杜彥斌

胃出血是臨床上比較常見的消化系統(tǒng)疾病。那么，什么是胃出血？有哪些癥狀？該如何處理呢？

什么是胃出血

胃出血是由于胃潰瘍、胃癌、肝硬化或是急性胃炎所引起的胃部出血，按癥狀緩解可分為急性與慢性。胃出血的發(fā)病和用藥、外傷及消化系統(tǒng)疾病有著密切關(guān)系，具體發(fā)病原因可分為如下幾類。

（1）外部因素：一些長期服用激素類藥物或有酗酒習(xí)慣的人群，都有可能損傷到胃黏膜，進(jìn)而造成彌漫性黏膜出血的癥狀。

（2）消化系疾?。喝缥秆?、胃潰瘍患者易出現(xiàn)胃出血；肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)胃底靜脈曲張，胃部血管極易損傷，容易出現(xiàn)出血；一些胃癌患者的癌細(xì)胞侵及胃底血管，引發(fā)胃出血。

（3）其他疾病：血友病、白血病患者由于凝血功能異常，會(huì)引發(fā)胃出血。

胃出血的癥狀

胃出血患者主要癥狀有腹部不適、反酸燒心、黑便、手腳發(fā)涼、血壓下降等，具體的臨床表現(xiàn)有以下幾種。

（1）嘔血和黑便：胃出血最為典型的表現(xiàn)為嘔血或黑便。其中，出血部門在幽門以下的胃出血患者只是表現(xiàn)為黑便；若出血部位在幽門以上，還會(huì)伴隨有嘔血。

（2）失血性周圍循環(huán)衰弱：一般患者出血量小于400 mL時(shí)，并沒有明顯癥狀。出血量中等患者會(huì)逐漸發(fā)生貧血，出現(xiàn)頭暈、軟弱無力，突然站起來時(shí)眼前發(fā)黑，血壓偏低。出血量較大患者還可能會(huì)休克，表現(xiàn)為面色蒼白、呼吸困難、神志不清或煩躁不安，此時(shí)患者如果沒有得到及時(shí)有效的治療，很有可能危及生命。

（3）發(fā)熱：胃出血患者如果出血量大，往往會(huì)在1 h內(nèi)發(fā)熱，溫度多在38.5 ℃以下。不同患者的發(fā)熱時(shí)間會(huì)有所不同。

如何應(yīng)對(duì)胃出血

若在生活中出現(xiàn)了黑便、嘔吐、咖啡樣物或大量嘔血，同時(shí)伴隨有頭暈等癥狀，患者應(yīng)第一時(shí)間內(nèi)去醫(yī)院消化科就診。在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線或CT檢查后，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者具體癥狀和病因科學(xué)制定治療方案。

一般治療

如果患者胃出血量比較多，醫(yī)生會(huì)協(xié)助其采取平臥位休息，同時(shí)禁食，做好患者生命體征的嚴(yán)密觀察，包括體溫、呼吸、脈搏以及血壓，必要時(shí)進(jìn)行輸血、輸液或吸氧等治療。

藥物治療

胃出血的主要治療藥物有抑酸藥、止血藥物、降低門脈壓藥。其中，抑酸藥物（如H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑、葉酸藥物），可有效抑制胃酸分泌，升高體內(nèi)pH值，有利于止血；止血藥物（如促凝血藥、維生素K1、酚磺乙酰以及凝血酶），有良好止血效果，但維生素K1和凝血酶不適合孕婦，促凝血藥則不適合有栓塞性疾病的患者；降低門脈壓藥物有血管加壓素及其類似物、生長因素、β受體阻滯劑。

手術(shù)治療

對(duì)短期大量出血，在經(jīng)過積極止血治療后依然反復(fù)出血或無法維持血壓的患者；年齡在45周歲以上，在搶救1d后依然無法止血的患者；肝硬化出血，采取止血措施無效的患者；惡性腫瘤所引起出血的患者，都需要醫(yī)生結(jié)合具體病因選擇相應(yīng)外科的手術(shù)治療。若是胃潰瘍引起的出血，需要根據(jù)患者病情判斷，必要時(shí)對(duì)潰瘍出血位置切除，進(jìn)行胃部重建。