王殿翠

摘要：目的 探討盆底肌肉鍛煉配合會陰肌按摩對初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)效果的影響。方法 選取2022年4月～2023年5月于我院進(jìn)行分娩的100例初產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組產(chǎn)后予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予盆底肌肉鍛煉配合會陰肌按摩，比較兩組盆底肌功能、性功能、盆底功能障礙發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組4級、5級盆底肌功能占比顯著高于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組性欲、性喚起、陰道潤滑、性高潮及性生活滿意度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組盆底功能障礙發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組康復(fù)護(hù)理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 盆底肌肉鍛煉配合會陰肌按摩可顯著促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌恢復(fù)，改善其性功能，降低盆底功能障礙發(fā)生率，且初產(chǎn)婦康復(fù)護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦；產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理；盆底肌肉鍛煉；會陰肌按摩；性生活

分娩是女性自然生理過程，是胎兒及附屬物娩出的全過程，也是人類繁衍的重要手段[1]。但是女性在妊娠、分娩期間常會由于子宮增大壓迫、分娩期間用力等原因，導(dǎo)致盆底功能發(fā)生損傷，出現(xiàn)盆底肌牽拉受損、膀胱位置改變以及收縮力下降等，從而引發(fā)產(chǎn)后盆底功能障礙，表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、陰道松弛等，嚴(yán)重降低產(chǎn)婦的生活質(zhì)量與身心健康[2]。

因此，針對于分娩后的初產(chǎn)婦，臨床需要采取科學(xué)有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的恢復(fù)，改善性生活質(zhì)量，降低壓力性尿失禁等并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。本研究選取2022年4月～2023年5月于我院進(jìn)行分娩的100例初產(chǎn)婦為研究對象，探討盆底肌肉鍛煉配合會陰肌按摩對初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)效果的影響。

1料與方法

1.1 一般資料

選取2022年4月～2023年5月于我院進(jìn)行分娩的100例初產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡21～34歲，平均（26.83±2.79）歲；孕周37～42周，平均（39.46±1.18）周。觀察組年齡21～35歲，平均（26.72±2.85）歲；孕周37～41周，平均（39.27±1.22）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為頭胎、單胎、自然分娩；認(rèn)知、精神等功能正常；基礎(chǔ)資料完整；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并交流、溝通等功能障礙；合并剖宮產(chǎn)；合并器性質(zhì)損傷嚴(yán)重；合并精神或抑郁疾??；拒絕參與研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組予常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理

向初產(chǎn)婦講解產(chǎn)后康復(fù)相關(guān)知識。適時給予初產(chǎn)婦心理層面的干預(yù)，使其產(chǎn)后康復(fù)期間保持良好的心態(tài)。做好初產(chǎn)婦腹部護(hù)理、飲食指導(dǎo)、盆底肌鍛煉等干預(yù)。

1.2.2 研究組在對照組基礎(chǔ)上予以盆底肌肉鍛煉配合會陰肌按摩

（1）盆底肌肉鍛煉：第一，深呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)初產(chǎn)婦平臥，雙手置于腹部。指導(dǎo)初產(chǎn)婦先進(jìn)行深吸氣，再進(jìn)行緩慢呼氣，配合腹部肌肉收縮，10 min/次，2～3次/d。第二，提臀訓(xùn)練。指導(dǎo)初產(chǎn)婦緩慢抬起臀部，收縮臀部、腹部肌肉，并配合深呼吸訓(xùn)練，10 min/次，2～3次/d。第三，提肛訓(xùn)練。指導(dǎo)初產(chǎn)婦站立位，收縮肛門肌肉，向上進(jìn)行提拉動作，收縮維持5 s后再放松，15 min/次，2～3次/d。第四，會陰訓(xùn)練。訓(xùn)練前囑初產(chǎn)婦排空膀胱，平臥位，深呼吸后進(jìn)行會陰收縮動作，維持5 s后再放松，10 min/次，5次/d。第五，物理電刺激訓(xùn)練。采用產(chǎn)后盆底康復(fù)儀，參數(shù)設(shè)置為頻率50～80 Hz、脈寬200～300 μs。在初產(chǎn)婦陰道、肛門等部位貼上電極，再調(diào)整電流強(qiáng)度，0～60 mA，具體以初產(chǎn)婦耐受程度為準(zhǔn)。20 min/次，2次/d。（2）會陰肌按摩：指導(dǎo)初產(chǎn)婦平臥，雙膝外展，護(hù)理人員戴好手套并涂抹潤滑劑，以手掌按摩初產(chǎn)婦會陰中心及外側(cè)，10 min/次，2次/d。按摩操作時注意力度，以初產(chǎn)婦自感脹熱為宜，避免按摩會陰切口。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組盆底肌恢復(fù)情況：以盆底肌肌力評價量表進(jìn)行評估，采用0～5級的6級評分法，級別越高，初產(chǎn)婦盆底肌力越強(qiáng)。（2）比較兩組性功能：以女性性功能指數(shù)（FSFI）進(jìn)行評估，包括性欲、性喚起、陰道潤滑、性高潮及性生活滿意度6個維度，分值越高，性功能越強(qiáng)。（3）比較兩組盆底功能障礙發(fā)生情況。（4）比較兩組康復(fù)護(hù)理滿意度：以醫(yī)院自擬滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，按分值劃分為十分滿意、基本滿意、一般滿意與不滿意?？倽M意=十分滿意+基本滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組盆底肌恢復(fù)情況比較

