劉碧瑩

摘 要：黨的二十大報告提出要“重視心理健康和精神衛(wèi)生?！薄敖∪青l(xiāng)社區(qū)治理體系，及時把矛盾糾紛化解在基層、化解在萌芽狀態(tài)?！鄙鐓^(qū)作為城市生活的基本單元，是綜合治理的最前端，與居民生活的距離最近，也是基層矛盾產(chǎn)生和解決的主陣地，需要強化自身對居民情緒進行疏導的功能。隨著新型城鎮(zhèn)化、健康中國等理念的提出，社區(qū)的結(jié)構(gòu)和功能得到日益豐富和完善。很多城市逐漸重視社區(qū)心理健康服務體系建設(shè)，社區(qū)心理健康服務已經(jīng)成為社會服務體系建設(shè)的重要組成部分。

關(guān)鍵詞：后疫情時代；社區(qū)心理健康服務體系

一、后疫情時代社區(qū)居民心理現(xiàn)狀與需求調(diào)查

（一）研究對象與方法

研究對象：漯河市天橋街道121名社區(qū)居民。納入標準：年齡≥18 歲；識字并愿意配合答題的社區(qū)居民。

研究工具：問卷調(diào)查及談話，內(nèi)容來自突發(fā)性公共衛(wèi)生事件心理問卷量表。

（二）調(diào)研結(jié)果

社區(qū)居民心理現(xiàn)狀：

后疫情時代防疫已經(jīng)常態(tài)化，但外來輸入性病例不可避免，全國疫情發(fā)展都處在動態(tài)零星的變化之中。尤其是2023年春季以來頻發(fā)的甲流案例和境外登革熱病毒流行有上升趨勢，國內(nèi)群眾依然表現(xiàn)得十分謹慎，存在某些行為強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁傾向增高、焦慮水平上升、敵對情緒增加，偏執(zhí)傾向加重等心理癥狀問題。在不同群體中，男性表現(xiàn)為軀體化反應、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感及猜疑妄想等不良反應；而女性則更傾向于抑郁、焦慮、坐立不安及悲觀情緒等。男性群眾因承擔家庭及社會責任而較多地接觸外界，必須加強自我防護，阻斷病毒侵襲；女性群眾因事實上承擔更多家務勞動、子女教育工作，必須更多地與家人或親友交流，以獲得有關(guān)疫情向好發(fā)展的信息，尋求心靈的安慰，或達到內(nèi)心情緒的宣泄。此外，農(nóng)村群眾比城市群眾表現(xiàn)出更多的恐懼，附近有患者則會加重群眾的焦慮與恐懼，懷疑自己被病毒感染者，心理健康水平則更低。

社區(qū)居民心理健康服務需求現(xiàn)狀：

居民了解心理健康知識途徑多，對心理健康服務內(nèi)容了解少；居民對社區(qū)心理健康服務的主觀需求程度較高，但實際接受程度不高；居民愿意求助的心理健康服務機構(gòu)是社區(qū)心理健康服務中心；居民最認可的心理健康服務人員是專業(yè)的心理咨詢師或心理醫(yī)生；居民最需要的心理健康服務內(nèi)容是人際關(guān)系；居民最愿接受的心理健康服務形式是一對一面談；服務費用是影響居民選擇心理健康服務的重要因素。

二、社區(qū)心理健康服務體系構(gòu)建的時代意義

社區(qū)心理健康服務，是指在社區(qū)工作中，由專業(yè)的機構(gòu)或工作人員，運用科學系統(tǒng)的心理學知識與方法，給社區(qū)成員提供心理健康方面的幫助，包括心理健康知識科普教育、心理健康咨詢服務、矯治心理健康疾病等內(nèi)容，旨在提高社區(qū)居民心理素質(zhì)，達到保持社區(qū)居民良好的心理健康水平的目的。向居民傳遞心理健康知識，用科學的心理學理論和方法促進居民心理健康，有利于調(diào)整居民身心狀態(tài)，更好地適應社會生活，預防心理疾病的發(fā)生發(fā)展，進而維護社區(qū)及社會的和諧穩(wěn)定。社區(qū)作為提供社會服務的基層單位，對構(gòu)建心理健康服務體系起著舉足輕重的作用，在社區(qū)建立心理健康服務機構(gòu)，可發(fā)揮服務網(wǎng)格的兜底作用。

