姚晶宏

（武夷學(xué)院 人文與教師教育學(xué)院，福建 南平 354300）

焦慮障礙是現(xiàn)代人常見的一種心理疾病，據(jù)流行病學(xué)顯示焦慮障礙的全球發(fā)生率在7.3%。[1]多項調(diào)查顯示，焦慮也是在校大學(xué)生最易出現(xiàn)的一種不良心理狀態(tài)，因焦慮而尋求心理幫助的大學(xué)生在高校心理咨詢室最為多見，但受高校心理咨詢資源所限，再加上社會對心理咨詢的偏見，使得不少大學(xué)生的焦慮問題未能得到及時有效的解決。[2]

朋輩心理教育是高校心理健康教育的一個重要途徑，不僅能夠有效解決大學(xué)生對心理輔導(dǎo)的高度需求與高校心理教育資源不足的矛盾，而且可以通過實踐提高朋輩心理咨詢員的心理素質(zhì)，促進(jìn)大學(xué)生心理健康。[3]焦點解決是一種新的心理危機(jī)干預(yù)工具，強調(diào)對個體的尊重及個體潛能的激發(fā)，有別于傳統(tǒng)問題結(jié)解決模式，該模式以發(fā)掘目標(biāo)人群自身資源及潛能為核心，旨在通過激發(fā)個體的自信心來解決問題，改善心理狀態(tài)。[4]微信是現(xiàn)代人使用率較高的一種社交軟件，其具有快捷方便、私密性好的優(yōu)點，可作為開展焦點解決干預(yù)的理想平臺。本研究擬將朋輩心理輔導(dǎo)、焦點解決模式進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，以微信平臺為載體，對存在焦慮情緒的大學(xué)生開展干預(yù)，現(xiàn)將其實驗成效報道如下。

一、對象與方法

（一）研究對象

通過在線發(fā)布招募的方式，從2022年3月至5月招募武夷學(xué)院的在讀大學(xué)生，對報名參與的322名大學(xué)生使用焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行初篩，篩查結(jié)果顯示202名無焦慮癥狀（評分＜50分）、120名有焦慮癥狀（評分≥50分）。將存在焦慮癥狀的120名大學(xué)生作為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（各60例）：觀察組男31例，女29例，大一12例，大二18例，大三17例，大四13例，其中輕度焦慮28例，中度焦慮17例，重度焦慮15例；對照組男32 例，女28 例，大一14 例，大二20 例，大三16 例，大四10 例，其中輕度焦慮26 例，中度焦慮20例，重度焦慮14例。兩組的性別、年級及焦慮程度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

（二）干預(yù)方法

觀察組大學(xué)生接受為期1周的心理干預(yù)。首先建立微信群，群內(nèi)成員包括該組成員及2名朋輩心理咨詢員（群管理員），朋輩心理咨詢員均為大三年級學(xué)生，曾擔(dān)任學(xué)校心理協(xié)會重要干部，接受過心理輔導(dǎo)、焦點解決短期治療等相關(guān)培訓(xùn)，具備扎實的理論知識和豐富的實踐經(jīng)驗。為保證干預(yù)方案的科學(xué)性與可行性，由心理學(xué)教師與朋輩心理咨詢員共同商定干預(yù)方案。操作過程中，朋輩心理咨詢員一人負(fù)責(zé)介紹和實際帶領(lǐng)，另一人負(fù)責(zé)觀察、問卷施測、數(shù)據(jù)收集等輔助工作。

建群后，群管理員帶頭做自我介紹，其他群成員依次相互介紹，相互熟悉，建立聯(lián)系。群內(nèi)學(xué)生可進(jìn)行情感宣泄，管理員每天在群內(nèi)發(fā)送焦點解決干預(yù)問題，學(xué)生以文字或語音方式對問題作答，通過私聊方式發(fā)送給群管理員。管理員通過私聊方式對學(xué)生的回答進(jìn)行評價和反饋。對于學(xué)生回答的反饋，主要根據(jù)其回答內(nèi)容進(jìn)行積極賦能，引導(dǎo)學(xué)生向內(nèi)挖掘自己的優(yōu)勢資源，對學(xué)生表現(xiàn)出的積極變化予以表揚。在對學(xué)生回答予以反饋后，若學(xué)生有疑問，則立即予以解答，無疑問則結(jié)束問答，每日用時15~20min，共一周。

