馮貝儷

摘要：目的 探討安寧療護(hù)應(yīng)用于老年慢性非傳染性疾病患者的護(hù)理效果。方法 選取2021年10月～22年10月我院收治的100例老年慢性非傳染性疾病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受安寧療護(hù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SDS、SAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組自我護(hù)理技能、自我責(zé)任、自我概念、健康知識水平和自我護(hù)理能力評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 安寧療護(hù)可明顯改善老年慢性非傳染性疾病患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)其自護(hù)能力，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：老年慢性非傳染性疾病；安寧療護(hù)；自護(hù)能力

隨著我國人口老齡化的不斷發(fā)展，老年慢性非傳染性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。老年慢性非傳染性疾病患者不僅需要持續(xù)服用藥物，還會受到認(rèn)知能力和自理能力明顯下降的影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量大大降低。研究表明，安寧療護(hù)可以有效緩解老年慢性非傳染性疾病患者的焦慮和抑郁情緒，緩解其癥狀，提高患者的自護(hù)能力，并能顯著改善其生活質(zhì)量[1]。本研究選取2021年10月～22年10月我院收治的100例老年慢性非傳染性疾病患者為研究對象，簡要探討安寧療護(hù)應(yīng)用于老年慢性非傳染性疾病患者的護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年10月～22年10月我院收治的100例老年慢性非傳染性疾病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中女25例，男25例；年齡62～88歲，平均年齡（71.1±4.2）歲。研究組女24例，男26例；年齡61～86歲，平均年齡（70.9±4.1）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護(hù)理

包括監(jiān)測患者生命體征、提供健康教育和心理支持等。

1.2.2 觀察組接受安寧療護(hù)

（1）制定護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理人員通過全面的臨床分析和心理干預(yù)為每位患者提供具有針對性的護(hù)理方案，緩解其臨床癥狀。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和心理狀態(tài)制定護(hù)理計(jì)劃，以滿足不同患者的需求。

（2）環(huán)境護(hù)理：利用空氣流通系統(tǒng)使患者所處環(huán)境的空氣保持通暢，并調(diào)節(jié)病室的溫濕度至患者感受到舒適。保持病室安靜，行操作、治療時保持動作輕柔，減少患者治療過程中受到的刺激。

（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員積極鼓勵患者，與家屬協(xié)商，讓他們參與到患者的護(hù)理過程中，為患者提供心理支持。根據(jù)患者的個人情況，提供有效的健康建議。通過與患者的深入交流，建立良好的護(hù)理關(guān)系。建立良好的溝通渠道，了解患者的情感需求，并為其提供專業(yè)的幫助。通過收集影像資料、制作照片、提高心理輔導(dǎo)、組織社交活動等方式改善患者負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量。

（4）飲食護(hù)理：由于年齡過高，加之疾病的影響，患者容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，導(dǎo)致其慢性病病情控制不佳。部分患者由于過度進(jìn)補(bǔ)會出現(xiàn)營養(yǎng)過剩，也不利于慢性病病情控制。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者合理補(bǔ)充營養(yǎng)，改善其健康狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心理狀態(tài)：分別使用抑郁量表（SDS）、焦慮量表（SAS）評估患者抑郁、焦慮程度，得分越高，患者抑郁、焦慮程度越重。（2）比較兩組自護(hù)能力：包括自我護(hù)理技能、自我責(zé)任、自我概念、健康知識水平和自我護(hù)理能力，得分越高，患者自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

護(hù)理后，觀察組SDS、SAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組自護(hù)能力比較

觀察組自我護(hù)理技能、自我責(zé)任、自我概念、健康知識水平和自我護(hù)理能力評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

3討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的增長，人們對于醫(yī)療服務(wù)的要求在不斷提升，臨床上針對老年慢性非傳染性疾病患者的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)也需要更新，用以滿足患者穩(wěn)定病情的需求[2]。2016年，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）把安寧療護(hù)視為一種重要的預(yù)防措施，旨在早期識別、診斷并采取措施幫助無法自行痊愈的患者及家庭，從而提高其生活質(zhì)量、減輕心理壓力，并獲得更好的社會環(huán)境。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，安寧療護(hù)已經(jīng)成為一種新的治療方式，旨在幫助患者在短暫的生命周期內(nèi)獲得最大的快樂，并且能夠感受到自己的存活意義。這種療法不僅關(guān)注于患者的生理健康，還致力于維護(hù)其的心理健康[3～4]。

安寧療護(hù)的照護(hù)模式形式多樣，包括住院照護(hù)、日間照護(hù)、居家照護(hù)等。住院治療主要是讓患者入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如姑息治療室和臨終關(guān)懷室，旨在幫助患者獲得安全的治療，以控制其癥狀，并解決患者身體、精神和社會上的問題[5]。然而，雖然醫(yī)院擁有完善的獨(dú)立病房、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施和豐富的醫(yī)護(hù)人員，但價格昂貴，且床位數(shù)量相對較少。日間護(hù)理旨在滿足晚期患者的特殊需求，能夠突破護(hù)理環(huán)境的局限，大大減少患者住院時間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。然而，患者及家屬很可能會把兩個護(hù)理團(tuán)隊(duì)混為一談。安寧居家照護(hù)旨在為患者和其家庭成員提供全面的醫(yī)療服務(wù)。這種方法可以幫助患者減少就診和住院的時間和成本，但是可能會給護(hù)理人員帶來一定的壓力和風(fēng)險[6]。

