李君蘭

摘要：目的 觀察纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的臨床療效。方法 選取2021年11月～2022年11月醫(yī)院收治的80例高血壓患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組40例。對照組予以鹽酸貝那普利片和硝苯地平治療，試驗(yàn)組予以纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 治療前，兩組血壓水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組舒張壓、收縮壓水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療總有效率為顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療高血壓，安全性較高，血壓控制效果佳。

關(guān)鍵詞：高血壓；纈沙坦；硝苯地平；舒張壓；收縮壓

作為一種臨床上常見的慢性心血管疾病，高血壓的疾病特征為血壓顯著升高，對患者生活質(zhì)量、身心健康均造成嚴(yán)重影響[1]。近年來，隨著人們生活、飲食習(xí)慣的不斷變化，高血壓的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長的趨勢。中老年人為高血壓好發(fā)人群，發(fā)病也呈越來越年輕化趨勢。發(fā)病機(jī)制尚不確定，一般與遺傳、年齡、不健康的生活方式等因素關(guān)系密切。若血壓水平未能得到有效控制，高血壓患者的靶器官會(huì)遭到損害，主要包括眼底、腎臟、腦血管、心臟等，嚴(yán)重影響患者的生命健康[2]。臨床上主要通過使用降壓藥物治療高血壓。本研究以2021年11月～2022年11月醫(yī)院收治的80例高血壓患者為研究對象，探討纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年11月～2022年11月我院收治的80例高血壓患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組40例。對照組：年齡44～91歲，平均（71.85±9.35）歲；男18例，女22例；病程1～22年，平均（10.85±5.98）年；試驗(yàn)組：年齡55～91歲，平均（69.83±9.36）歲；男25例，女15例；病程1～25年，平均（8.60±6.51）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：已明確診斷為高血壓；患者依從性均較高；患者和家屬均對本研究了解和知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎、心嚴(yán)重障礙；精神疾病者或認(rèn)知障礙；惡性腫瘤；依從性較差；無法配合研究而退出。

1.2 方法

對照組予以鹽酸貝那普利片和硝苯地平聯(lián)合治療。鹽酸貝那普利片溫水送服，10 mg/次，1次/d；硝苯地平溫水送服，30 mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)、飲食。

試驗(yàn)組予以纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療。硝苯地平用量、用法與對照組一致；纈沙坦，溫水送服，初始劑量80 mg/次，1次/d，以患者實(shí)際情況為依據(jù)增、減劑量，每次增、減劑量＜160 mg，連續(xù)治療1個(gè)月，并指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)和飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血壓水平：包括舒張壓、收縮壓。

（2）比較兩組治療效果：經(jīng)治療患者臨床表現(xiàn)基本消失，收縮壓水平降低30 mmHg以上，舒張壓水平降低10 mmHg以上，顯效；經(jīng)治療患者臨床表現(xiàn)得以改善，收縮壓水平降低小于30 mmHg，舒張壓水平降低小于10 mmHg，與正常范圍接近，有效；以上標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到，無效?？傆行?顯效+有效。

（3）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

（4）比較兩組生活質(zhì)量：使用WHOQOL生活質(zhì)量量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括社會(huì)功能維度、物質(zhì)狀態(tài)功能維度、軀體功能維度和心理功能維度四個(gè)維度，分值均為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓水平比較

治療前，兩組血壓水平比較無顯著性差異

（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組舒張壓、收縮壓水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療總有效率為97.50%，顯著高于對照組的77.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對照組為7.50%，兩組比較不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

兩組治療前的生活質(zhì)量比較無明顯差異（P＞0.05）；與對照組對比，試驗(yàn)組治療后的生活質(zhì)量明顯升高，差異顯著（P＜0.05）。見表4。

3討論

高血壓對患者身心健康和生活質(zhì)量均可造成不良影響，具有較大危害性，需及時(shí)治療避免病情發(fā)生進(jìn)展而使健康水平進(jìn)一步降低，從而威脅患者生命安全[3]。近年來，高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長的趨勢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床主要通過指導(dǎo)患者服用降壓藥治療，可將患者的血壓水平控制在正常范圍之內(nèi)，并預(yù)防靶器官的損害[4]。臨床藥物治療方案的合理性和安全性對于患者至關(guān)重要。

硝苯地平為鈣通道拮抗劑，是臨床治療高血壓的常用藥物，可有效抑制血管平滑肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞中的鈣離子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，從而抑制細(xì)胞中的鈣離子釋放，但血漿中的鈣離子濃度不受影響，有效舒張血管，降低血管外周阻力，可預(yù)防冠脈痙攣[5]。在24 h內(nèi)服用硝苯地平控釋片，可均勻、緩慢、零級(jí)速率釋放其藥性，每天服用一次可平穩(wěn)降低血壓水平，有效預(yù)防靶器官損害，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升[6]。

由于高血壓的發(fā)病原因尚不確定，硝苯地平、鹽酸貝那普利片治療效果因人而異，效果有待提升。相關(guān)研究表明，針對輕中度高血壓患者，單一使用降壓藥物僅可達(dá)50%～70%血壓控制率[7]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，纈沙坦逐漸應(yīng)用于高血壓的治療中。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可阻礙血液循環(huán)或局部組織的AT1受體和AngⅡ結(jié)合，利于水鈉排泄，抑制交感激活，降低醛固酮水平、外周血管阻力，從而降低患者血壓水平[8]。此外，長時(shí)間使用纈沙坦可改善胰島素抵抗及患者蛋白尿，減輕靶器官受到的損害，利于患者健康、生活質(zhì)量的改善[9]。據(jù)研究，硝苯地平聯(lián)合纈沙坦應(yīng)用于高血壓的治療中的臨床效果較好，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可顯著改善患者生活質(zhì)量[10]。

治療前，兩組血壓水平比較無顯著性差異

（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組舒張壓、收縮壓水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療總有效率為顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組比較不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。證實(shí)了硝苯地平、纈沙坦聯(lián)合治療可有效控制血壓水平，具有較高的有效性和安全性，利于患者生活質(zhì)量改善，可行性較高。與鹽酸貝那普利相比，纈沙坦聯(lián)合用藥不但療效確切，副作用較少，具有更好的耐藥性，對腎功能和心功能有一定的保護(hù)作用，其適用廣泛更廣，優(yōu)勢更為明顯，因此纈沙坦聯(lián)合硝苯地平效果更佳。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的效果好，有效性、安全性均較高，可實(shí)現(xiàn)對患者血壓水平的有效控制。

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