近年來，黨和國家加快了社會心理服務體系的建設(shè)力度，社區(qū)心理健康服務也迎來了新的發(fā)展機遇。2016 年底，原國家衛(wèi)計委與中宣部、中央綜治辦、教育部、科技部、公安部、民政部、司法部、財政部等共22 個部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加強心理健康服務的指導意見》，這是我國針對加強心理健康服務制定的首個宏觀指導性文件。此后，國家衛(wèi)健委于2018年11月聯(lián)合中央政法委等10個部門又發(fā)布了《全國社會心理服務體系建設(shè)試點工作方案》，明確提出社區(qū)心理健康服務為“健康細胞工程和基層平安建設(shè)的重要內(nèi)容”。

后疫情時代，各行各業(yè)均面臨巨大挑戰(zhàn)，行業(yè)競爭日趨激烈，企業(yè)發(fā)展問題日益凸顯。居民承擔著比以往更大的心理壓力，他們的工作與生活均受到了不同程度的影響。居民由于處于常態(tài)化的高壓狀態(tài)，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、睡眠障礙等問題。個體不良情緒的積累也對居民的身心健康造成負面影響，并且有可能匯集為社會情緒，影響社會穩(wěn)定和綜合治理。當前構(gòu)建社區(qū)心理健康服務體系意義重大。

（一）社區(qū)心理健康服務有利于提升社區(qū)居民的心理健康水平

隨著疫情后經(jīng)濟活動的逐漸恢復和社會發(fā)展的不斷加速，人們面臨著更加快節(jié)奏的生活，這給身心健康帶來了巨大的壓力。因此，我們需要積極應對這一挑戰(zhàn)。一方面，社區(qū)通過設(shè)立心理咨詢中心或診所，能夠為社區(qū)居民提供專業(yè)的心理咨詢服務，包括面對面咨詢、在線咨詢和熱線服務等，同時深入開展心理健康教育和宣傳活動，增強社區(qū)居民的心理健康意識，幫助其有效識別和積極應對心理健康問題。另一方面，社區(qū)還可以通過心理健康服務為居民提供情感支持和交流平臺，促進彼此之間的互幫互助，幫助社區(qū)居民更好地管理自身情緒，提高心理韌性和幸福感，減少心理疾病的發(fā)生率。

（二）社區(qū)心理健康服務有利于提升社區(qū)居民的社區(qū)認同與歸屬感

隨著熟人社區(qū)被陌生人社區(qū)所取代，傳統(tǒng)意義上的社區(qū)認同感和歸屬感逐漸瓦解。因此，在社會治理中，亟須將社區(qū)心理建設(shè)作為重要內(nèi)容。當前，社區(qū)居民對所在社區(qū)已經(jīng)具有較強的功能認同感，社區(qū)在環(huán)境、生活和日常所需等方面的服務得到了居民的廣泛認可。然而，社區(qū)仍需將功能認同進一步提升為心理認同，增強社區(qū)的凝聚力和穩(wěn)定性。社區(qū)除了鼓勵居民參與社區(qū)活動和志愿服務外，還能夠通過加強聯(lián)系促進社區(qū)居民積極參與社區(qū)的建設(shè)，推動社區(qū)發(fā)展和繁榮。

（三）社區(qū)心理健康服務有利于促進社區(qū)發(fā)展和社會穩(wěn)定

社會治理作為國家治理的重要組成部分，社區(qū)治理是社會治理的基本單元，這使得社區(qū)治理具有了重要的意義。心理健康問題不僅會對個體造成負面影響，還對社區(qū)的發(fā)展和整個社會的穩(wěn)定產(chǎn)生影響。因此，除了黨和國家政策對社區(qū)建設(shè)的大力支持外，還需要心理健康服務體系的支撐。通過提供心理健康服務，社區(qū)居民能夠獲得及時的幫助，預防和化解社區(qū)內(nèi)的矛盾與沖突，培養(yǎng)良好的鄰里關(guān)系，增強社區(qū)成員之間的相互理解與信任，促進社會公平和包容。