慢性非傳染性疾病指沒有明顯的病理機(jī)制、持續(xù)存在的慢性、非傳染性疾病。近年來，慢性非傳染性疾病在我國迅速蔓延，其死亡率已經(jīng)達(dá)到80%以上，嚴(yán)重影響我國居民的身心健康[7]。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人們物質(zhì)文化生活水平的提升，慢性非傳染性疾病的發(fā)病率有所下降。老年人罹患慢性非傳染性疾病時，往往容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等消極情緒，如果沒有及時采取正確的治療措施，病情往往會變得更加嚴(yán)峻，還可能伴隨多種并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害老年患者的身心健康[8～9]。

本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，觀察組SDS、SAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組自我護(hù)理技能、自我責(zé)任、自我概念、健康知識水平和自我護(hù)理能力評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。表明經(jīng)過安寧療護(hù)的護(hù)理，老年慢性非傳染性疾病患者的心理狀態(tài)得到了顯著改善，其自護(hù)能力也得到了顯著提高。

安寧療護(hù)是一種關(guān)注患者身心健康的綜合性護(hù)理方式，不僅關(guān)注疾病的治療，而且更注重患者的生活質(zhì)量。為了有效緩解老年患者的生理痛苦，安寧療護(hù)強(qiáng)調(diào)全面評估和管理患者疼痛及痛苦。通過使用疼痛控制、癥狀緩解等措施，醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者減輕身體上的痛苦，提高其舒適度。同時，通過全面的醫(yī)學(xué)評估和科學(xué)的治療方案，安寧療護(hù)還能幫助患者更好地管理疾病，延緩病情進(jìn)展，提高其生活質(zhì)量[10～11]。疼痛與患者自身感受高度相關(guān)。認(rèn)知行為療法、人際心理療法對伴有明顯抑郁和焦慮的難治性老年患者有明顯效果，安寧療護(hù)采取針對性的心理干預(yù)措施，可有效減輕老年患者的疼痛程度。在安寧療護(hù)中，醫(yī)護(hù)人員會為患者提供心理支持、心理咨詢等服務(wù)，幫助其調(diào)整心態(tài)、增強(qiáng)信心，減輕焦慮和抑郁情緒[12～13]。安寧療護(hù)注重患者的家庭和社會支持。醫(yī)護(hù)人員會與患者家屬和社會工作者合作，共同為患者提供支持和幫助。家庭成員和社會工作者可以提供情感支持、生活照顧等服務(wù)，幫助患者更好地應(yīng)對疾病帶來的困擾，從而減輕其心理負(fù)擔(dān)[14]。老年慢性非傳染性疾病患者由于疾病難以治愈，長期受到疾病的折磨，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。同時，反復(fù)就診產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)壓力和家屬長期面對患者產(chǎn)生的疲憊感，以及疾病對壽命不確定的影響均會降低患者的生活質(zhì)量。通過安寧療護(hù)模式的個性化護(hù)理服務(wù)，不但可以顯著緩解患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，還能夠提升其心理素質(zhì)，使患者更加樂觀地面對疾病。安寧療護(hù)可采取多種護(hù)理方式顯著改善患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員和病人之間的溝通[15]。安寧療護(hù)能夠極大地改善老年慢性非傳染性疾病患者的護(hù)理水平，從而使其獲得更高的護(hù)理滿意度，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，安寧療護(hù)可明顯改善老年慢性非傳染性疾病患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)其自護(hù)能力。

參考文獻(xiàn)

[1]曹叢，郭秀君.我國社區(qū)慢性病管理模式的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（8）：54-57，

[2]陸宇晗.我國安寧療護(hù)的現(xiàn)狀及發(fā)展方向[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（6）：659-664，

[3]琚紅艷，吳樂英，梁綺萍.護(hù)理程序在慢性病患者防控中的實(shí)施體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（14）：176-178，

[4]諶永毅，成琴琴，劉翔宇，等.護(hù)士在安寧療護(hù)中的角色和地位[J].中國護(hù)理管理，2018，18（3）：311-315，

[5]袁艷，陸靜，陳雯，等.上海市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家護(hù)理下社區(qū)老年人安寧療護(hù)調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27

（5）：82-85.

[6]林麗芳，黃建芬，顧燕.MDT協(xié)作模式下的安寧療護(hù)對老年腫瘤終末期患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（24）：69-71.

[7]何曉敏.安寧療護(hù)對老年腫瘤臨終患者主要照顧者負(fù)性情緒及心理應(yīng)激的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18

（20）：131，133.

[8]張海云.安寧療護(hù)模式在老年終末期患者中的應(yīng)用效果評價[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（22）：115，144.

[9]王蒙蒙，徐天夢，岳鵬.我國現(xiàn)行安寧療護(hù)的相關(guān)政策梳理、挑戰(zhàn)與建議[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2020，41（14）：19-22.

[10]張茂蓉.安寧療護(hù)模式在老年終末期患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].人人健康，2020，（12）：229.

[11]吳敬榮.對老年晚期癌癥患者進(jìn)行安寧療護(hù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（10）：13-14.

[12]孟春梅，羅金措，劉娜，等.慢性阻塞性肺疾病病人對安寧療護(hù)接受度及影響因素分析[J].全科護(hù)理，2022，20

（7）：981-984.

[13]劉健美，李玉華.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在安寧療護(hù)癥狀控制中的應(yīng)用概況[J].湖南中醫(yī)雜志，2020，36（5）：171-172.

[14]闞春艷，楊淑媛，陳麗冬.安寧療護(hù)在老年慢性非傳染性疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（56）：260，263.

[15]劉璐.安寧療護(hù)在老年慢性非傳染性疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（20）：100-101.