包貝西 閆輝 邱道靜 程曉康 唐家廣

骨折是日常生活較為常見的疾病，不僅會(huì)給患者帶來痛苦和不便，還可能導(dǎo)致長期的功能障礙甚至殘疾。在骨折的康復(fù)過程中，吸煙和飲酒被認(rèn)為是影響骨折愈合和康復(fù)的重要因素。然而，目前關(guān)于吸煙和飲酒對(duì)骨折的影響，以及禁煙禁酒對(duì)骨折康復(fù)的重要性尚未得到足夠的關(guān)注和深入研究。因此，本文旨在探討骨折與吸煙、飲酒之間的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)禁煙禁酒在骨折康復(fù)中的重要性，以期提高人們對(duì)骨折康復(fù)中禁煙禁酒的重視程度，并為臨床康復(fù)策略和指導(dǎo)提供依據(jù)。

骨折與吸煙的關(guān)系

吸煙對(duì)骨折風(fēng)險(xiǎn)的影響

研究表明，吸煙可導(dǎo)致骨密度降低，使骨骼變得脆弱，同時(shí)煙草中的化學(xué)物質(zhì)會(huì)干擾骨細(xì)胞的正常功能，抑制骨形成過程，增加骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松作為常見骨骼疾病，特點(diǎn)是骨骼變薄、易碎。而研究表明，吸煙者的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)較非吸煙者高。煙草中的尼古丁和其他化學(xué)物質(zhì)可以穿過血腦屏障，影響神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和神經(jīng)元的活動(dòng)，同時(shí)可影響機(jī)體血氧平衡，干擾神經(jīng)系統(tǒng)正常功能，導(dǎo)致機(jī)體平衡能力下降、反應(yīng)能力減弱，增加摔倒等其他意外事件的發(fā)生率。

吸煙對(duì)骨折康復(fù)的影響

（1）香煙中的尼古丁和其他有害物質(zhì)會(huì)損傷心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血管收縮和血小板聚集，影響血液循環(huán)和氧氣輸送，降低骨折部位的血氧供應(yīng)，阻礙骨折愈合所需的新骨組織形成，延長康復(fù)時(shí)間。

（2）吸煙可導(dǎo)致骨折愈合質(zhì)量下降，對(duì)骨細(xì)胞產(chǎn)生有害影響，抑制骨形成和再生過程，使新形成的骨組織結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，可能導(dǎo)致愈合后的骨骼強(qiáng)度下降，增加再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

（3）吸煙可對(duì)肺功能和心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致患者機(jī)體活動(dòng)能力下降、肌肉力量減退，從而影響骨折康復(fù)訓(xùn)練效果和恢復(fù)速度。

（4）吸煙可對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)和炎癥反應(yīng)產(chǎn)生影響，增加感染、傷口愈合困難以及骨折部位疼痛等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

骨折與飲酒的關(guān)系

飲酒對(duì)骨折風(fēng)險(xiǎn)的影響

過量飲酒會(huì)影響身體對(duì)鈣和維生素D的正常代謝和吸收，干擾機(jī)體鈣負(fù)平衡，抑制骨細(xì)胞的正常功能，導(dǎo)致骨質(zhì)流失，使得骨骼變得脆弱，增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。過量飲酒會(huì)干擾雌激素的正常合成和代謝，影響骨細(xì)胞的正常功能，抑制骨形成過程，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。過量飲酒可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低機(jī)體平衡和協(xié)調(diào)能力，使人更容易發(fā)生摔倒，增加骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。長期飲酒可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，造成機(jī)體維生素D和鈣等營養(yǎng)元素缺乏，而這些營養(yǎng)元素對(duì)于骨骼健康至關(guān)重要。酒精會(huì)降低人的判斷力和反應(yīng)能力，增加參與危險(xiǎn)活動(dòng)或不安全行為的可能性，提高意外骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

