陳建洪，占 璐，艾 斌，陳天懿，蔡 晶

（福建中醫(yī)藥大學附屬第三人民醫(yī)院，福建 福州 350108）

福建與臺灣地區(qū)隔海相望，一水相連，“五緣”文化的團結紐帶和溝通橋梁作用在全球化進程以及跨地區(qū)、跨民族聯(lián)系中得到更大發(fā)揮［1］，是閩臺交流合作中得天獨厚的優(yōu)勢。閩臺兩地考生、教師之間的互動交流頻繁，兩岸關系密切。2018 年2 月國務院臺灣事務辦公室（下文簡稱國務院臺辦）、國家發(fā)展和改革委員會（下文簡稱國家發(fā)展改革委）出臺《關于促進兩岸經(jīng)濟文化交流合作的若干措施》（“31 條惠臺措施”）。福建省充分發(fā)揮自身獨特優(yōu)勢，福建省臺辦、發(fā)展改革委牽頭出臺《福建省貫徹〈關于促進兩岸經(jīng)濟文化交流合作的若干措施〉實施意見》（“66 條惠臺措施”），福州、廈門兩地先后推出《貫徹〈關于促進兩岸經(jīng)濟文化交流合作的若干措施〉實施意見》（“68 條惠臺措施”）、《關于進一步深化廈臺經(jīng)濟社會文化交流合作的若干措施》（“60 條惠臺措施”）［2］。惠臺措施為臺胞在閩創(chuàng)業(yè)、就業(yè)、學習、生活等方面提供了便捷，吸引了各行各業(yè)潛在的臺胞創(chuàng)業(yè)、就業(yè)者。這些措施都為開展閩臺高等教育交流與合作指明了方向，奠定了閩臺兩地醫(yī)療文化進一步溝通的重要基礎。

2018 年，國務院臺辦、國家發(fā)展改革委對臺胞參加醫(yī)師資格考試、申請執(zhí)業(yè)注冊、通過認定方式獲得醫(yī)師資格，以及申請注冊短期行醫(yī)等情況作出相關規(guī)定［3］。臺籍考生申請參加國家醫(yī)師資格考試，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)師資格考試暫行辦法》等有關規(guī)定，經(jīng)審查符合報考條件的，即可參加。本項目通過回顧2016—2019 年福建省執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中臺籍考生報名相關情況，探討惠臺措施對閩臺醫(yī)藥衛(wèi)生高等教育交流的相關影響。

1 資料與方法

1.1 資料來源 國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師認證中心。

1.2 研究方法 收集2016—2019 年福建省執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臺籍考生相關信息數(shù)據(jù)，以2018 年惠臺措施出臺前2016—2017 年數(shù)據(jù)為對照組，以2018—2019 年數(shù)據(jù)為觀察組。比較2 組報名人數(shù)、性別、年齡、專業(yè)、學歷、畢業(yè)院校和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24.0 軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 2 組考生基本情況比較 通過國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師認證中心數(shù)據(jù)可知，2016—2019 年福建省參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的臺籍考生共有266 人；其中，2016—2017年對照組報名人數(shù)為101人，2018年惠臺措施出臺后2018—2019 年觀察組人數(shù)為165人，觀察組報考人數(shù)相比對照組增長63.36%。

觀察組男性報名人數(shù)比例高于對照組，2 組報名性別差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組人員以21～30 歲的青年組為主，2018 年惠臺措施出臺后，報名人員以31～40 歲的中年組為主。2 組報考人員年齡組成差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2 組考生基本情況比較［例（%）］

2.2 2 組專業(yè)情況比較 2018 年惠臺措施的出臺，對有意愿到大陸發(fā)展的臺灣中、西醫(yī)生和醫(yī)學院大學畢業(yè)生在法理上提供了依據(jù)，對臺籍考生報考大陸醫(yī)師資格考試以及取得資格證后可以在大陸申請執(zhí)業(yè)注冊的政策非常重要。福建省參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的臺籍考生在專業(yè)類別、學位、畢業(yè)院校與惠臺措施出臺前相比有明顯差異。