三、社區(qū)心理健康服務體系構(gòu)建的現(xiàn)實挑戰(zhàn)

（一）社區(qū)心理健康服務仍缺乏應有的政策支持

很長一段時間以來，政府、衛(wèi)生部門和社區(qū)服務機構(gòu)均對社會民眾的心理健康缺乏重視。雖然國家層面出臺了諸多相關(guān)政策，但是各級政府對社區(qū)心理健康服務的關(guān)注和支持力度仍然嚴重不足。一方面，政府在心理健康領(lǐng)域的投入相對有限，且這種投入主要落實到在校學生的心理服務上，導致社區(qū)心理健康服務的資源不足。另一方面，政府在政策設(shè)計上仍不夠明確具體，缺乏相關(guān)的政策和法規(guī)保障，且在協(xié)調(diào)統(tǒng)籌社區(qū)心理健康服務資源和促進跨部門合作方面的不足也限制了心理健康服務的發(fā)展。

（二）社區(qū)心理健康服務仍缺乏健全的體制機制

雖然國家出臺了一系列政策推進社區(qū)心理建設(shè)，但是相應的具體法律法規(guī)和實施細則還沒有公布，導致社區(qū)心理健康服務長效機制的缺失。當前，社區(qū)心理健康服務的組織和運行缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃與全局性統(tǒng)籌，服務的覆蓋面和連續(xù)性不足，難以應對重大突發(fā)事件的挑戰(zhàn)。且社區(qū)心理健康服務的質(zhì)量評估和監(jiān)管機制薄弱，無法有效監(jiān)督心理健康服務的質(zhì)量和效果。

（三）社區(qū)心理健康服務仍缺乏專業(yè)的人才隊伍

社區(qū)心理健康服務專業(yè)性與技術(shù)性強，需要從業(yè)人員經(jīng)過系統(tǒng)性的專業(yè)素養(yǎng)訓練從而具備專業(yè)知識與技能，不僅有扎實的理論基礎(chǔ)，還需要具備豐富的心理健康服務實踐經(jīng)驗。當前，我國心理健康服務專業(yè)人員的培養(yǎng)和引進相對滯后，面臨著供不應求的狀況，缺乏專業(yè)人員的及時配備，且社區(qū)心理健康服務的一線工作人員缺乏系統(tǒng)全面的在崗專業(yè)培訓，導致社區(qū)心理健康服務的質(zhì)量低下。

（四）社區(qū)心理健康服務仍缺乏科學的理性認識

社區(qū)居民普遍缺乏對心理健康的全面與科學認識是社區(qū)心理健康服務體系建設(shè)面臨的重大挑戰(zhàn)。許多人對心理健康問題的認知偏差表現(xiàn)為面對重大壓力和突發(fā)事件時，往往刻意掩蓋心理健康問題，對心理健康的重要性和心理問題的識別能力有限，使得社區(qū)居民對自身心理健康問題輕視甚至忽視，嚴重阻礙了社區(qū)心理健康服務的普及。

（五）社區(qū)心理健康服務仍缺乏均衡的區(qū)域發(fā)展

經(jīng)濟發(fā)展水平和資源配置的差異導致社區(qū)心理健康服務的質(zhì)量存在顯著的地區(qū)差異。在一、二線城市，社區(qū)具備豐富的資源，其心理健康服務發(fā)展較好，而在一些經(jīng)濟相對較落后的中西部地區(qū)往往缺乏必要的財力與物力支持，且區(qū)域間缺乏資源共享與合作交流機制，導致部分地區(qū)社區(qū)心理健康服務發(fā)展滯后。社區(qū)心理健康服務在一定程度上具有公益性質(zhì)，因此，推動心理健康服務質(zhì)量在區(qū)域間的均衡是提高人民群眾幸福感、獲得感的必然之舉。

四、構(gòu)建社區(qū)心理健康服務體系的實施路徑

社區(qū)心理服務體系建設(shè)從屬于心理健康服務體系，是我國在社會治理體系上又一項重大創(chuàng)舉。習近平總書記明確指出： “加強社會心理服務體系建設(shè)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)。”進入后疫情時代，常態(tài)化防控將會持續(xù)性、非顯著性地改變?nèi)藗兊纳鐣盍晳T，進而對社會心理產(chǎn)生影響。我們應從社區(qū)治理層面著手，構(gòu)建社區(qū)心理健康服務體系，增加社區(qū)居民幸福感，維護基層社會和諧穩(wěn)定。

