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        妊娠糖尿病知多少

        2023-03-11 00:30:12穆勇昕
        健康之家 2023年23期
        關(guān)鍵詞:胰島素劑量血糖

        穆勇昕

        女性在妊娠期間受一些因素的影響,可能會(huì)出現(xiàn)糖耐量異常的情況,甚至引發(fā)妊娠糖尿病,此時(shí)通常需使用降糖藥物控制血糖。

        妊娠糖尿病對(duì)胎兒的影響

        (1)一旦孕婦患有妊娠糖尿病,胎兒會(huì)長(zhǎng)時(shí)間處在高胰島素血癥環(huán)境中,容易出現(xiàn)胎兒軀體發(fā)育過(guò)度的情況,從而形成巨大兒。(2)如果孕婦血糖長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平,可能會(huì)損傷到大血管和微血管,容易出現(xiàn)流產(chǎn)。

        妊娠糖尿病對(duì)孕婦的影響

        (1)妊娠糖尿病患者患妊娠高血壓疾病的概率比正常孕婦高出2~4倍,且還可能并發(fā)腎臟疾病,極大增加子癇的發(fā)病率。(2)妊娠糖尿病患者發(fā)生羊水過(guò)多的概率比正常孕婦高很多,可能是受高血糖的影響,胎尿增多所致。

        降糖藥如何影響血清指數(shù)

        由于妊娠糖尿病會(huì)對(duì)胎兒和孕婦的健康都造成較大影響,所以患者一定要注意控制血糖。但孕婦是特殊群體,腹中胎兒生長(zhǎng)需要充足的能量供應(yīng)。如果為控制血糖對(duì)患者飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制,容易出現(xiàn)饑餓性酮癥酸中毒,因此通常要服用降糖藥物控制血糖。孕婦使用降糖藥物后,通過(guò)葡萄糖氧化酶法測(cè)定、化學(xué)發(fā)光法測(cè)定、HOMA-IR評(píng)價(jià)等發(fā)現(xiàn),其血清中的空腹血糖指標(biāo)、空腹胰島素指標(biāo)以及穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)均明顯降低。

        這是因?yàn)榻堤撬幬飳?duì)食物多糖的分解具有抑制作用,能夠減緩身體對(duì)糖分的吸收,避免患者在吃完飯后的血糖大幅度升高。目前,對(duì)于妊娠糖尿病和妊娠期糖耐量損害的治療,一般選擇使用胰島素控制血糖。孕婦在確診為妊娠糖尿病后,如果經(jīng)過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)控制2周后,空腹全血血糖依然在5.3 mmol/L以上、血漿血糖在5.8 mmol/L以上,飯后1 h全血血糖在8.6 mmol/L以上,2 h后依然在 6.7 mmol/L以上,血漿血糖在7.2 mmol/L以上,此時(shí)就需要使用胰島素控制血糖,以降低血清指標(biāo)。胰島素的使用劑量因人而異,需要根據(jù)孕婦的體重確定,每日使用總劑量為每千克體重的0.2~0.7 U。孕婦在使用胰島素控制血糖的早期階段,為防止低血糖的發(fā)生,可適當(dāng)減少胰島素的使用劑量,并注意監(jiān)測(cè)自身血糖變化,以便對(duì)胰島素的使用劑量做出調(diào)整,但每天調(diào)整的劑量不可以多于3 U。在孕婦調(diào)整完使用劑量后,監(jiān)測(cè)血糖3 d,如檢測(cè)獲得的血清指標(biāo)值依然不是很理想,可利用上述方式繼續(xù)進(jìn)行調(diào)整。

        妊娠糖尿患者使用降糖藥時(shí)的注意事項(xiàng)

        (1)妊娠糖尿患者在注射胰島素時(shí),要選擇有豐富皮下脂肪的部位,如腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部外上側(cè)。其中,在腹部位置注射藥物吸收最快,是吃飯時(shí)注射短效胰島素最為適宜的部位。上臂三角肌下外側(cè)則是最適宜孕婦注射的部位。對(duì)于處于孕中期和孕晚期的孕婦,最好選擇距離胎兒較遠(yuǎn)的部位注射。(2)每次注射胰島素時(shí),注射點(diǎn)需要距離上一次注射點(diǎn)不少于1 cm的地方。(3)注射胰島素前需要保持注射位置的清潔,如果發(fā)現(xiàn)注射位置存在脂肪增生、感染、炎癥,則要換個(gè)部位。

        女性懷孕后雖然需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),但也要注意將體重控制在健康范圍內(nèi),降低妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。一旦確診為妊娠糖尿病,需合理控制飲食并增加運(yùn)動(dòng)量。如果通過(guò)改善生活方式未控制好血糖,就需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)降糖藥物控制。

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