觀察組4級、5級盆底肌功能占比顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組性功能比較

護(hù)理后，觀察組性欲、性喚起、陰道潤滑、性高潮及性生活滿意度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組盆底功能障礙發(fā)生情況比較

觀察組盆底功能障礙發(fā)生率為4.00%，顯著低于對照組的18.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組康復(fù)護(hù)理滿意度比較

觀察組康復(fù)護(hù)理總滿意率為98.00%，顯著高于對照組的82.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

妊娠、分娩是引起女性盆底功能障礙的主要誘因。盆底肌主要由肛門的約括肌、提肛肌以及尿道括約肌等共同構(gòu)成，能夠?qū)θ梭w的盆腔功能起到支撐作用，同時確保其穩(wěn)定性。隨著孕周的增加，胎兒體重不斷加重，孕婦的腹腔壓力也會不斷提高。當(dāng)孕婦子宮的重量逐漸增加后，會導(dǎo)致盤底肌肌肉持續(xù)受壓，孕婦容易出現(xiàn)陰道脫垂，壓力性尿失禁等不良反應(yīng)。在出現(xiàn)盆底肌功能障礙疾病后，孕婦還會出現(xiàn)小腹脹痛、尿頻、便秘等不適感受，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)膀胱直腸膨出、尿失禁等疾病，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的心理、生理健康[4～5]。

因此，為促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)，臨床需要采取合理有效的康復(fù)護(hù)理措施。針對產(chǎn)婦的身體素質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練治療，能夠讓產(chǎn)婦正確收縮盆底肌肉，從而有效提高肌肉張力，加快盆底肌功能的恢復(fù)[6]。其中，指導(dǎo)初產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸、提臀、提肛等訓(xùn)練，使得產(chǎn)婦有意識地對盆底肌肉進(jìn)行選擇性、反復(fù)的收縮、松弛訓(xùn)練，以增強(qiáng)盆底肌與尿道肌的收縮力和張力，改善盆底肌功能，避免發(fā)生陰道松弛、子宮脫垂、壓力性尿失禁等并發(fā)癥[7]。

同時，結(jié)合物理康復(fù)療法，即通過采用不同頻率的電流刺激，幫助產(chǎn)婦盆底肌群進(jìn)行節(jié)律性伸縮，可顯著增強(qiáng)盆底肌肉興奮性，促進(jìn)盆底肌快速康復(fù)。此外，會陰肌按摩可以尋找產(chǎn)婦會陰肌群中的痛點(diǎn)，利用由小到大的按摩手法，作用于肌肉深層，促進(jìn)會陰肌群的血液循環(huán)，從而有利于修復(fù)受損的肌群組織，促使盆底功能快速恢復(fù)[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組4級、5級盆底肌功能占比顯著高于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組性欲、性喚起、陰道潤滑、性高潮及性生活滿意度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組盆底功能障礙發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組康復(fù)護(hù)理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可見，盆底肌肉鍛煉配合會陰肌按摩護(hù)理對初產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)具有積極作用。

綜上所述，在初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用盆底肌肉鍛煉配合會陰肌按摩的效果顯著，可促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌恢復(fù)，改善其性功能，降低盆底功能障礙發(fā)生率，且初產(chǎn)婦的康復(fù)護(hù)理滿意度較高。

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