龐 慧，王文軍，高淑紅，張憲紅，趙鳳儀

1.山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山東 250399；2.濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院；3.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

2021 年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，60 歲及以上的老年人占全國(guó)總?cè)丝诘?8.9%，其中65 歲及以上的老年人占全國(guó)總?cè)丝诘?4.2%[1]。預(yù)計(jì)到2051 年，我國(guó)老年人口的數(shù)量達(dá)到峰值，我國(guó)將進(jìn)入深度老齡化社會(huì)[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約有3 億老年人的生活需要照料[3]。目前，我國(guó)常見(jiàn)的3 種養(yǎng)老方式分別為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?；诋?dāng)前的養(yǎng)老現(xiàn)狀，我國(guó)形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老模式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指老年人選擇在養(yǎng)老院、敬老公寓、社會(huì)福利院養(yǎng)老，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可給予老年人更專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老體驗(yàn)和護(hù)理照護(hù)[4]?，F(xiàn)階段全球范圍內(nèi)，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理質(zhì)量并不理想，主要問(wèn)題表現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的短缺，護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平低，人們對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的技能以及操作的安全性產(chǎn)生懷疑[5]。全球多個(gè)國(guó)家正在尋求替代性養(yǎng)老解決方案，其中人工智能融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的新思路逐漸流行?！吨腔劢】叼B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2021—2025 年)》指出，以智能產(chǎn)品和信息系統(tǒng)平臺(tái)為載體，面向人民群眾的健康及養(yǎng)老服務(wù)需求，深度融合應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等新一代信息技術(shù)的新興產(chǎn)業(yè)形態(tài)，為進(jìn)一步促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，打造信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展新動(dòng)能，滿(mǎn)足人民群眾日益迫切的健康及養(yǎng)老需求，增加人民福祉，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)可持續(xù)發(fā)展。

1 概述

人工智能是計(jì)算機(jī)科學(xué)的一個(gè)分支，由多項(xiàng)學(xué)科交叉而成，是一項(xiàng)具有人類(lèi)智能特征任務(wù)的計(jì)算程序，包括知識(shí)表示、機(jī)器學(xué)習(xí)和知識(shí)的獲取、自然語(yǔ)言處理、知識(shí)處理系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)視覺(jué)、自動(dòng)推理和搜索方法、智能機(jī)器人、自動(dòng)程序設(shè)計(jì)、專(zhuān)家系統(tǒng)等[6]。人工智能可以執(zhí)行人類(lèi)的工作，理解和構(gòu)建智能實(shí)體，在物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)及社會(huì)需求共同驅(qū)動(dòng)下，呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的趨勢(shì)，其中在醫(yī)療保健及養(yǎng)老中廣泛應(yīng)用的是機(jī)器學(xué)習(xí)和智能機(jī)器人。機(jī)器學(xué)習(xí)是指基于監(jiān)督學(xué)習(xí)、無(wú)監(jiān)督學(xué)習(xí)和強(qiáng)化學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上有效處理高維數(shù)據(jù)和改進(jìn)程序性能的算法。深度學(xué)習(xí)是機(jī)器學(xué)習(xí)的一個(gè)分支，在圖像識(shí)別、語(yǔ)言識(shí)別和自然語(yǔ)言的處理方面表現(xiàn)出高度的準(zhǔn)確性及精準(zhǔn)性，可實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)[7]。智能機(jī)器人是指通過(guò)人機(jī)交互的方法實(shí)現(xiàn)人類(lèi)生理和心理的干預(yù)，常用于老年人的生活照護(hù)、心理護(hù)理等[8]。人工智能具備處理圖像和信號(hào)自動(dòng)規(guī)劃的調(diào)度性，基于物聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算技術(shù)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、信息管理系統(tǒng)和數(shù)字健康等信息化技術(shù)支撐，將醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)整合，實(shí)現(xiàn)生活中的異常事件監(jiān)測(cè)、輔助日常生活、進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診、管理健康信息，改善人與人之間的互動(dòng)[9]。

2 人工智能在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1 機(jī)器學(xué)習(xí)

