李 陽(yáng)，賈起月，馬靜宜，董雪凡，田建麗

承德醫(yī)學(xué)院，河北 067000

全球人口老齡化正逐漸加劇，隨之而來(lái)的是失智人口數(shù)量的激增。據(jù)統(tǒng)計(jì)，預(yù)計(jì)到2030 年全球?qū)⒂? 470 萬(wàn)失智老年人[1]，我國(guó)85 歲以上老年人發(fā)病率可達(dá)47%，到2030 年該人群數(shù)量將達(dá)到1 645 萬(wàn)人，占世界老年失智人口的22%[2]。非正式照護(hù)者是指由配偶、子女、朋友及鄰居等提供無(wú)償照護(hù)服務(wù)的人群[3]。健康素養(yǎng)(health literacy,HL)是一個(gè)與人們獲得衛(wèi)生服務(wù)和使用衛(wèi)生保健系統(tǒng)的能力有關(guān)的概念[4]。因疾病的特殊性，照護(hù)者須掌握足夠的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，包括用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)及心理護(hù)理等，對(duì)其健康素養(yǎng)提出了較高的要求。《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030 年）》明確提出要提升全民健康素養(yǎng)，并根據(jù)人群特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的健康促進(jìn)與教育[5]。但失智老年人非正式照護(hù)者健康素養(yǎng)偏低，相關(guān)信息知識(shí)靈活掌握并運(yùn)用的能力較差，與失智老年人不良健康結(jié)局的發(fā)生密切相關(guān)，提升該目標(biāo)人群健康素養(yǎng)勢(shì)在必行。

1 概念

健康素養(yǎng)是由Simonds 于1974 年在國(guó)際健康教育大會(huì)上提出，隨后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的發(fā)展，有學(xué)者將其分為3 個(gè)層次，即功能性健康素養(yǎng)、互動(dòng)性健康素養(yǎng)和批判性健康素養(yǎng)。1999年，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)（American Medical Association）將其定義為臨床視角下對(duì)處方藥物的說(shuō)明、醫(yī)囑、其他醫(yī)學(xué)材料的基本閱讀和理解能力及采取相關(guān)行動(dòng)前的基本閱讀和計(jì)算能力[6]。2000 年，美國(guó)國(guó)家圖書(shū)館（National Library of Medicine,NLM)將其闡述為個(gè)人獲得、理解和處理健康信息或服務(wù)，并做出有益于健康的決策能力，后又被擴(kuò)展為個(gè)體獲得、處理和理解基本的健康信息和服務(wù)的能力，并能夠運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出有利于健康的決策，以保持和促進(jìn)自身健康水平[7]。失智病人非正式照護(hù)者健康素養(yǎng)主要包括知曉疾病的臨床表現(xiàn)及病人行為和思維能力的限制，能夠看懂用藥說(shuō)明并指導(dǎo)監(jiān)督用藥，了解康復(fù)訓(xùn)練及心理護(hù)理等方面的知識(shí)[8]，以便更好地維護(hù)失智老年人的健康發(fā)展，管理其健康狀況，改善健康結(jié)局。

2 失智老年人非正式照護(hù)者健康素養(yǎng)研究現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)目前相關(guān)研究多集中于病人自身，對(duì)于非正式照護(hù)者角度關(guān)注較少，主要對(duì)腦卒中、癌癥、慢性病等病人家庭照顧者進(jìn)行探討。李永男[9]對(duì)失智癥病人照顧者健康素養(yǎng)、社會(huì)支持、照護(hù)能力與健康結(jié)局之間的關(guān)系進(jìn)行了分析，結(jié)果表明約有64.82%的照護(hù)者健康素養(yǎng)不足，高于國(guó)外相關(guān)研究結(jié)果[10-11]，可能與我國(guó)研究人員及照護(hù)者對(duì)健康素養(yǎng)重視程度不足有關(guān)。李永男[9]研究中照護(hù)者的社會(huì)支持、照護(hù)能力及健康結(jié)局均受健康素養(yǎng)的影響，健康素養(yǎng)與社會(huì)支持和照護(hù)能力呈正向相關(guān)，它直接影響社會(huì)支持，直接或間接影響照護(hù)能力和健康結(jié)局。對(duì)照護(hù)者進(jìn)行疾病知識(shí)及照護(hù)技能的健康宣教，可以提升其社會(huì)支持水平和照護(hù)能力，改善健康狀況，從而更好地照護(hù)病人，延緩疾病進(jìn)展。一方面，提示研究人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)失智老年人非正式照護(hù)者健康素養(yǎng)的關(guān)注，進(jìn)行多中心、大樣本的相關(guān)研究，明確失智老年人非正式照護(hù)者健康素養(yǎng)水平，了解影響因素，以便更好地采取有針對(duì)性的干預(yù)措施；另一方面，政府應(yīng)加大支持力度，社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以給家庭照護(hù)者提供喘息服務(wù)，護(hù)理人員則應(yīng)更多地給予照護(hù)者社會(huì)支持，加強(qiáng)健康宣教，減輕照護(hù)負(fù)擔(dān)，從而提升其健康素養(yǎng)，獲得良好健康結(jié)局。