問題設(shè)置：（1）第一天（明確目標(biāo)），你希望從微信群的7天的心理輔導(dǎo)活動中獲得什么？你最想提升的是什么？（2）第二天（評估現(xiàn)況），如果滿分為10 分，你給自己最近半年的狀態(tài)打多少分？這樣打分的理由是什么？目前面臨最大的問題是什么？（3）第三天（資源挖掘），最近3天里，你最開心滿意或心里感到最踏實的事情是什么？你是怎樣做到的？（4）第四天（運用關(guān)系），聊一聊你今天開心滿意的事情是什么？這些事情中除了自己以外，還獲得了哪些人的幫助？她/他們是如何幫助你的？（5）第五天（自我肯定），說一說你認(rèn)為自己哪些方面做得還不錯或最值得自我肯定的是什么？嘗試夸夸自己，并思考如何將這種好的狀態(tài)延續(xù)到明天？（6）第六天（向前一小步），相比入群之前，你的狀態(tài)發(fā)生哪些變化？你說是如何做到的？這種變化對你有什么好的影響？（7）第七天（自我總結(jié)），回顧最近1周的表現(xiàn)，說說自己最滿意或進(jìn)步最大的地方有哪些？好的做法有哪些？你獲得了哪些力量的幫助？哪些嘗試讓你發(fā)生了明顯變化？

對照組除學(xué)生主動提問由朋輩心理咨詢員或心理健康老師予以解答外，不做任何心理干預(yù)。

（三）研究工具

（1）SAS[5]：量表設(shè)20個條目，采用4級評分法，從 “很少有” 到 “絕大多數(shù)時間有” 依次計1~4分，對過去1周的情況進(jìn)行評定，各條目得分相加后乘以1.25，最終得分取整（四舍五入）為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分臨界值為50 分（＜50分為正常，≥50分為有焦慮癥狀），50~59分為輕度，60~69分為中度，≥70分為重度。量表的Cronbach’α系數(shù)為0.861。

（2）狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表[6]（STAI）：量表設(shè)40個條目，其中焦慮狀態(tài)量表（S-AI）20個條目，特質(zhì)焦慮量表（T-AI））20個條目，采用4級評分法，從 “完全沒有/幾乎沒有” 到 “非常明顯/幾乎總是如此” 依次計1~4分，正性情緒條目反向計分，計算S-AI 和T-AI 得分的總和，總分20~80 分，得分越高表民狀態(tài)-特質(zhì)焦慮程度越嚴(yán)重。量表的Cronbach’α系數(shù)為0.796。

（3）簡易應(yīng)對方式量表[7]：量表共設(shè)20個條目，包括12個積極應(yīng)對方式和8個消極應(yīng)對方式，采用4級評分法，從 “不采用” 到 “經(jīng)常采用” 依次計0~3分，總分0~60分（積極應(yīng)對方式0~36分，消極應(yīng)對方式0~24分），得分越高表明該應(yīng)對方式的傾向性越明顯。量表的Cronbach’α系數(shù)為0.812。

（4）血清學(xué)指標(biāo)檢測：干預(yù)前1d及干預(yù)結(jié)束后1d，采集兩組對象的空腹肘靜脈血，離心處理后保留血清待檢。使用分光光度法測定血清皮質(zhì)醇（Cor）、血清素（5-HT）及腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）水平。采血及檢測委托校醫(yī)院完成。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS23.0軟件對數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以百分比（%）表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`）表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）干預(yù)前后的SAS及STAI評分變化

兩組干預(yù)前的SAS、S-AI及T-AI評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。與干預(yù)前相比，觀察組干預(yù)后的SAS、S-AI 及T-AI 評分明顯降低（P<0.05），對照組干預(yù)后的SAS、S-AI 及T-AI 評分無明顯變化（P>0.05）。組間比較顯示，觀察組干預(yù)后的SAS、S-AI及T-AI評分均明顯低于對照組（t=7.265、5.982、6.007，P<0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后的SAS及STAI評分比較（）

表1 兩組干預(yù)前后的SAS及STAI評分比較（）

注：與對照組干預(yù)后比較，*P<0.05。

組別（n）觀察組（60）對照組（60）時間干預(yù)前干預(yù)后t值P值干預(yù)前干預(yù)后t值P值SAS評分64.87±4.31 59.36±3.00*5.669<0.05 64.02±3.42 63.88±4.96 0.239>0.05 STAI評分S-AI 44.09±5.24 40.08±4.82*6.347<0.05 43.12±5.63 43.39±4.01 0.445>0.05 T-AI 45.21±7.06 41.33±6.03*7.205<0.05 45.07±6.37 44.62±5.94 0.608>0.05

（二）兩組干預(yù)后的焦慮程度對比

兩組干預(yù)后的焦慮程度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組正常者占比高于對照組，重度焦慮者占比低于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)后的焦慮程度比較[n]

（三）干預(yù)前后的應(yīng)對方式變化

兩組干預(yù)前的積極應(yīng)對及消極應(yīng)對評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。與干預(yù)前相比，觀察組干預(yù)后的積極應(yīng)對評分升高，消極應(yīng)對評分降低（P<0.05），對照組干預(yù)后的積極應(yīng)對及消極應(yīng)對評分均無明顯變化（P>0.05）。組間對比顯示，觀察組干預(yù)后的積極應(yīng)對評分明顯高于對照組（t=6.900，P<0.05），消極應(yīng)對評分明顯低于對照組（t=5.241，P<0.05）。見表3。

