張發(fā)容

摘要：目的 探討中藥穴位貼敷治療老年慢性支氣管炎的臨床療效。方法 選取2021年6月～2022年月9月醫(yī)院收治的46例老年慢性支氣管炎患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各23例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中藥穴位貼敷治療，比較兩組臨床療效、癥狀緩解時間、疾病發(fā)作情況及炎癥介質(zhì)水平。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組臨床癥狀緩解時間明顯短于于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后的急性發(fā)作頻率、每次發(fā)作持續(xù)時間均有改善（P＜0.05）；治療后，觀察組CRP水平明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中藥穴位貼敷治療老年慢性支氣管炎效果顯著，可有效提高臨床療效，促進(jìn)患者癥狀改善，減少疾病發(fā)作，抑制炎性反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：老年患者；慢性支氣管炎；中藥穴位貼敷；療效；炎癥介質(zhì)

老年人身體隨著年齡的增高每況愈下，免疫力低下，極易患上慢性支氣管炎，并會伴有咳嗽、咯痰、喘息等臨床癥狀。慢性支氣管炎病程較長，會長期損害患者呼吸功能。目前，臨床上對于慢性支氣管炎主要采用常規(guī)藥物治療，但治療效果相對不佳?；谥嗅t(yī)理論治療慢性支氣管炎，主要在于驅(qū)散寒邪、調(diào)節(jié)陰陽平衡[1～2]。慢性支氣管炎在好發(fā)于冬春季節(jié)，常規(guī)治療后易復(fù)發(fā)，中醫(yī)注重生發(fā)陽氣、培元固本，有助于提高療效[3～4]。本研究旨在探討中藥穴位貼敷治療老年慢性支氣管炎的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2022年月9月醫(yī)院收治的46例老年慢性支氣管炎患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各23例。對照組：男12例，女11例；年齡62～79歲，平均（72.04±4.16）歲；病程2～10年，平均（6.52±2.05）歲。觀察組：男13例，女10例；年齡61～82歲，平均（73.17±5.02）歲；病程2～9年，平均（6.12±1.56）年。兩組患者基本資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；溝通能力正常，依從性良好；經(jīng)中醫(yī)診斷后確認(rèn)符合相關(guān)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對實(shí)驗(yàn)用藥嚴(yán)重過敏；伴有精神病、糖尿病或免疫性疾病[2]。

1.2 方法

對照組給予抗病毒、止咳平喘、吸氧和解痙等常規(guī)治療，同時口服鹽酸氨溴索片（國藥準(zhǔn)字H20083547）治療，1片/次，3次/d；口服鹽酸左氧氟沙星膠囊（國藥準(zhǔn)字H20064563）治療，2粒/次，3次/d 。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中藥穴位貼敷治療：選擇冬病夏治穴位貼敷療法，敷貼中藥成分有白芥子、細(xì)辛、麻黃、法半夏、蘇子、葶藶子、枇杷葉，每日貼敷1次，每次4～6 h，若患者貼敷后無明顯不良反應(yīng)，可適當(dāng)延長貼敷時間，控制在24 h內(nèi)。選擇雙側(cè)肺腧穴、雙側(cè)云門穴、大椎穴、天突穴、膻中穴等穴位貼敷。具體貼敷治療時，指導(dǎo)患者保持端坐位，充分暴露背部，確認(rèn)具體穴位后，通過對貼敷部位進(jìn)行反復(fù)摩擦，待皮膚微微泛紅方可貼敷，患者避免抓撓。14 d為一個療程，治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：顯效，患者治療后臨床癥狀基本消失，胸部CT較治療前明顯好轉(zhuǎn)；有效，患者治療后臨床癥狀有所減輕，胸部CT較治療前有所好轉(zhuǎn)；無效，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效+有效=總有效[5]。（2）比較兩組癥狀緩解時間：如憋喘、肺啰音、呼吸困難、咳嗽等。（3）比較兩組急性發(fā)作頻率及持續(xù)時間。（4）比較兩組炎癥介質(zhì)水平：于治療前、治療后抽取患者空腹靜脈血5 mL，通過ELISA法檢測C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為95.65%，顯著高于對照組的73.91%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀緩解時間比較