國(guó)外針對(duì)失智病人非正式照護(hù)者的研究逐漸增多。研究表明，超過(guò)三分之一的非正式照護(hù)者健康素養(yǎng)水平有限[10]，45%的照護(hù)者健康素養(yǎng)不充分[11]。一項(xiàng)研究顯示，在自理能力較低老年人的照護(hù)者中，超過(guò)70%的人極有可能出現(xiàn)健康素養(yǎng)不充分的情況[12]。而另一項(xiàng)研究顯示，失智病人非正式照護(hù)者有較高的健康素養(yǎng)[4]，與其他研究不同，可能與非概率抽樣方法、家庭照顧者的自愿參與、健康素養(yǎng)量表的自我報(bào)告性質(zhì)等有關(guān)。整體來(lái)看，研究人員對(duì)失智病人非正式照護(hù)者健康素養(yǎng)的關(guān)注度有待提高，并且現(xiàn)有研究大多為橫斷面調(diào)查，探究其現(xiàn)狀及影響因素，缺少對(duì)干預(yù)措施的相關(guān)研究，未來(lái)可拓展研究角度，開(kāi)發(fā)系統(tǒng)、有效的干預(yù)措施，為護(hù)理人員及照護(hù)者提供更加充分的照護(hù)依據(jù)和清晰的指導(dǎo)方針。

3 失智老年人非正式照護(hù)者健康素養(yǎng)的評(píng)估工具

3.1 普適性量表

國(guó)內(nèi)外學(xué)者共研制出50 多種健康素養(yǎng)測(cè)評(píng)工具[13]，依據(jù)工具的不同特征大致可分為主觀、客觀及綜合性測(cè)評(píng)工具。

3.1.1 客觀測(cè)評(píng)工具

成人醫(yī)學(xué)語(yǔ)言閱讀能力測(cè)試量表(The Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine and Derivatives，REALM)是第1 個(gè)運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行健康素養(yǎng)測(cè)量的評(píng)價(jià)工具，包含了125 個(gè)專(zhuān)業(yè)及常規(guī)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，總分60 分，隨著研究的不斷深入，該量表已有縮減版(S-REALM及REALM-SF），其中REALM-SF共7個(gè)術(shù)語(yǔ)，使用也較為方便快捷，已被應(yīng)用于照顧者健康素養(yǎng)的研究當(dāng)中[14]。成人功能性健康素養(yǎng)測(cè)試量表(The Test of Functional Health Literacy in Adults，TOFHLA)從閱讀及計(jì)算兩方面進(jìn)行測(cè)量，其信效度高，耗時(shí)短，已被多國(guó)翻譯使用。最新關(guān)鍵指標(biāo)測(cè)試量表(The Newest Vital Sign，NVS)是 在TOFHLA 基 礎(chǔ) 上 研 發(fā)的，是目前應(yīng)用較為廣泛的量表之一，但它測(cè)量方法較為單一，多與其他工具聯(lián)合使用。關(guān)鍵健康能力測(cè)試量表(The Critical Health Competence Test，CHC Test)增加了健康信息獲取能力方面的測(cè)量，豐富了客觀工具的內(nèi)容。中文健康素養(yǎng)評(píng)價(jià)工具分為健康材料、門(mén)診對(duì)話、處方標(biāo)簽和健康相關(guān)書(shū)面文件4 個(gè)方面，共63個(gè)項(xiàng)目?？傮w來(lái)說(shuō)，客觀測(cè)評(píng)工具易于操作管理、測(cè)試時(shí)間較短、應(yīng)用較為廣泛，但其層次簡(jiǎn)單，不能夠進(jìn)行全面的測(cè)評(píng)。