機(jī)器學(xué)習(xí)是指在沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)和無(wú)人工設(shè)定規(guī)則的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)并智能地完成任務(wù)，在無(wú)人工的幫助下識(shí)別大型數(shù)據(jù)集中的模式。機(jī)器學(xué)習(xí)是一種使用統(tǒng)計(jì)學(xué)、優(yōu)化方法獲取真實(shí)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)算法。深度學(xué)習(xí)既可以系統(tǒng)地嘗試性學(xué)習(xí)，也可以通過(guò)相互構(gòu)建模式的層次結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)自我學(xué)習(xí)和分析。人工智能機(jī)器學(xué)習(xí)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：優(yōu)化流程、遠(yuǎn)程護(hù)理與診療、追蹤與實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)。

2.1.1 優(yōu)化流程

研究表明，基于醫(yī)療保健物聯(lián)網(wǎng)的護(hù)理鏈接系統(tǒng)，利用傳感器和數(shù)據(jù)收集技術(shù)，老年人的相關(guān)數(shù)據(jù)有效地連接到集成的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)中，收集到相關(guān)信息后，經(jīng)自適應(yīng)神經(jīng)模糊推理系統(tǒng)和基于案例的閱讀后處理及推理，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供風(fēng)險(xiǎn)管理方案，定制針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù)方案[10]。Tang 等[11]開(kāi)發(fā)了一個(gè)基于云的護(hù)理計(jì)劃的系統(tǒng)，在案例閱讀后的推理和文本挖掘的基礎(chǔ)上，協(xié)助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員擬定精準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃。通過(guò)人工智能技術(shù)優(yōu)化了護(hù)理服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)了高效的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。一項(xiàng)研究將養(yǎng)老院傳統(tǒng)的呼叫燈系統(tǒng)替換成一種智能手表通信系統(tǒng)，幫助老年人向工作人員快速發(fā)送幫助請(qǐng)求，結(jié)果顯示智能手表系統(tǒng)將工作人員的臥室呼叫燈響應(yīng)時(shí)間減少了40%，浴室呼叫燈的響應(yīng)時(shí)間減少了58%，離床警報(bào)器呼叫燈的響應(yīng)時(shí)間減少了29%，感知工作量減少了約50%，優(yōu)化了工作流程，提高了員工和病人的滿(mǎn)意度，提升了護(hù)理質(zhì)量，保障了病人安全[12]。研究顯示，越來(lái)越多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)始使用電子病歷系統(tǒng)，將老年人的醫(yī)療記錄、護(hù)理項(xiàng)目、護(hù)理質(zhì)量評(píng)估、臨床任務(wù)計(jì)劃和藥物記錄采用信息化管理。老年人的健康信息由工作人員手動(dòng)收集或通過(guò)技術(shù)設(shè)備（手機(jī)、平板電腦、個(gè)人電腦和傳感器）輸入電子病歷系統(tǒng)，信息管理系統(tǒng)通過(guò)共享和跟蹤老年人的護(hù)理記錄改進(jìn)了臨床決策，優(yōu)化了工作流程，從而減少了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理實(shí)踐中的錯(cuò)誤[13-14]。

2.1.2 遠(yuǎn)程護(hù)理與診療

目前，遠(yuǎn)程護(hù)理與診療已經(jīng)在國(guó)外的一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)廣泛實(shí)施，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人享受到了高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。有研究將259 名老年人分為健壯組、虛弱前期組與虛弱組，所有參與者都在胸骨水平佩戴吊墜傳感器48 h，從吊墜傳感器提取的17 個(gè)傳感器衍生特征中，14 個(gè)重要特征被用于基于邏輯回歸建模和結(jié)合引導(dǎo)的遞歸特征消除技術(shù)的機(jī)器學(xué)習(xí)；通過(guò)構(gòu)建遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)診療基礎(chǔ)上的機(jī)器學(xué)習(xí)制定護(hù)理方案，結(jié)果顯示遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)診療制定的護(hù)理方案可以減緩老年人的虛弱程度，對(duì)老年人在急慢性壓力源后的健康康復(fù)極為重要[15]。隨著人工智能和醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的融合，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員采用人工智能管理系統(tǒng)為老年人提供個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)[16]。有研究顯示，通過(guò)實(shí)時(shí)視頻獲取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的電子聽(tīng)診器、耳鏡、皮膚鏡、牙科內(nèi)窺鏡和心電圖數(shù)據(jù)及圖像，并經(jīng)互聯(lián)網(wǎng)傳輸給醫(yī)院專(zhuān)家，以協(xié)助臨床實(shí)踐遠(yuǎn)程醫(yī)療，減少了不必要的住院治療，避免了病毒的院內(nèi)傳播[17]。一種帶有設(shè)計(jì)軟件的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)可幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人遠(yuǎn)程診療開(kāi)藥并告知老年人服藥注意事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)了老年人足不出戶(hù)即可看病取藥，解決了老年人的醫(yī)療保健不方便的問(wèn)題，避免老年人無(wú)法到達(dá)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)而延誤治療[18]。研究顯示，使用人工智能對(duì)話(huà)代理構(gòu)建醫(yī)院和政府機(jī)構(gòu)（疾病預(yù)防控制中心）遠(yuǎn)程詢(xún)問(wèn)途徑，解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)癡呆老年人的治療問(wèn)題，為癡呆老年人提供遠(yuǎn)程計(jì)算機(jī)化認(rèn)知功能訓(xùn)練[19]。研究顯示，人工智能的計(jì)算機(jī)視覺(jué)技術(shù)可利用智能手機(jī)的內(nèi)置攝像頭獲取養(yǎng)老院老年人的壓力性損傷圖片及數(shù)據(jù)，自行進(jìn)行壓力性損傷分期，通過(guò)不同的壓力性損傷分期，提供專(zhuān)項(xiàng)的傷口護(hù)理方案，促進(jìn)傷口愈合，提高老年人的生活質(zhì)量[20]。

