徐婷君 方晨晨 王瑞泓 溫積權(quán) 查向明 王媛媛#

1 平湖市第一人民醫(yī)院 浙江 平湖 314200

2 浙江醫(yī)院 浙江 杭州 310007

我們運用穴位貼敷聯(lián)合托吡卡胺滴眼液治療兒童調(diào)節(jié)性近視，效果較為滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料

觀察對象為2020年7月至2021年12月平湖市第一人民醫(yī)院收治的148例（296眼）6～12歲調(diào)節(jié)性近視兒童。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各74例（148眼），觀察組男40例，女34例；平均年齡（7.74±1.61）歲。對照組男33例，女41例；平均年齡（8.23±1.36）歲。兩組性別、年齡、眼軸長度、角膜曲率均值、平均裸眼視力、主覺驗光與檢影驗光等效球鏡差值、負相對調(diào)節(jié)(NRA)等資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。調(diào)節(jié)性近視診斷標準（云霧法）參考相關(guān)文獻[1]。

2 治療方法

對照組予托吡卡胺滴眼液（山東博士倫福瑞達制藥有限公司，國藥準字H20023088），每日睡前滴入1滴于患眼下方結(jié)膜囊內(nèi)，10分鐘后再點1次，點眼時壓迫淚囊區(qū)，持續(xù)2分鐘。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用穴位貼敷。以養(yǎng)榮湯為主方，將防風、菊花各4.5g，太子參、熟地、麥冬、決明子、枸杞各3g，炙甘草、麝香各1.5g研磨，以吳茱萸煎湯調(diào)和之，搓成小丸，貼敷于太沖、足三里、養(yǎng)老、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、頸夾脊。每次3小時，每周1次。兩組均連續(xù)治療8周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：①裸眼視力：使用標準對數(shù)視力表在距視力表5米處進行裸眼視力檢查并記錄。②主覺驗光和檢影驗光等效球鏡的差值：屈光度根據(jù)以下公式換算，等效球鏡度（SE）=球鏡度數(shù)+1/2柱鏡度數(shù)。有效：治療后差值較治療前變??；無效：治療后差值較治療前無改變。③NRA：檢查時將視標卡置于眼前40厘米處，注視視標為最佳視力的上一行，雙眼同時等量下?lián)芮蜱R，直至被檢者所觀察視標變模糊且持續(xù)保持模糊為止[2]。

3.2 兩組治療前后裸眼視力情況比較：見表1。

表1 兩組治療前后裸眼視力比較（±s）

表1 兩組治療前后裸眼視力比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組眼數(shù)148 148治療前4.82±0.14 4.81±0.12治療后4.98±0.14*#4.91±0.13*

3.3 兩組治療前后主覺驗光和檢影驗光等效球鏡差值比較：觀察組治療后有效97眼，無效51眼，有效率65.54%；對照組治療后有效76眼，無效72眼，有效率51.35%。兩組有效率比較，有顯著性差異（P＜0.05）。3.4 兩組治療前后NRA參數(shù)比較：見表2。

表2 兩組治療前后NRA參數(shù)比較（±s）

表2 兩組治療前后NRA參數(shù)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組眼數(shù)148 148治療前1.97±0.53 2.02±0.43治療后2.42±0.38*#2.35±0.29*

4 體會

中醫(yī)學對近視早有認識，歷代醫(yī)家多從虛證入手，以肝腎不足、心陽不足等辨證。本觀察使用菊花、決明子、枸杞清肝補肝而明目，太子參、熟地、麥冬補腎益陰，防風祛風，麝香為使，炙甘草調(diào)和諸藥，吳茱萸煎湯引藥入肝經(jīng)。養(yǎng)老為治療目疾的常用穴，太沖、肝俞、膽俞補益肝腎，脾俞、胃俞、足三里補益脾胃以生氣血，頸夾脊靠近督脈，可促眼周氣血循環(huán)。采用穴位貼敷透皮吸收特性，通過藥物、腧穴及經(jīng)絡(luò)的作用，達到治療目的。結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組裸眼視力和NRA參數(shù)提高明顯，主覺驗光和檢影驗光等效球鏡差值有效率更高，表明穴位貼敷聯(lián)合托吡卡胺滴眼液治療兒童調(diào)節(jié)性近視是一種方便有效的治療方案，值得臨床應用。