王金霞 李曉英

（酒泉市人民醫(yī)院胃腸專科醫(yī)院 甘肅酒泉 735000）

近年來(lái)，上消化道內(nèi)鏡手術(shù)不斷完善和成熟，在消化道出血患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。上消化道出血患者典型的臨床癥狀為嘔血、黑便等，通過(guò)上消化道內(nèi)鏡術(shù)能夠明確診斷患者的疾病，找到出血準(zhǔn)確位置，并快速止血，可獲得理想的治療效果[1]。需要注意的是，患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)性高，通過(guò)予以圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)模式，可減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)和心理應(yīng)激反應(yīng)，保證手術(shù)順利實(shí)施，進(jìn)一步提高了護(hù)理效果[2]。本文擇取本院治療的30 例上消化道內(nèi)鏡手術(shù)患者，觀察圍術(shù)期綜合護(hù)理價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2021 年9 月～2022 年9 月本院治療的30例上消化道內(nèi)鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組15 例，觀察組15 例。

觀察組男性8 例，女性7 例；年齡22～58 歲，平均（40.62±5.72）歲。

對(duì)照組男性9 例，女性6 例；年齡23～57 歲，平均（40.54±5.69）歲。

兩組一般資料比較，P＞0.05。本次研究獲得上消化道內(nèi)鏡手術(shù)患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理。評(píng)估患者病情，發(fā)放健康手冊(cè)，指導(dǎo)患者開(kāi)展各項(xiàng)檢查。

觀察組予以圍術(shù)期綜合護(hù)理。（1）檢查前護(hù)理：在檢查之前，護(hù)理人員安排檢查室，做好準(zhǔn)備工作，建立靜脈通路，及時(shí)輸入治療藥物，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征，同時(shí)注意患者癥狀判斷病情。（2）術(shù)前護(hù)理：首先對(duì)其不良情緒積極安撫，減少情緒緊張，注意患者的出血現(xiàn)象，做好手術(shù)物品準(zhǔn)備。（3）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員注意患者的面部表情，開(kāi)展呼吸配合，適當(dāng)抬高床頭，保持患者呼吸順暢，預(yù)防誤吸。術(shù)中連接心電監(jiān)護(hù)，全面監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征。（4）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員合理指導(dǎo)患者休息時(shí)間，減輕胃酸對(duì)食管的侵蝕，預(yù)防肺內(nèi)分泌物誤吸。評(píng)估患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，告知患者胃腸減壓管的作用，避免出現(xiàn)脫落現(xiàn)象。同時(shí)開(kāi)展健康教育，避免再次出血。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析護(hù)理滿意度。利用問(wèn)卷方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，回收率為100.00%，包括：滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=滿意+基本滿意[3]。（2）分析并發(fā)癥發(fā)生率。包括：出血、感染、腹痛。（3）分析術(shù)后生活質(zhì)量。主要分析四個(gè)維度[4]。（4）分析上消化道內(nèi)鏡手術(shù)SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0 對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料表示（），t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示[n（%）]，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析護(hù)理滿意度

在護(hù)理滿意度項(xiàng)目中，觀察組、對(duì)照組93.33%、60.00%對(duì)比差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 分析護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 分析并發(fā)癥發(fā)生率

在并發(fā)癥項(xiàng)目中，觀察組實(shí)際獲取數(shù)據(jù)低于對(duì)照組實(shí)際獲取數(shù)據(jù)，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 分析并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.3 分析生活質(zhì)量

在生活質(zhì)量項(xiàng)目中，干預(yù)前本次研究實(shí)際數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異，P＞0.05；干預(yù)后觀察組實(shí)際獲取數(shù)據(jù)更高，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 分析生活質(zhì)量（）

表3 分析生活質(zhì)量（）

社會(huì)關(guān)系（分） 精神狀態(tài)（分） 軀體功能（分） 生理功能（分）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=15） 40.98±6.21 49.05±6.27 45.25±3.41 51.33±5.32 46.71±3.98 52.31±4.67 40.33±2.78 48.44±3.62觀察組（n=15） 40.68±6.19 60.12±4.78 45.18±3.39 62.41±3.55 47.02±4.02 65.54±2.85 40.29±2.81 69.75±4.02 t 0.132 5.437 0.056 6.709 0.212 9.365 0.039 15.256 P 0.895 0.000 0.955 0.000 0.833 0.000 0.969 0.000組別