2.1.3 追蹤與實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)

一項(xiàng)研究采用一種無(wú)線(xiàn)傳感器網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人信息，該系統(tǒng)配備Wi-Fi、藍(lán)牙和高清攝像頭等集成技術(shù)，提高了定位系統(tǒng)的質(zhì)量，追蹤并監(jiān)測(cè)老年人狀態(tài)，收集老年人站立、行走、仰臥和俯臥活動(dòng)狀態(tài)的各種信息。當(dāng)老年人突發(fā)事件或需要幫助時(shí)，工作人員能及時(shí)收到信息提醒，從而迅速給予干預(yù)，實(shí)現(xiàn)了人工智能指導(dǎo)下的動(dòng)態(tài)信息追蹤及監(jiān)測(cè)[21]。有研究顯示，可穿戴設(shè)備可以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人在跌倒時(shí)的動(dòng)態(tài)監(jiān)控和通知[22-23]?？纱┐髟O(shè)備安放在老年人的衣服或鞋子上，收集和記錄老年人新發(fā)生的意外事件并傳輸?shù)焦ぷ魅藛T端，工作人員收到信息后迅速干預(yù)，及時(shí)挽救老年人生命?？纱┐髟O(shè)備的弊端是記憶力差的老年人可能會(huì)遺忘佩戴，導(dǎo)致監(jiān)測(cè)中斷。Ruan[24]創(chuàng)建了一套不需佩戴任何設(shè)備的創(chuàng)新系統(tǒng)，采用無(wú)源RFID 標(biāo)簽進(jìn)行位置和資產(chǎn)識(shí)別，使用3 個(gè)模塊構(gòu)建了應(yīng)用程序，分別是無(wú)線(xiàn)RFID 傳感器網(wǎng)絡(luò)、活動(dòng)發(fā)現(xiàn)和活動(dòng)監(jiān)控，幫助老年人在安全的環(huán)境中獨(dú)立生活更長(zhǎng)時(shí)間，既保障了老年人的安全又減少了外界人員的幫助。研究顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人受呼吸系統(tǒng)疾病的困擾，需要專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行持續(xù)護(hù)理，但存在接觸性疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，因此研發(fā)了一種適用于老年人遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，該系統(tǒng)是一件智能服裝，它記錄了傳感器傳輸來(lái)自老年人的各種生理（體溫、呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度）信息，通過(guò)收集和分析數(shù)據(jù)，再將信息通過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)發(fā)送到云服務(wù)器，專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員通過(guò)系統(tǒng)傳輸獲取病人的信息，以檢測(cè)有無(wú)跌倒、體溫突變、心臟病和中暑，提供有效的處理措施，該系統(tǒng)功耗較低，病人持續(xù)24 h 攜帶且無(wú)需充電[25]。有研究顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人緊急住院病人中有7%～67%的病人可以通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、改進(jìn)治療措施和方案而降低住院率[26]。

2.1.4 預(yù)測(cè)