飲酒對(duì)骨折康復(fù)的影響

過量飲酒會(huì)干擾正常的細(xì)胞代謝和骨組織再生過程，導(dǎo)致骨折愈合時(shí)間延長。酒精可抑制骨形成和骨質(zhì)再生，影響骨折部位的穩(wěn)定性，導(dǎo)致骨折愈合質(zhì)量下降。過量飲酒會(huì)干擾免疫系統(tǒng)功能，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，且更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響骨折康復(fù)進(jìn)程。過量飲酒會(huì)降低神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致骨折患者平衡和協(xié)調(diào)能力下降，影響肌肉力量和運(yùn)動(dòng)控制，從而對(duì)康復(fù)期內(nèi)的功能恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。飲酒可影響決策能力和自我控制能力，使骨折患者難以遵守醫(yī)囑，如限制活動(dòng)、康復(fù)鍛煉和藥物使用等。

骨折患者禁煙禁酒的重要性及干預(yù)策略

禁煙對(duì)骨折康復(fù)的重要性

禁煙可以改善機(jī)體血液循環(huán)、促進(jìn)骨細(xì)胞功能恢復(fù)和調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，有助于骨折部位新骨組織的形成和修復(fù)，加快骨折愈合過程。禁煙有助于降低骨折患者康復(fù)期間感染、再骨折等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高骨折康復(fù)的成功率，改善預(yù)后。禁煙可避免尼古丁等有害化學(xué)物質(zhì)對(duì)機(jī)體的影響，進(jìn)一步降低再骨折的風(fēng)險(xiǎn)。禁煙可改善患者整體健康狀況，增強(qiáng)身體免疫力和康復(fù)能力，有利于加速骨折康復(fù)。

禁酒對(duì)骨折康復(fù)的重要性

禁酒可減少酒精對(duì)骨細(xì)胞功能的影響，利于新骨組織的形成和修復(fù)，加快骨折愈合過程。禁酒有助于減少酒精對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)功能及營養(yǎng)狀況的影響，降低感染、傷口愈合困難等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高骨折康復(fù)的成功率。禁酒可減少機(jī)體對(duì)鈣和維生素D吸收的干擾，同時(shí)減少對(duì)機(jī)體雌激素水平的影響，有助于維持機(jī)體骨密度和骨質(zhì)的穩(wěn)定，降低再骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。禁酒有助于減少酒精對(duì)相關(guān)器官和系統(tǒng)功的損傷，為患者提供更有利于骨折康復(fù)的身體環(huán)境。

骨折患者禁煙禁酒相關(guān)干預(yù)策略

（1）健康宣教：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向骨折患者宣傳吸煙和飲酒對(duì)骨折康復(fù)負(fù)面影響的健康知識(shí)，增強(qiáng)對(duì)禁煙禁酒重要性的認(rèn)知。

（2）制定個(gè)性化戒煙戒酒計(jì)劃：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與骨折患者合作，根據(jù)其吸煙和飲酒習(xí)慣、戒斷需求和康復(fù)目標(biāo)等，制定個(gè)性化戒煙戒酒計(jì)劃，包括戒煙和戒酒的具體步驟、戒斷方法、藥物輔助治療等，以幫助患者成功戒除煙酒。

（3）提供支持和心理咨詢：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者提供支持和心理咨詢，幫助其應(yīng)對(duì)戒煙戒酒過程中出現(xiàn)的戒斷反應(yīng)。

（4）強(qiáng)調(diào)維持禁煙禁酒的重要性：醫(yī)護(hù)人員在整個(gè)骨折康復(fù)過程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)維持禁煙禁酒的重要性，使患者了解吸煙和飲酒可能對(duì)康復(fù)結(jié)果產(chǎn)生的長期不良影響。通過持續(xù)的教育、支持和監(jiān)測，使患者得到持久的戒煙戒酒支持。

結(jié)束語

綜上所述，禁煙禁酒在骨折康復(fù)中起著至關(guān)重要的作用，有助于促進(jìn)骨折愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后。因此，醫(yī)護(hù)人員和患者應(yīng)共同努力，將禁煙禁酒作為康復(fù)計(jì)劃的關(guān)鍵組成部分，并持續(xù)進(jìn)行教育、支持和監(jiān)測，以實(shí)現(xiàn)最佳的康復(fù)效果。