專業(yè)上，2 組中臨床類報名人數(shù)最多，尤其以惠臺政策出臺后增加明顯，2 組專業(yè)構成差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。學位上，觀察組碩士、博士報名人數(shù)與對照組持平，學士學位報名人數(shù)明顯增加，2 組人員學位構成差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。畢業(yè)院校上，省外和境外高校畢業(yè)生源報名人數(shù)明顯增加，2 組畢業(yè)院校構成比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 2 組專業(yè)、學位、畢業(yè)院校分布情況比較［例（%）］

2.3 2組執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過情況比較 2016—2019 年福建省參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中臺籍考生報名人數(shù)及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率總體呈上升趨勢。2018 年惠臺措施實施后，觀察組參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試人數(shù)明顯增加，通過率有所提高，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 2 組執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過情況比較［例（%）］

3 討 論

3.1 海峽兩岸執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)類別差異 大陸地區(qū)實行的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》是將執(zhí)業(yè)醫(yī)師劃分為中醫(yī)、臨床、口腔、公共衛(wèi)生4 類，而臺灣以業(yè)務性質劃分為中醫(yī)（中國醫(yī)學）、醫(yī)師（西洋醫(yī)學）、牙醫(yī)師3 類。福建省參與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的臺籍考生未發(fā)現(xiàn)報名公共衛(wèi)生類的主要原因是大陸和臺灣醫(yī)師類型不同。《衛(wèi)生部關于醫(yī)師資格考試報名資格暫行規(guī)定》也指出了符合條件的臺籍居民可以申請參加臨床、中醫(yī)和口腔類別的醫(yī)師資格考試，并且考試方式、考試內容、分數(shù)線和收費標準與報考同類別的大陸考生相同。在報考的三類專業(yè)中，中醫(yī)類報名人數(shù)相對較少，可能與兩岸學歷認定、行業(yè)標準存在問題有關［4］，需要進一步發(fā)展完善?？梢姡{兩岸執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)類型不同和醫(yī)師資格考試政策對臺灣籍考生來大陸考試執(zhí)業(yè)有一定的影響。

3.2 惠臺措施對報考人員年齡、學位、畢業(yè)院校結構變化影響 2018 年2 月國務院臺辦、國家發(fā)展改革委出臺“31 條惠臺措施”，同年6 月福建省臺辦、發(fā)改委牽頭出臺“66 條惠臺措施”，其中允許臺籍服務提供者在獲批后可獨資興辦養(yǎng)老機構、門診、診所等，極大地吸引了臺籍醫(yī)師入閩參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，并在福建就業(yè)、創(chuàng)業(yè)。取得醫(yī)師資格的臺籍考生從事醫(yī)療、教育、藥物研發(fā)、行政管理等方面的工作，對推動閩臺兩地的醫(yī)學交流起到一定的促進作用［5］。2020 年和2021 年受到疫情影響，臺籍考生在閩執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試數(shù)據(jù)未納入本次研究統(tǒng)計調查。從國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師認證中心數(shù)據(jù)可知，惠臺措施出臺之前參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試擬留閩工作的多數(shù)為應屆畢業(yè)生。2018 年后，報名參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的人員增加了30～40 歲的中年群體，共同特征是畢業(yè)時間較長，多為社會人才，在臺灣地區(qū)有豐富的行醫(yī)經(jīng)驗。學士學位人數(shù)占比最高，可見惠臺措施更多地吸引了一大批臺灣社會醫(yī)師的加入，與林中威等［6］實證調查基本一致?？梢钥闯?，福建一直以來對臺胞社會醫(yī)師都存在吸引力。社會醫(yī)師入閩行醫(yī)多為“拖家?guī)Э凇?，這也是每個在福建行醫(yī)的年輕臺胞未來可能面臨的問題。對此，各部門及相關機構應該更加注重其家庭因素，如老人的贍養(yǎng)問題、配偶的工作問題、子女的教育問題、社會保障等諸多因素，只有在最大程度上解決其“后顧之憂”，才能吸引人才，留住人才。另外，雖然臺灣高層次人才在大陸分布廣泛，但仍集中在福建和江蘇等地［7］。本次研究發(fā)現(xiàn)，在閩執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報考考生畢業(yè)院校中，省外及境外高校的人員明顯增多，可見惠臺措施對臺灣及境外考生有著較強的影響力和吸引力。