Lee 等[27]對(duì)比6 種機(jī)器學(xué)習(xí)方法預(yù)測(cè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人跌倒的事件時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨機(jī)森林是一種強(qiáng)大的算法，優(yōu)于另外5 種機(jī)器學(xué)習(xí)方法，驗(yàn)證了人工智能在預(yù)測(cè)老年人跌倒事件優(yōu)于人類(lèi)預(yù)測(cè)的能力。研究發(fā)現(xiàn)，深度學(xué)習(xí)方法的卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)可用于調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)阿爾茨海默病老年人跌倒時(shí)間與多種復(fù)雜因素（包括年齡、疾病嚴(yán)重程度、下肢力量和身體機(jī)能）之間的關(guān)系，基于多種復(fù)雜因素的基礎(chǔ)上卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)可以預(yù)測(cè)老年人發(fā)生跌倒事件的時(shí)間，提前預(yù)警醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行早期干預(yù)，避免跌倒事件的發(fā)生[28]。Chu 等[29]進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于人工智能技術(shù)預(yù)測(cè)認(rèn)知功能的研究，招募了95 名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人，其中輕度認(rèn)知障礙41 人，中度認(rèn)知障礙54 人，使用視頻提取視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)特征，構(gòu)建深度學(xué)習(xí)模型區(qū)分輕度認(rèn)知障礙與中度認(rèn)知障礙，結(jié)果顯示，基于視頻的深度學(xué)習(xí)模型可以區(qū)分患有輕度和中度認(rèn)知障礙的老年人，為認(rèn)知障礙的早期檢測(cè)提供一種經(jīng)濟(jì)、高效且易于應(yīng)用的方法。

2.2 智能機(jī)器人

20 世紀(jì)90 年代，美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究人員提出機(jī)器人療法[30]。機(jī)器人療法是一種以人工智能為基礎(chǔ)的醫(yī)療手段，運(yùn)用機(jī)器人技術(shù)在病人身體內(nèi)的移動(dòng)、穿刺、注射等方式治療疾病，被視為人工智能醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的一個(gè)重要方向。機(jī)器人療法不僅是醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的重要方向，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中也越來(lái)越受到重視。Carros 等[31]探討了Pepper 機(jī)器人在個(gè)人和團(tuán)體表演中的期望，揭示了人形機(jī)器人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中工作的潛力，驗(yàn)證了機(jī)器人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的必要性。陪伴機(jī)器人旨在通過(guò)人機(jī)心靈交互改善老年人的心理不適感，為老年人提供愉悅心情，常見(jiàn)的陪伴器人有“Paro”“Aibo”等。由于老年人受失去家人、失去朋友、失去社會(huì)角色參與和身體功能衰退等諸多因素的影響，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)93.2% 的老年人常存在不同程度的心理健康問(wèn)題[32]。研究顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陪伴機(jī)器人的使用不僅豐富了老年人的生活還治愈了老年人的心理健康問(wèn)題，減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的工作量[33]。趙家君等[34]研究顯示，陪伴機(jī)器人在阿爾茨海默病、腦卒中、抑郁癥及健康老年人中均得到驗(yàn)證，有效降低了老年人的焦慮、抑郁等心理疾病。智能機(jī)器人也被應(yīng)用于慢性病相關(guān)領(lǐng)域中，慢性病是困擾老年人主要的身體疾病，我國(guó)不同地區(qū)的飲食習(xí)慣不同，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住的老年人慢性病的發(fā)生率各不相同。慢性病的管理由于老年人的依從性差、記憶力減退等因素而增加了難度，機(jī)器人“Care-o-bot”可裝扮成移動(dòng)的藥物儲(chǔ)備盒，提醒老年人定時(shí)服藥，協(xié)助慢性病管理[35]。

3 人工智能在我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中應(yīng)用的挑戰(zhàn)

3.1 制定相關(guān)的法律法規(guī)