表3 兩組干預(yù)前后的應(yīng)對方式評分比較（）

表3 兩組干預(yù)前后的應(yīng)對方式評分比較（）

注：與對照組干預(yù)后比較，*P<0.05。

組別（n）觀察組（60）對照組（60）時間干預(yù)前干預(yù)后t值P值干預(yù)前干預(yù)后t值P值積極應(yīng)對24.96±4.02 29.01±3.98*8.291<0.05 25.02±3.66 24.82±4.09 0.718>0.05消極應(yīng)對17.32±3.22 13.06±4.18*6.322<0.05 16.88±2.85 16.24±3.17 0.653>0.05

（四）干預(yù)前后的血清學(xué)指標(biāo)變化

兩組干預(yù)前的血清Cor、5-HT、BDNF水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。與干預(yù)前相比，觀察組干預(yù)后的血清Cor水平降低，5-HT、BDNF水平升高（P<0.05），對照組干預(yù)后的血清Cor、5-HT、BDNF水平均無明顯變化（P>0.05）。觀察組干預(yù)后的血清Cor 水平顯著低于對照組，5-HT 及BDNF 水平均顯著高于對照組（t=3.820、10.257、7.003，P<0.05）。見表4。

表4 兩組干預(yù)前后的血清學(xué)指標(biāo)對比（`）

表4 兩組干預(yù)前后的血清學(xué)指標(biāo)對比（`）

注：與對照組干預(yù)后比較，*P<0.05。

組別（n）觀察組（60）對照組（60）時間干預(yù)前干預(yù)后t值P值干預(yù)前干預(yù)后t值P值Cor（μg/dL）22.12±3.19 18.20±2.87*6.325<0.05 21.85±2.96 21.34±3.07 0.274>0.05 5-HT（ng/mL）102.84±25.35 141.72±30.32*14.299<0.05 103.96±23.43 105.01±27.89 0.344>0.05 BDNF（ng/mL）25.84±6.06 31.27±7.29*7.901<0.05 25.13±5.18 26.02±6.33 1.037>0.05

三、討論

隨著我國教育行業(yè)的發(fā)展，高校大量擴(kuò)招，每年畢業(yè)的大學(xué)生數(shù)量龐大，激烈的社會競爭使得大學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力及就業(yè)壓力不斷增加，從而對其身心健康造成了一定的負(fù)面影響。調(diào)查指出，在校大學(xué)生發(fā)生率最高的心理問題就是焦慮，如何有效緩解大學(xué)生的焦慮情緒，促進(jìn)大學(xué)生心理健康成為了教育及心理學(xué)領(lǐng)域廣泛關(guān)注的一個問題。

焦點解決短期治療是一種較新的短期心理治療模式，其核心在于通過找尋問題的解決方法來實現(xiàn)心理干預(yù)。相比傳統(tǒng)心理咨詢，焦點解決模式以解決問題為中心，強調(diào)事件的積極面，重視當(dāng)下的行動及偏好未來的影響，通過問題及談話來引導(dǎo)個體來發(fā)掘自身力量，同時不斷為自己樹立小目標(biāo)、達(dá)成小目標(biāo)，最終使得個體的困擾得到減輕和解決。[8]目前，焦點解決模式在青少年心理危機(jī)、性侵害、問題行為等方面得到了較多運用，其成效也頗為顯著。焦點解決多用于我國的學(xué)校教育，在解決學(xué)生的一般適應(yīng)性問題方面有較高的適用性，對促進(jìn)學(xué)生心理健康有積極作用。[9]朋輩心理輔導(dǎo)是新興的高校心理輔導(dǎo)方式，其強調(diào)同齡人間自然的溝通交流，這種心理輔導(dǎo)方式具有友誼性、自發(fā)性的特點，相比專業(yè)心理輔導(dǎo)人員，朋輩心理輔導(dǎo)更能拉近與個體的心理距離，更易讓個體打開心扉，從而獲得更好的心理輔導(dǎo)效果。已有研究顯示，朋輩心理輔導(dǎo)在緩解大學(xué)生社交焦慮、提高學(xué)生社會適應(yīng)能力等方面都卓有成效，提示朋輩心理輔導(dǎo)在解決大學(xué)生問題方面十分有潛力。[10]