3.1.2 主觀測(cè)評(píng)工具

簡(jiǎn)要健康素養(yǎng)篩查工具(The Brief Health Literacy Screening Tool)共5 個(gè)選擇題，受試者更易接受。電子健康素養(yǎng)量表(The eHealth Literacy Scale，eHEALS)在測(cè)評(píng)中納入了信息技術(shù)的使用。瑞士健康素養(yǎng)調(diào)查量表 (The Swiss Health Literacy Survey）共158 個(gè)題目，從信息、一般認(rèn)知能力、社會(huì)角色、醫(yī)療管理、健康生活方式5 個(gè)維度進(jìn)行考察。主觀測(cè)評(píng)工具雖然數(shù)量較少，但其概念層次、理論結(jié)構(gòu)、測(cè)試維度更加清晰，但也有學(xué)者認(rèn)為其測(cè)量結(jié)果不夠準(zhǔn)確。

3.1.3 綜合測(cè)評(píng)工具

健康素養(yǎng)測(cè)量量表(Skill-based Health Literacy Instrument)、歐洲健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷(The European Health Literacy Survey，HLS-EU-Q)從醫(yī)療保健、疾病預(yù)防、健康促進(jìn)等方面進(jìn)行測(cè)量，在歐洲已被廣泛使用。綜合性測(cè)評(píng)工具將主客觀相結(jié)合，測(cè)試結(jié)果更加科學(xué)可靠，但其內(nèi)容復(fù)雜，測(cè)試時(shí)間長(zhǎng)，不易于管理。

3.2 專(zhuān)用性工具

3.2.1 阿爾茨海默病知識(shí)量表（The Alzheimer's Disease Knowledge Scale，ADKS）

ADKS 是由Carpenter 等[15]在參考其他量表基礎(chǔ)之上于2009 年研制而成，用于測(cè)量專(zhuān)業(yè)人員、病人自身及照護(hù)者的知識(shí)水平，涵蓋了風(fēng)險(xiǎn)因素、評(píng)估和診斷、癥狀、病程、對(duì)生活的影響、護(hù)理以及治療和管理7個(gè)方面，共30 個(gè)條目，采用“是”或“否”讓受試者進(jìn)行回答，回答正確計(jì)1 分，總分30 分，得分越高，說(shuō)明受試者癡呆癥相關(guān)知識(shí)掌握程度越好。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.71，重測(cè)信度為0.81，折半信度為0.55，其內(nèi)部一致性較低，這可能是由真/假的回答格式和相對(duì)較高的項(xiàng)目難度指數(shù)造成的。該量表于2013 年由賀潤(rùn)蓮等[16]進(jìn)行了漢化，中文版ADKS 的Cronbach's α 系數(shù)為0.756，總量表分半信度為0.556，總體來(lái)說(shuō)信效度較好，適合我國(guó)照護(hù)者、病人及醫(yī)護(hù)人員阿爾茨海默病知識(shí)的測(cè)量。