觀察組憋喘、肺啰音、呼吸困難、咳嗽等癥狀緩解時間顯著短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組急性發(fā)作頻率及持續(xù)時間比較

觀察組急性發(fā)作頻率及發(fā)作持續(xù)時間均短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

治療后，兩組CRP水平均下降，且觀察組CRP水平低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

慢性支氣管炎在臨床上較常見，因感染或非感染因素引起，屬于一種非特異性炎癥，主要表現(xiàn)于支氣管、氣管黏膜、周圍組織等部位。隨著病情持續(xù)發(fā)展，患者會有明顯的支氣管黏液分泌量增加情況，出現(xiàn)咳嗽、咯痰等臨床癥狀[6]。老齡化背景下，老年人較多，身體機(jī)能下降，加之空氣污染等多因素的綜合影響，使得老年人更容易患上慢性支氣管炎，且病程較長，導(dǎo)致生活質(zhì)量明顯下降，甚至于在急性發(fā)作時危及生命安全[7]。

中醫(yī)將慢性支氣管炎歸屬于““咳嗽、喘證”范疇，與痰、瘀有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為外邪侵襲導(dǎo)致肺宣發(fā)肅降功能失常是慢性支氣管炎的主要病機(jī)，久而久之便會肺失宣降、累及脾腎，最終導(dǎo)致氣道受阻、血瘀氣滯[8]。臨床上應(yīng)重視從“痰、瘀”角度入手治療。本研究采用穴位貼敷治療，敷貼方劑的成分包括白芥子、細(xì)辛、麻黃、法半夏、蘇子、葶藶子、枇杷葉等，每一味藥均有其獨(dú)特作用。細(xì)辛可以解表散寒、溫肺化飲，白芥子能夠利氣豁痰，麻黃屬于解表藥，后有助于宣肺平喘、利水消腫。諸藥合用，可溫肺散寒、理氣化痰。同時，辨證選穴，促進(jìn)調(diào)節(jié)陰陽，使人體達(dá)到陰陽調(diào)和的作用，將中藥貼敷在穴位上，刺激藥物吸收，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)循環(huán)，調(diào)整臟腑功能，達(dá)到治療的目的。此外，該療法有很高的安全性，避免了藥物治療可能帶來的副作用[9～10]。穴位貼敷療法操作簡單，患者容易接受，且治療費(fèi)用相對較低。穴位貼敷治療時，通過對貼敷部位進(jìn)行反復(fù)摩擦，待皮膚微微泛紅方可貼敷，此時人體毛細(xì)血管、汗腺開放，更容易在貼敷時促進(jìn)藥效發(fā)揮，快速減輕患者臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，從而達(dá)到治療疾病的目的[11～12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組臨床癥狀緩解時間明顯短于于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后的急性發(fā)作頻率、每次發(fā)作持續(xù)時間均有改善（P＜0.05）。說明穴位貼敷治療具有顯著的臨床效果。

CRP是人體的一種蛋白，一般處于比較低的水平，若人體出現(xiàn)炎癥，CRP水平將會明顯上升，臨床將CRP作為評估機(jī)體炎癥反應(yīng)炎癥程度的重要指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組CRP水平均下降，且觀察組CRP水平低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中藥穴位貼敷治療可抑制炎性反應(yīng)，促進(jìn)炎癥消散。受慢性支氣管炎的長期影響，患者往往有肺氣不足的癥狀，中藥穴位貼敷可以通過刺激穴位來刺激肺經(jīng)原穴，從而調(diào)整臟腑功能，改善肺功能并抑制炎性反應(yīng)。中藥穴位貼敷還可通過溫?zé)岽碳?，擴(kuò)張血管，促進(jìn)氣血運(yùn)行，使氣血暢[13～15]。

綜上所述，中藥穴位貼敷治療老年慢性支氣管炎效果顯著，可有效提高臨床療效，促進(jìn)患者癥狀改善，減少疾病發(fā)作，抑制炎性反應(yīng)。

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