（一）加大政策扶持力度，落實政府主體責任

政府的大力支持是社區(qū)心理健康服務體系得以有效構(gòu)建的有力保障。因此，應將心理需求納入政府的職責范疇。

其一，制定并完善相關(guān)政策法規(guī)，制定社區(qū)心理健康服務的標準、規(guī)范和程序，明確和細化政府部門、社區(qū)組織等主體的具體職責。2016年底，國家22個部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強心理健康服務的指導意見》，其中提出要加強心理健康建設(shè)，提高人民大眾的心理健康水平。隨著時代的變遷與社會的發(fā)展，社會成員的心理壓力不斷增大，心理健康出現(xiàn)問題的誘因也隨之增加，社區(qū)心理健康服務越來越被社區(qū)居民所需要。因此，相關(guān)的法律法規(guī)也必須加以制訂補充與完善，以適應新的實際情況，更好地保障居民心理健康服務工作的開展。

其二，設(shè)立專項資金，用于社區(qū)心理健康服務的設(shè)施建設(shè)、設(shè)備采購、人員培訓和宣傳推廣，并鼓勵設(shè)立社區(qū)心理健康服務基金，接受社會捐贈。資金是當前影響社區(qū)心理健康服務開展的重要因素，社區(qū)心理健康服務機構(gòu)缺乏建設(shè)資金，價格較高的心理服務費用對于社區(qū)居民也是沉重的負擔。政府必須明確資金投入，為社區(qū)心理健康服務提供經(jīng)濟上的保障。政府要為社區(qū)心理健康服務提供合適的場所。設(shè)置服務需要的心理咨詢室與情緒宣泄室等專門的房間，展示心理服務機構(gòu)專業(yè)、可靠的良好形象，以提升居民信任感。政府要為社區(qū)心理健康服務承擔部分必要費用。當前高昂的心理咨詢與治療費用并非普通家庭與低收入群體能負擔得起。因此，政府必須設(shè)立專項資金，承擔部分費用，以降低居民的心理健康服務費用負擔。政府可以考慮將社區(qū)心理健康服務作為醫(yī)保體系的一部分，以居民熟悉的形式提供服務。與此同時，要拓寬資金來源，以政府撥款為主，多渠道、多層次地籌集資金；在市場規(guī)則運作下，利用優(yōu)惠政策吸引民間資本，為社區(qū)心理健康服務拓寬經(jīng)費來源。

其三，建立心理健康服務跨部門合作的工作機制，推進衛(wèi)生、教育、社會保障等相關(guān)部門的合作。例如，在學校、醫(yī)院和社區(qū)之間建立信息共享與資源分享平臺，確保心理健康服務的無縫銜接和協(xié)同推進。

（二）建立社區(qū)心理健康服務長效運行機制

構(gòu)建系統(tǒng)完整的心理健康服務組織管理體系是開展社區(qū)心理健康服務的基礎(chǔ)。通過建立嚴格、規(guī)范的制度支撐心理健康服務體系，保障社區(qū)心理健康服務有序開展并持續(xù)地進行；建立社區(qū)心理健康服務中心，將心理健康服務機構(gòu)落實到每一個市、區(qū)和每一個街道社區(qū)，讓心理健康服務逐漸融入基層，成為社區(qū)衛(wèi)生服務不可或缺的一部分。

其一，制定完善的社區(qū)心理健康服務工作管理制度。心理健康服務工作專業(yè)性強、涉及范圍廣，必須進行系統(tǒng)的管理。相關(guān)部門應列出詳細的規(guī)范準則，作為社區(qū)心理健康服務人員工作的依據(jù)，使社區(qū)心理健康服務工作能夠有條不紊的長效運行。