3.2.2 癡呆癥知識(shí)評(píng)估量表（Dementia Knowledge Assessment Scale，DKAS）

DKAS 由Annear 等[17]于2015 年 研 制，是 第1 個(gè) 使用析因效度測(cè)量開(kāi)發(fā)的癡呆知識(shí)量表，能夠可靠地測(cè)量負(fù)責(zé)護(hù)理和治療的人員在癡呆癥知識(shí)方面的不足和變化，基于對(duì)知識(shí)缺陷的準(zhǔn)確理解，提供有針對(duì)性的教育，提升照護(hù)者健康素養(yǎng)，進(jìn)而提高為癡呆癥病人提供的護(hù)理質(zhì)量。它包含了27 個(gè)條目，內(nèi)容涵蓋了原因和特征(癡呆病理和終末期過(guò)程)、溝通和行為(癡呆病人如何與世界打交道）、護(hù)理考慮(與提供護(hù)理相關(guān)的癡呆癥狀)、健康風(fēng)險(xiǎn)和促進(jìn)(與癡呆相關(guān)或被誤認(rèn)為癡呆的風(fēng)險(xiǎn)因素和條件)4 個(gè)相關(guān)領(lǐng)域的特征，Cronbach's α 系數(shù)為0.89，重測(cè)信度為0.80。2017 年Annear等[18]在探索性因子分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行了驗(yàn)證性因子分析，Cronbach's α 系數(shù)為0.85。Crawley 等[19]使用DKAS研究發(fā)現(xiàn)，癡呆癥知識(shí)越豐富，照護(hù)者健康素養(yǎng)水平越高，專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)考慮如何通過(guò)提供及時(shí)的相關(guān)信息支持健康素養(yǎng)較低的護(hù)理人員。該量表目前已被張桂菊等[20]漢 化，中 文 版DKAS 的 總Cronbach's α 系 數(shù) 為0.840，各分量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.826～0.957，量表平均內(nèi)容效度指數(shù)為0.90，總量表的重測(cè)信度為0.83，適用于國(guó)內(nèi)文化背景下癡呆癥照護(hù)者知識(shí)水平的評(píng)估。

目前尚缺乏專(zhuān)用測(cè)量失智老年人非正式照護(hù)者健康素養(yǎng)的量表，未來(lái)研究人員可著眼于相關(guān)量表的開(kāi)發(fā)，并在該人群中進(jìn)行大樣本研究，了解其癡呆癥知識(shí)掌握現(xiàn)狀并分析影響因素，以便提供個(gè)性化健康素養(yǎng)指導(dǎo)，更好地提升護(hù)理質(zhì)量。

4 失智老年人非正式照護(hù)者健康素養(yǎng)的影響因素

失智老年人非正式照護(hù)者健康素養(yǎng)受文化程度、年齡、認(rèn)知能力、性別等多種因素的影響。Crawley等[19]對(duì)150 例癡呆癥病人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受教育程度是照護(hù)者掌握癡呆癥相關(guān)信息知識(shí)的一個(gè)重要預(yù)測(cè)因子，這可能與獲取信息來(lái)源和理解信息的能力有關(guān)。此外，Cahill 等[21]研究還顯示，文化程度也是解釋少數(shù)民族癡呆癥知識(shí)掌握程度的重要因素。Jiang 等[10]在控制了性別和種族等人口學(xué)變量后，發(fā)現(xiàn)年齡解釋了照護(hù)者健康素養(yǎng)50%以上的可變性，因此年齡被確定為一個(gè)重要預(yù)測(cè)因素，即年齡越大，健康素養(yǎng)越低，可能與中老年人文化程度較低有關(guān)。提示護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)注年齡偏大的非正式照護(hù)者并進(jìn)行癡呆健康相關(guān)知識(shí)的普及宣教，提升其健康素養(yǎng)。認(rèn)知能力(全局認(rèn)知功能和工作記憶)是非正式照護(hù)者健康素養(yǎng)的重要預(yù)測(cè)因素[10]，與Serper 等[22]研究結(jié)果一致。工作記憶反映了一個(gè)人同時(shí)處理和記住新信息的能力，因此工作記憶的缺陷會(huì)影響照護(hù)者遵循保健提供者指示和堅(jiān)持用藥方案的能力。Stilley 等[23]研究結(jié)果也表明，照顧者的工作記憶是健康素養(yǎng)的關(guān)鍵因素之一，在測(cè)量參與成人失憶病人藥物管理的非正式護(hù)理人員的保健知識(shí)時(shí)，應(yīng)考慮其影響。提示護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)非正式照護(hù)者加強(qiáng)認(rèn)知能力和工作記憶的針對(duì)性支持，以增強(qiáng)其健康信息甄別和運(yùn)用的能力，提升健康素養(yǎng)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生。Lorini 等[11]進(jìn)行的一項(xiàng)橫斷面調(diào)查顯示，年齡、女性、受教育程度與健康素養(yǎng)相關(guān)，配偶照護(hù)者中健康素養(yǎng)不充分比例比子女照護(hù)者高，可能是由較高的年齡、較低的受教育程度和認(rèn)知功能下降等造成的。Tan 等[24]在一項(xiàng)研究中對(duì)性別差異作了說(shuō)明，女性癡呆癥的發(fā)病率高于男性，激勵(lì)女性照護(hù)者了解病情，可能會(huì)解釋知識(shí)方面的性別差異，男性護(hù)理者的支持網(wǎng)絡(luò)較弱，即使在照顧過(guò)程中遇到困難，他們也可能不愿意透露并尋求指導(dǎo)。提示護(hù)理人員要多關(guān)注男性照護(hù)者，給予社會(huì)支持引導(dǎo)其積極主動(dòng)地尋求幫助，提升護(hù)理質(zhì)量。