Peirce 等[36]認(rèn)為，人工智能技術(shù)生成的知識(shí)不應(yīng)被視為普遍有效，數(shù)據(jù)收集時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)偏倚，存在人為干擾的因素，與人設(shè)定的范圍、方法、理解程度息息相關(guān)，人工智能算法的結(jié)果可能會(huì)限制護(hù)理實(shí)踐。此研究中還提到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人房間內(nèi)的監(jiān)控設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)控可能會(huì)觸及老年人的隱私，在道德層面是無(wú)法容忍的。不僅如此，醫(yī)療算法模型存在缺陷時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致誤診，從而引起醫(yī)療事故的發(fā)生。人工智能在隱私信息安全、醫(yī)療安全、網(wǎng)絡(luò)安全等方面均存在隱患。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人參與遠(yuǎn)程診療時(shí)，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)存在崩潰及信息泄露的可能，多個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立智能養(yǎng)老互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)時(shí)，老年人及家人信息和隱私存在泄露的風(fēng)險(xiǎn)。人工智能應(yīng)用背景下的老年人醫(yī)療安全和隱私安全問(wèn)題亟待進(jìn)一步探究。近年來(lái)，雖然國(guó)家制定了超過(guò)200 項(xiàng)的人工智能道德規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，但仍不能滿(mǎn)足人工智能實(shí)施于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的實(shí)際應(yīng)用需求。面對(duì)亟須解決的人工智能法律法規(guī)和行為道德規(guī)范問(wèn)題，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中應(yīng)用智能機(jī)器人時(shí)，設(shè)定護(hù)理人員為智能機(jī)器人的人類(lèi)代理人，制定法律制度，當(dāng)觸及法律時(shí)智能機(jī)器人的人類(lèi)代理人需擔(dān)負(fù)法律責(zé)任。將道德準(zhǔn)則引入機(jī)器人算法中，智能機(jī)器人通過(guò)對(duì)人類(lèi)的觀(guān)察后，付諸實(shí)踐的道德價(jià)值觀(guān)實(shí)現(xiàn)機(jī)器學(xué)習(xí)，護(hù)理人員監(jiān)督智能機(jī)器人規(guī)范性完成實(shí)踐，避免智能機(jī)器人觸犯道德底線(xiàn)。

3.2 專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)

王二嬌等[37]對(duì)我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員配置與實(shí)施能力的研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員普遍未經(jīng)歷過(guò)完整的護(hù)理技能培訓(xùn)，整體專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平較低，僅能滿(mǎn)足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本運(yùn)轉(zhuǎn)。面臨信息化時(shí)代的到來(lái)，還需提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的學(xué)歷和專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力。護(hù)理人員需具備結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀與人工智能運(yùn)行能力，擁有多學(xué)科知識(shí)融會(huì)貫通運(yùn)用的能力，提升新工科與新醫(yī)科融合使用的能力。但是，能否吸納高層次的護(hù)理人才就業(yè)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與人們固有的就業(yè)觀(guān)念息息相關(guān)。人們常認(rèn)為高學(xué)歷護(hù)理人才的就業(yè)方向應(yīng)為大型醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院或高校，養(yǎng)老相關(guān)就業(yè)場(chǎng)景對(duì)于高學(xué)歷護(hù)理人才的需求較少。轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊木蜆I(yè)理念，滿(mǎn)足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)高水平人才需求，亟須我國(guó)政府出臺(tái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)相關(guān)支持政策，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的福利待遇，擴(kuò)大機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的職業(yè)晉升途徑，增加工作的穩(wěn)定性，提升社會(huì)的職業(yè)認(rèn)同感，明朗養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的就業(yè)前景。