其二，將“預防為主、防治結(jié)合”作為社區(qū)心理健康服務的工作方針。預防是心理健康服務體系的核心，做好預防工作才能避免問題的發(fā)生與擴大。因此，社區(qū)心理健康服務機構(gòu)要把工作重點放在提高居民對心理健康的認知上，建立立體、高效、多層次的社區(qū)心理健康服務工作模式，不斷提高居民的心理素質(zhì)。宣傳科普心理健康知識，提升居民預防意識，努力減少或杜絕心理問題的發(fā)生。做好社區(qū)居民心理健康普查，方便居民進行心理健康測試，使居民了解自身心理健康狀態(tài)，對測試結(jié)果顯示存在心理健康隱患的居民進行提前干預。建立心理危機干預機制，提高處理突發(fā)性心理危機的應對能力，對有心理障礙或患有心理疾病的居民進行有針對性的、及時的干預與治療，幫助他們逐步恢復健康，能夠正常生活。

其三，制定社區(qū)心理健康服務收費標準。當前心理咨詢服務收費一小時少則近百元多則幾百元，精神障礙與心理疾病的恢復治療費用更是昂貴，致使居民難以承受。調(diào)查結(jié)果亦顯示服務費用是影響大部分居民選擇心理健康服務的重要因素。因此，要規(guī)范心理健康服務的收費，在政府購買服務項目的基礎(chǔ)上，制定合理的收費標準，使大部分居民能夠接受。

其四，構(gòu)建完善心理健康服務評價與監(jiān)督體系。通過評價，可以了解居民對心理健康服務的滿意度，依此來評估服務水平與效果。同時，搜集居民意見與建議，及時調(diào)整、改進工作方式，確保心理健康服務工作行之有效。通過制定督導考核指標，接受來自地方政府、衛(wèi)生部門、心理衛(wèi)生協(xié)會與居民的監(jiān)督，提升社區(qū)心理健康服務的水平與效率。

（三）構(gòu)建專業(yè)的社區(qū)心理健康服務人力資源體系

服務人員的專業(yè)化程度關(guān)系到社區(qū)心理健康服務開展的質(zhì)量，也關(guān)系到居民對政府的信任度與滿意度。因此，構(gòu)建專業(yè)的人力資源體系至關(guān)重要。

其一，必須做好社區(qū)心理健康服務人員的職前教育與職后培訓。

參與社區(qū)心理健康服務的工作人員應是專業(yè)的心理咨詢師、或?qū)I(yè)的心理科醫(yī)生，他們要具備心理學專業(yè)的學歷，并取得國家認定的心理咨詢師資格證、具有一定經(jīng)驗的專業(yè)人士。杜絕非專業(yè)人員隨意上崗，重視現(xiàn)有社區(qū)心理健康服務人員的在職業(yè)務培訓工作。聘請心理學專家開展定期培訓工作，通過舉辦心理健康服務知識講座、進行心理健康服務水平測試等形式，檢驗并提升社區(qū)心理健康服務人員的服務能力，以保證社區(qū)心理健康服務的效果。要規(guī)范社區(qū)心理健康服務人員的職業(yè)道德準則，提升心理健康服務人員的工作能力與水平，增加社區(qū)居民的信任感。

其二，建立有效的工作激勵機制。當前，社區(qū)工作者工資普遍不高，要想發(fā)展好社區(qū)心理健康服務，就要提高心理健康服務人員的薪資待遇，或給予獎勵，調(diào)動工作人員積極性。通過職稱晉升制度、建立專門的心理服務工作室等方式吸引專業(yè)人才，使他們在參與社區(qū)心理健康服務工作的同時，不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)與能力。

其三，整合社區(qū)心理健康服務機構(gòu)人力資源。

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民對專業(yè)的心理咨詢師或心理醫(yī)生的需求最高。社區(qū)可以與當?shù)氐男睦斫】捣諜C構(gòu)、各大高校、醫(yī)院精神科醫(yī)生建立合作機制，請專業(yè)的心理咨詢師、學校心理健康工作者、醫(yī)院精神科醫(yī)生定期開辦心理健康知識講座?？梢栽O(shè)置兼職崗位，吸引具有心理學知識的、愿意提供心理學服務的有心理咨詢資質(zhì)的志愿者加入社區(qū)心理健康服務的隊伍。