3.3 進一步提高臺籍考生執(zhí)業(yè)考試通過率 通過國家醫(yī)學考試網(wǎng)數(shù)據(jù)查詢，2011—2019 年全國高校本科畢業(yè)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率為57.60%～64.15%。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組報名人數(shù)和考試通過率都明顯高于對照組，但整體低于全國平均通過率。如何在惠臺政策前提下，落實通過制定培訓考核計劃、組織策劃培訓、提升技能操作能力等手段，以此提高臺籍考生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率，是未來工作中的重點。

3.4 惠臺措施對在閩執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)展起積極作用 福建省作為惠臺措施先行試驗區(qū)，積極響應黨中央號召，根據(jù)當?shù)貙嶋H情況及時出臺地方性配套措施，為方便臺灣醫(yī)師來閩開展醫(yī)療工作提供措施保障。與此同時，福建省衛(wèi)生行政部門聯(lián)合省內有關部門，針對臺灣醫(yī)師在閩行醫(yī)執(zhí)業(yè)，陸續(xù)推出適合行業(yè)發(fā)展的臺灣醫(yī)療人才管理辦法，體現(xiàn)福建的地方特色和創(chuàng)新。人力資源和社會保障部對臺籍考生作出具體規(guī)定，簡化就業(yè)手續(xù)，極大便利了臺灣醫(yī)師來大陸行醫(yī)執(zhí)業(yè)，鼓勵大陸醫(yī)療機構聘用臺灣醫(yī)師?；菖_措施對臺籍考生具有吸引力，在促進臺灣醫(yī)師入閩執(zhí)業(yè)就業(yè)起到了積極的推動作用。福建地區(qū)高校畢業(yè)的臺籍考生基本選擇留在福建執(zhí)業(yè)，臺灣地區(qū)高校的臺胞選擇在福建執(zhí)業(yè)，可能與閩臺文化同宗同源有關［8］。更加開放的教育是吸引臺籍考生入閩生活、學習的重要前提，不僅可以增強兩岸文化交流，更可以吸引更多優(yōu)秀臺胞入閩就業(yè)。

2019 年兩會期間，習近平總書記參加福建代表團審議時對做好新時代對臺工作作出了重要指示：“要把‘31 條惠臺措施’落實到位，而且要聽取臺灣考生呼聲，研究還可推出哪些惠臺利民措施，凡是可以做到的，都要盡力去做”［9］。福州、廈門分別作為福建省的省會城市和經(jīng)濟特區(qū)，以自身的文化與經(jīng)濟優(yōu)勢在閩臺醫(yī)療文化交流中起到了至關重要的帶頭作用和示范效應，為福建各城市開展閩臺醫(yī)療文化交流提供了可借鑒的先例。此次在閩參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生其工作地基本為福州、廈門，一方面反映了這兩座城市在閩臺醫(yī)療交流合作中的領頭地位，另一方面也側面反映出福建其他城市的不足，福州和廈門為閩臺醫(yī)療交流提供了可借鑒、學習的先例，福建其他城市應積極響應國家對臺工作，學習福州、廈門先進經(jīng)驗，為進一步擴大閩臺醫(yī)療文化交流作出貢獻。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是臺胞在閩進行醫(yī)療活動的必要考試，本研究選擇對2016—2019 年在閩參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的臺胞信息進行分析，得出惠臺措施出臺后閩臺醫(yī)療文化交流的變化及趨勢，為大陸吸引更多優(yōu)質的臺胞醫(yī)療人才，加強海外臺胞惠臺措施的宣傳，促進福建醫(yī)療水平的提升有重要意義。