鑒于焦點解決模式及朋輩心理輔導(dǎo)在促進(jìn)學(xué)生心理健康方面的有效性，結(jié)合微信程序具有溝通便捷、高效、隱私性好的優(yōu)點，且在大學(xué)生群體中應(yīng)用普遍，本研究試圖以微信平臺為載體，采用焦點解決模式開展朋輩心理輔導(dǎo)，對大學(xué)生焦慮情緒進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果顯示觀察組大學(xué)生接受為期7 天的焦點解決干預(yù)后，SAS、S-AI及T-AI評分明顯降低，焦慮程度明顯減輕，甚至有18.33%的SAS評分降至正常水平。張碩等的報道顯示，對存在社交焦慮的大學(xué)生進(jìn)行焦點解決朋輩團(tuán)體心理輔導(dǎo)后，其社交焦慮水平顯著降低，自尊水平得到提高，認(rèn)為焦點解決短期治療結(jié)合朋輩團(tuán)體心理輔導(dǎo)對大學(xué)生社交焦慮有顯著的干預(yù)效果。[11]本次研究結(jié)果則提示基于微信平臺的焦點解決短期治療模式結(jié)合朋輩心理輔導(dǎo)，在緩解大學(xué)生焦慮情緒方面同樣有效。

國外有研究發(fā)現(xiàn)，人體在焦慮狀態(tài)下，腦脊液中的5-HT水平呈低水平，當(dāng)5-HT分泌增加后，焦慮癥狀則能得到顯著緩解，認(rèn)為5-HT 對焦慮情緒有明顯的抑制作用。[12]山卿等到的研究顯示，廣泛性焦慮癥與血清Cor水平顯著相關(guān)，有焦慮癥狀病人的血清Cor水平明顯高于正常值，并且隨著焦慮癥狀的緩解，血清Cor水平也逐漸下降。[13]BDNF是神經(jīng)營養(yǎng)因子家族的一員，具有維持神經(jīng)細(xì)胞正常結(jié)構(gòu)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞自我修復(fù)的作用，其與早老性癡呆、急性神經(jīng)系統(tǒng)損傷、情緒障礙等疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。[14]本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的血清5-HT、BDNF水平明顯升高，Cor水平明顯降低。這也從生理學(xué)層面證實了焦點解決短期治療模式結(jié)合朋輩心理輔導(dǎo)對減輕大學(xué)生焦慮情緒的有效性。分析原因可能是：技術(shù)層面來看，焦點解決短期治療的結(jié)構(gòu)清晰，容易被朋輩輔導(dǎo)人員所掌握，確保了干預(yù)的規(guī)范性及可操作性；關(guān)系促進(jìn)層面來看，通過微信平臺進(jìn)行焦點解決干預(yù)，充分尊重學(xué)生的意愿及隱私，同時采用積極、正向、肯定的方式深入挖掘個體尚未被關(guān)注到的力量，這也能夠拉近朋輩心理輔導(dǎo)人員與被輔導(dǎo)學(xué)生間的關(guān)系；從問題解決層面來看，焦點解決模式摒棄了傳統(tǒng)心理咨詢中追根溯源的方式，通過目標(biāo)導(dǎo)向來解決心理問題，能夠極大地減輕被輔導(dǎo)者的心理壓力。

積極應(yīng)對方式，是指個體在面對壓力時采取積極認(rèn)知、策略的態(tài)度。相關(guān)報道顯示，積極應(yīng)對方式在焦慮水平與社會支持水平之間有完全中介作用，調(diào)節(jié)個體焦慮水平有助于促進(jìn)其采用更積極的應(yīng)對方式來提高社會支持水平，進(jìn)而對其心理健康的整體水平起到促進(jìn)作用。[15]本研究結(jié)果還顯示，觀察組干預(yù)后的積極應(yīng)對方式評分提高，消極應(yīng)對方式評分降低。說明通過焦點解決干預(yù)，存在焦慮情緒的大學(xué)生在面對問題時更傾向于主動、積極地應(yīng)對，而較少選擇逃避、退縮。這與前述報道結(jié)果相符，表明焦點解決干預(yù)能夠通過緩解大學(xué)生焦慮情緒來調(diào)節(jié)其應(yīng)對方式，這可能是因為在焦點解決干預(yù)過程中，通過朋輩心理輔導(dǎo)員的提問與引導(dǎo)，讓有焦慮情緒的大學(xué)生發(fā)現(xiàn)了自己潛在的能量，增強了自信心，同時也學(xué)會轉(zhuǎn)變看問題的角度，能夠以更加樂觀、開放的心態(tài)面對問題與挑戰(zhàn)。

綜上所述，基于微信平臺的焦點解決干預(yù)有助于減輕大學(xué)生的焦慮水平，調(diào)節(jié)其應(yīng)對方式，成效顯著且操作簡便，可作為高校內(nèi)部心理咨詢工作的輔助手段，豐富高校心理健康教育與輔導(dǎo)形式，進(jìn)而促進(jìn)大學(xué)生心理健康的發(fā)展。