（四）豐富社區(qū)心理健康服務內(nèi)容與形式

其一，社區(qū)心理健康服務內(nèi)容要有針對性。社區(qū)心理健康服務人員可以根據(jù)居民的服務需求將居民進行分類，為不同的群體提供有針對性的服務。如幫助老年居民調(diào)整心態(tài)，適應退休生活，建立老年健康保養(yǎng)意識；向家長宣講建立親子關(guān)系的溝通技巧，改變家長不科學的教育態(tài)度與行為；幫助青少年解決青春期的困擾，緩解學業(yè)上的壓力。需要注意的是，社區(qū)居民關(guān)注的心理健康問題雖然種類上大同小異，但實際內(nèi)容會因個人的差異而大有不同。因此，心理健康服務人員不能簡單籠統(tǒng)地將不同種類的問題歸為一類，每次提供的心理健康服務都照搬已有的范例，要分析每一位居民的具體心理情況，開展具有針對性的服務。

其二，社區(qū)心理健康服務形式要多樣化。在社區(qū)進行心理健康知識科普宣傳是最基本的工作形式，對社區(qū)居民進行心理健康測試是心理健康服務工作的基礎(chǔ)。社區(qū)心理健康服務人員必須提升自身專業(yè)素養(yǎng)，做好前來咨詢居民的一對一面談服務。組織社區(qū)心理互助小組是較為高效的服務形式之一，社區(qū)居民相互間比較熟悉，彼此之間的了解與信任能夠促進小組工作的開展。通過社區(qū)心理健康人員的積極引導，使有相似心理健康問題的居民互幫互助，共同解決問題。電話咨詢服務也是必要的心理健康服務形式之一，開設(shè)網(wǎng)上心理健康服務平臺是重要的心理健康服務形式。在互聯(lián)網(wǎng)融入社會生活的信息時代，許多人已經(jīng)習慣在網(wǎng)絡(luò)上獲取知識與幫助，建立網(wǎng)上心理健康服務平臺可以整合心理健康服務資源，使有需要的居民可以隨時隨地查閱學習。還有，網(wǎng)上心理健康服務平臺便于建立社區(qū)居民心理健康數(shù)字化檔案，詳細記載居民的心理健康狀況與心理變化軌跡，建立社區(qū)居民心理危機預警機制，提高社區(qū)心理健康服務的時效性與準確性。

（五）建立健全突發(fā)公共事件中的應急心理服務體系

應急心理服務體系是將心理健康服務納入應急管理體系之中，注重突發(fā)公共事件下的社會心理建設(shè)，強調(diào)關(guān)注在突發(fā)公共事件中民眾的心理需求。目前，我國公共事件心理危機干預部門多是為處理突發(fā)事件而應急組織成立起來的，主要考慮的是短期目標，缺乏長期的規(guī)劃，很容易形成不同的組織管理部門、心理健康服務機構(gòu)和社會團體各自為陣地開展心理援助。實際上，在突發(fā)公共事件善后和居民生活恢復重建的過程中，對高危人群持續(xù)開展心理援助是應急心理服務過程中一項長期、艱巨的系統(tǒng)性工程，需要建立健全完善的應急心理服務體系。

其一，要建立應急心理服務的管理制度。各級政府要完善相關(guān)體制建設(shè)，建立以政府為核心的分級管理有機體，同時鼓勵和允許其他社會組織參與協(xié)作，發(fā)揮政府與非政府組織的協(xié)同作用，提高工作效率。

其二，要建立應急心理服務的預案體系。根據(jù)突發(fā)事件的類別，進行分級響應及干預。細化具體心理服務措施，積極進行培訓和演練，在演練中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題；根據(jù)演練的實際結(jié)果，對相應的應急心理服務預案進行修正，使應急心理服務預案更加科學合理和高效實用。

其三，要普及應急心理知識，提高居民參與水平。充分利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺加強對居民應急心理知識的宣傳和教育，減少居民互相影響的恐慌心理，幫助居民樹立主動參與社區(qū)心理健康活動的意識。心理服務涵蓋心理危機的預防、干預和跟蹤的各個環(huán)節(jié)，擴大受眾群體，增強應急心理服務的效果；將社區(qū)常態(tài)心理健康服務與社區(qū)應急心理健康服務整合起來，有利于社區(qū)心理健康服務長效機制的形成。

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