5 提高失智老年人非正式照護(hù)者健康素養(yǎng)的措施

隨著失智病程的發(fā)展，非正式照護(hù)者往往會(huì)成為實(shí)際上的決策者，他們不僅要掌握疾病相關(guān)知識(shí)，還要學(xué)習(xí)多種護(hù)理技巧，這就要求非正式照護(hù)者具備高水平的健康素養(yǎng)與照護(hù)能力，以確保病人獲得適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和較高水平的生活質(zhì)量。但受眾多因素影響，照護(hù)者健康素養(yǎng)水平仍普遍偏低。證據(jù)表明照護(hù)者健康素養(yǎng)不足會(huì)影響護(hù)理服務(wù)的提供，進(jìn)而影響失智病人的健康結(jié)局，因?yàn)榻】邓仞B(yǎng)不足的人缺乏在健康服務(wù)中尋求自己所需信息的能力，也不能充分利用醫(yī)療保健服務(wù)，從而導(dǎo)致更差的健康狀況[25]。這種相關(guān)關(guān)系已在患有心臟病或接受姑息治療的糖尿病受試者中被證明[26-27]。事實(shí)上，健康素養(yǎng)不充分的照護(hù)者不能夠很好地解釋醫(yī)療處方，無(wú)法認(rèn)識(shí)到藥物的不良反應(yīng)，在堅(jiān)持治療和健康行為方面也有所欠缺[11]。提高健康素養(yǎng)可以增強(qiáng)復(fù)原力，改善心理健康，幫助照護(hù)者從不同資源中搜索、查找、評(píng)估和應(yīng)用與癡呆癥相關(guān)的信息，增加健康知識(shí)，培養(yǎng)照護(hù)人員的技能，提高照護(hù)能力，增強(qiáng)有效管理疾病的能力[28-30]。因此，提高失智老年人非正式照護(hù)者健康素養(yǎng)是非常必要的。

目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)失智老年人非正式照護(hù)者健康素養(yǎng)的干預(yù)研究較少，主要集中于現(xiàn)況調(diào)查?，F(xiàn)有的研究大多通過(guò)社會(huì)支持及教育減輕照護(hù)負(fù)擔(dān)、提升照護(hù)者癡呆癥知識(shí)水平和照護(hù)能力，從而促進(jìn)健康發(fā)展。已有證據(jù)表明，支持干預(yù)對(duì)照護(hù)者應(yīng)對(duì)能力、知識(shí)和社會(huì)支持有積極影響[31]。Crawley 等[19]研究結(jié)果顯示，照護(hù)者增強(qiáng)掌握信息的能力、有癡呆癥相關(guān)經(jīng)歷都可提升其健康素養(yǎng)。應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理人員給予照顧者更多的支持和幫助，以改善他們的社會(huì)支持，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育和社會(huì)支持干預(yù)措施，例如當(dāng)照護(hù)者的教育水平較低時(shí)，醫(yī)務(wù)人員使用易于理解的語(yǔ)言與他們交流，能夠有效提高其護(hù)理能力，提高病人的生活質(zhì)量。新加坡的阿爾茨海默病協(xié)會(huì)（the Alzheimer's Disease Association，ADA）每個(gè)月提供2 次2 h 的支持會(huì)議，其中包括1 名客座演講者的演講，之后是照護(hù)者之間的分享。除了ADA，新加坡也有一些醫(yī)院為照護(hù)人員提供免費(fèi)的支持小組會(huì)議，如Khoo Teck Puat 醫(yī)院(KTPH)經(jīng)營(yíng)一個(gè)癡呆支持小組，向所有照護(hù)者開(kāi)放并讓他們與癡呆護(hù)理團(tuán)隊(duì)互動(dòng)，討論與癡呆和護(hù)理相關(guān)的問(wèn)題[32]。通過(guò)正式護(hù)理人員強(qiáng)有力的社會(huì)支持，極大地豐富了照護(hù)者的癡呆癥相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)了其照護(hù)技能，提升了應(yīng)對(duì)能力。