2.4 分析SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分

在心理狀態(tài)項(xiàng)目中，干預(yù)前實(shí)際獲取數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異，P＞0.05；干預(yù)后觀察組實(shí)際獲取數(shù)據(jù)更低，P＜0.05。見(jiàn)表4。

表4 分析SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分（）

表4 分析SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分（）

SAS 評(píng)分（分） SDS 評(píng)分（分）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=15） 63.42±5.28 58.98±4.26 68.61±3.95 59.24±5.44觀察組（n=15） 63.21±5.52 53.52±2.05 68.58±3.94 53.76±2.24 t 0.106 4.472 0.020 3.607 P 0.916 0.000 0.983 0.001組別

3 討論

上消化道出血患者病情復(fù)雜，身心痛苦較大。上消化道出血患者病情危急，且進(jìn)展速度非?？欤嗖捎蒙舷纼?nèi)鏡術(shù)進(jìn)行治療，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)有效的止血治療和針對(duì)性的護(hù)理方法，能夠有效控制患者的病情[6]。在上消化道內(nèi)鏡手術(shù)患者的護(hù)理工作中，常規(guī)護(hù)理比較片面和單一，效果不夠理想[7]。相關(guān)護(hù)理人員持續(xù)調(diào)整優(yōu)化常規(guī)護(hù)理，將其作為基點(diǎn)保證圍術(shù)期綜合護(hù)理規(guī)范游戲?qū)嵤?，可幫助患者促進(jìn)臨床療效提升，有助于改善預(yù)后[8]。

在本次研究中，在護(hù)理滿意度方面，觀察組、對(duì)照組93.33%、60%對(duì)比差異顯著，P＜0.05。實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)模式，護(hù)理人員根據(jù)患者病情結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展護(hù)理，可縮短其康復(fù)時(shí)間，同時(shí)患者對(duì)護(hù)理工作極為滿意。在并發(fā)癥項(xiàng)目中，觀察組實(shí)際獲取數(shù)據(jù)低于對(duì)照組實(shí)際獲取數(shù)據(jù)，P＜0.05。實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)模式，從不同的角度出發(fā)，通過(guò)各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理指導(dǎo)，減少整個(gè)圍術(shù)期不必要損傷，保證手術(shù)順利開(kāi)展，減少不良操作影響。同時(shí)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，有助于減少并發(fā)癥，使上消化道內(nèi)鏡手術(shù)更安全，從而廣泛應(yīng)用于臨床。在生活質(zhì)量項(xiàng)目中，干預(yù)前本次研究實(shí)際數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異，P＞0.05；干預(yù)后觀察組實(shí)際獲取數(shù)據(jù)更高，P＜0.05。通過(guò)在圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高止血成功率，促使患者正確認(rèn)知疾病的性質(zhì)，有效增強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)的信心。在護(hù)理實(shí)踐期間，正確引導(dǎo)患者去配合，并科學(xué)制定實(shí)踐指南，完善護(hù)理方案，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

對(duì)比觀察組的心理狀態(tài)變化，干預(yù)前數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異，P＞0.05；干預(yù)后觀察組評(píng)分更低，P＜0.05。從心理層面出發(fā)，采用綜合護(hù)理可減少消化內(nèi)鏡的刺激，讓患者獲得心理上的支持，借助于心理急救等方法，消除不良情緒的干擾，有助于加速康復(fù)。同時(shí)，為了進(jìn)一步提高護(hù)理效果，展現(xiàn)出更好的護(hù)理作用，護(hù)理人員要加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷提高手術(shù)操作水平和護(hù)理能力，只有讓護(hù)理人員的綜合能力得到提升，才能實(shí)現(xiàn)為患者提供更好服務(wù)的目標(biāo)。

綜上所述，圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)模式實(shí)施后上消化道出血患者的并發(fā)癥減少，不良情緒減輕，生活質(zhì)量提升，具有較高的護(hù)理滿意度，護(hù)理效果確切。