3.3 提升智能化設(shè)備性能

目前，我國(guó)應(yīng)用的智能機(jī)器人種類(lèi)多樣，包括陪伴機(jī)器人、社交機(jī)器人、康復(fù)護(hù)理類(lèi)機(jī)器人、排泄類(lèi)護(hù)理機(jī)器人、轉(zhuǎn)運(yùn)類(lèi)護(hù)理機(jī)器人、護(hù)士助手機(jī)器人等，有效改善了護(hù)理人員缺少的問(wèn)題，但智能機(jī)器人表達(dá)同理心的能力明顯弱于人類(lèi)。一項(xiàng)研究顯示，養(yǎng)老機(jī)器人是表達(dá)同情能力最不發(fā)達(dá)的機(jī)器，也是未來(lái)需要突破的重點(diǎn)，同情能力欠缺源于產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的缺陷，開(kāi)發(fā)人員對(duì)未預(yù)先編程的情況做出積極響應(yīng)的能力不足[38]。面對(duì)不斷增長(zhǎng)的老年人口及仍然短缺的護(hù)理人員現(xiàn)狀，老年群體有益的交流機(jī)會(huì)仍需增加。如使用交互式機(jī)器人照顧老年人，則迫切需要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)處理自然語(yǔ)言專(zhuān)屬的數(shù)據(jù)庫(kù)，具備描繪一場(chǎng)富有同情心、同理心對(duì)話(huà)活動(dòng)的行為能力，彌補(bǔ)老年人的情感欠缺。智能機(jī)器人使用過(guò)程中，需注意其安全性，可能存在系統(tǒng)不穩(wěn)定、失控的風(fēng)險(xiǎn)。為防止智能機(jī)器人失控后做出違反常規(guī)的行為，給老年人帶來(lái)傷害，需定期對(duì)智能機(jī)器人實(shí)施功能監(jiān)測(cè)和性能測(cè)試。發(fā)現(xiàn)智能機(jī)器人零件老化時(shí)立刻更換，發(fā)現(xiàn)智能機(jī)器人行為依從性差或行為反常時(shí)，及時(shí)更新系統(tǒng)。有研究顯示，人工智能可通過(guò)預(yù)測(cè)治療方案結(jié)果，推理病人的治療導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停的過(guò)程和生理學(xué)機(jī)制，治療并改善阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征癥狀，指導(dǎo)人工智能根據(jù)病人個(gè)人情況選擇最有效的治療方法[39]。

3.4 推廣成本

人工智能技術(shù)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用成本是阻礙其普及的關(guān)鍵因素。Mervin 等[40]對(duì)人工智能產(chǎn)品的成本研究發(fā)現(xiàn)，毛絨玩具的生產(chǎn)成本低于情感機(jī)器人海豹的成本，情感機(jī)器人海豹的安置、維護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施和特殊設(shè)備的成本高于毛絨玩具。面對(duì)龐大的老年人群體，可將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用與長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)接軌，養(yǎng)老費(fèi)、人工智能技術(shù)服務(wù)費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)可以通過(guò)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，分擔(dān)老年人的養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)壓力?，F(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普及物聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算技術(shù)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、信息管理系統(tǒng)的運(yùn)行成本與維護(hù)成本仍需在實(shí)際運(yùn)行中驗(yàn)證和核算。

3.5 提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范效果評(píng)價(jià)

一項(xiàng)對(duì)老年人照護(hù)的研究顯示,為幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人安全、獨(dú)立地生活，一些設(shè)備被用于協(xié)助和支持老年人服藥等活動(dòng)，或在火災(zāi)等問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)發(fā)出警報(bào)；然而，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)該技術(shù)的優(yōu)勢(shì)確實(shí)避免了危機(jī)，但也擾亂了他們的日常生活[41]。因此，某種條件下為老年人提供的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)技術(shù)和遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的獲益性有待進(jìn)一步探索。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員需做到源頭把控人工智能的服務(wù)質(zhì)量，針對(duì)不同的老年人群體，選擇適宜的人工智能服務(wù)方式。提升大數(shù)據(jù)提取及分析能力，自主結(jié)合老年人的病情，推薦護(hù)士采用老年人適宜的護(hù)理模式。如視力衰退的老年人，可選取生活協(xié)助型機(jī)器人照料老年人的生活，互補(bǔ)性解決老年人在日常生活中遇到的困難，避免老年人因視力衰退導(dǎo)致跌倒等事件的發(fā)生。如老年人行動(dòng)不便、患有慢性病遺留的后遺癥，可選擇智能康復(fù)型機(jī)器人協(xié)助老年人日常康復(fù)。如老年人認(rèn)知水平低、拒絕智能機(jī)器人照料，可以選擇老年人感興趣的養(yǎng)老方式。護(hù)士還可以通過(guò)對(duì)老年人習(xí)慣的觀(guān)察選擇老年人感興趣的健康宣教方式，喜愛(ài)看報(bào)紙的老年人可采取顯示器屏幕式宣教；不識(shí)字的老年人可采取智能機(jī)器人朗讀式宣教方式；記性差的老年人可采取智能機(jī)器人跟蹤式宣教，護(hù)士定期評(píng)價(jià)宣教效果。分類(lèi)擇優(yōu)選擇不同的養(yǎng)老模式，使老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。提倡新穎的養(yǎng)老模式，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)模式融合，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院捆綁式建設(shè)，老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可基于大數(shù)據(jù)平臺(tái)和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行床位管理，推出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的APP 網(wǎng)上管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)老年人的一鍵預(yù)約、一鍵入住、一鍵轉(zhuǎn)出等智能化操作。聯(lián)合社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，建立可向老年人提供精準(zhǔn)服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。如攜帶經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的養(yǎng)老院老年人，通過(guò)APP 護(hù)理服務(wù)預(yù)約平臺(tái)提交PICC 導(dǎo)管維護(hù)需求申請(qǐng)，網(wǎng)約護(hù)士收到申請(qǐng)后，根據(jù)申請(qǐng)時(shí)間到養(yǎng)老院為老年人實(shí)施PICC 導(dǎo)管維護(hù)。目前，國(guó)家已出臺(tái)了多項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，但是并未出臺(tái)人工智能養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。因此，人工智能養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量效果亟須一套完整的評(píng)價(jià)方案，未來(lái)可以探索性構(gòu)建人工智能應(yīng)用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的養(yǎng)老服務(wù)效果評(píng)價(jià)方案[42]。促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人工智能高質(zhì)量發(fā)展，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