電子信息資源也在提升照護(hù)者健康素養(yǎng)方面發(fā)揮了重要作用，它彌補(bǔ)了面對(duì)面的社會(huì)支持受時(shí)間、地點(diǎn)限制的不足，最大限度地給予了照護(hù)者自由。使用最為廣泛的是國(guó)內(nèi)外建立的癡呆管理相關(guān)網(wǎng)站，有些網(wǎng)站專(zhuān)門(mén)對(duì)失智病人非正式照護(hù)者提供信息支持服務(wù)。例如國(guó)際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)中的信息服務(wù)板塊為照護(hù)者提供了其所需信息，主要包括日常生活的治療護(hù)理和建議等。此外，它還建立了一個(gè)特色文庫(kù)，允許有不同經(jīng)歷和信息需求的人進(jìn)入不同文庫(kù)分享自己想法需求等。國(guó)內(nèi)也在2002 年成立了中國(guó)阿爾茨海默病協(xié)會(huì)網(wǎng)站，除提供疾病相關(guān)信息知識(shí)外，其還設(shè)立了在線答疑板塊幫助照護(hù)者及病人解決問(wèn)題，提供幫助。2011 年國(guó)內(nèi)外合作成立的助愛(ài)之家——阿爾茨海默病關(guān)愛(ài)網(wǎng)，旨在幫助照護(hù)者發(fā)現(xiàn)自身壓力，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)方法，提高照護(hù)技能，提升自身及失智病人的生活品質(zhì)。它的內(nèi)容設(shè)置包括癡呆癥相關(guān)知識(shí)介紹、護(hù)理技巧、專(zhuān)家答疑、書(shū)籍影視資料及故事分享等。Eccleston 等[33]進(jìn)行的關(guān)于了解癡呆大規(guī)模公開(kāi)在線課程(UDMOOC)研究表明，其可以有效提高非正式照護(hù)者對(duì)癡呆癥的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也鍛煉了照顧者根據(jù)自身及被照護(hù)者需求更有效地做出決定的能力。

6 小結(jié)

健康素養(yǎng)是失智老年人非正式照護(hù)者必不可少的能力，醫(yī)護(hù)人員及照護(hù)者自身都應(yīng)給予高度重視。國(guó)外的研究雖然起步較早，但也多停留在橫斷面調(diào)查及測(cè)評(píng)工具的開(kāi)發(fā)，缺少提升健康素養(yǎng)相關(guān)干預(yù)措施的研究，且現(xiàn)有測(cè)評(píng)工具大多為普適性量表，特異性評(píng)估工具研發(fā)較少，難以準(zhǔn)確測(cè)量失智老年人非正式照護(hù)者健康素養(yǎng)。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究匱乏，對(duì)該人群健康素養(yǎng)關(guān)注度較低，因此，未來(lái)我國(guó)研究者可引進(jìn)或編制適合我國(guó)文化背景的特異性評(píng)估工具，更好地探究非正式照護(hù)者健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素，以便制定適合我國(guó)人群特點(diǎn)的干預(yù)措施，幫助其獲得并理解正確的健康知識(shí)，提高疾病的管理和應(yīng)對(duì)能力，最終提升其健康素養(yǎng)水平，提高護(hù)理質(zhì)量，獲得良好的健康結(jié)局。