4 展望

當(dāng)前隨著我國(guó)對(duì)于養(yǎng)老需求的日益增加，基于人工智能技術(shù)，以政府為主導(dǎo)、市場(chǎng)為主體，建設(shè)多樣化、個(gè)性化服務(wù)的智慧養(yǎng)老平臺(tái)成為當(dāng)今的首要重任。智能信息化管理平臺(tái)包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)智能管理系統(tǒng)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全信息管理系統(tǒng)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康管理子系統(tǒng)和便捷服務(wù)管理系統(tǒng)。其中安全信息管理系統(tǒng)為智能化管理系統(tǒng)的核心，也是主要的監(jiān)護(hù)平臺(tái)，包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人日常基本信息管理、安全監(jiān)護(hù)、健康監(jiān)護(hù)、外出看護(hù)以及便捷的關(guān)懷服務(wù)等一系列功能服務(wù)。云監(jiān)控平臺(tái)是利用云計(jì)算技術(shù)低成本地實(shí)現(xiàn)親屬門(mén)戶(hù)、互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程監(jiān)控、外出看護(hù)管理等服務(wù)。系統(tǒng)的終端除了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可監(jiān)控外，基于互聯(lián)網(wǎng)為老年人家屬提供遠(yuǎn)程訪(fǎng)問(wèn)接口，為管理人員提供遠(yuǎn)程監(jiān)控平臺(tái)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的智能化管理系統(tǒng)可設(shè)置成行政人事管理、醫(yī)療管理、院務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、床位管理、護(hù)理接待管理、餐飲、決策支持、后勤管理等資源共享的信息化管理系統(tǒng)。建立老年人信息數(shù)據(jù)庫(kù)，可實(shí)施老年人的緊急救援、醫(yī)療保健、健康提醒、健康報(bào)告、健康評(píng)估、健康預(yù)警、健康查體、康復(fù)健身、情感溝通、 生活照料、精神慰藉、視頻會(huì)話(huà)、主動(dòng)關(guān)懷、智能點(diǎn)餐、智能照明、短信提醒等智能化服務(wù)。結(jié)合老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前的身體狀況，制定照護(hù)與診療計(jì)劃，實(shí)施精準(zhǔn)診療，采用可穿戴或佩戴設(shè)備實(shí)時(shí)追蹤老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)期間的身體狀況，定期實(shí)施健康查體，將老年人所有的信息資料運(yùn)用系統(tǒng)分析后傳輸至信息管理系統(tǒng)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老年人的子女實(shí)時(shí)共享。促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)向現(xiàn)代化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化方向發(fā)展，使老年人獲取智能快捷、稱(chēng)心周到的服務(wù)。

國(guó)外人工智能在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用已漸顯規(guī)模。國(guó)內(nèi)人工智能在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用還處于起步階段，可以由政府搭建智慧養(yǎng)老平臺(tái)，制定相應(yīng)法律法規(guī)，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)激勵(lì)體制，保障智慧型養(yǎng)老平臺(tái)的安全應(yīng)用；提高全社會(huì)對(duì)人工智能在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中應(yīng)用的認(rèn)知水平，加速我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的智能化發(fā)展，提供更舒適、廣闊的養(yǎng)老空間和平臺(tái)；滿(mǎn)足社會(huì)老齡化趨勢(shì)下的養(yǎng)老需求，提高老年人的生活質(zhì)量。