文/盧江昆 曾林文 上海市金山區(qū)亭林醫(yī)院

年輕女性常見的乳腺相關(guān)疾病主要有各類乳腺增生結(jié)節(jié)性病變，此類良性病變雖然風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍然可能進(jìn)行性發(fā)展。除此之外，乳腺癌也是女性群體中十分常見的惡性病變，會(huì)嚴(yán)重影響女性生命健康安全。以下將針對(duì)年輕女性可能發(fā)生的乳腺相關(guān)疾病進(jìn)行分析。

乳腺相關(guān)疾病類型

在乳腺相關(guān)疾病中，較為常見的類型包括乳腺纖維腺瘤、乳腺增生及乳腺腫瘤。乳腺纖維腺瘤的腫塊通常呈橢圓形或圓形，腫塊可活動(dòng)且生長緩慢，是最為常見的女性良性腫瘤類型；乳腺增生的腫塊則更多見于中年女性，同樣屬于良性病變的一種。乳腺腫瘤的發(fā)病率會(huì)隨年齡的增大而增高，其中良性腫瘤腫塊通常生長較為緩慢，腫瘤位置不容易發(fā)生移動(dòng)，乳房觸診檢查可觸及；惡性腫瘤的腫塊相對(duì)來說質(zhì)地更硬，表面并不光滑，通?？砂殡S堅(jiān)硬小結(jié)節(jié)。

通過臨床案例分析發(fā)現(xiàn)，患者整體分布比例中乳腺良性腫瘤更多發(fā)生于年輕女性，乳腺惡性病變更多發(fā)生于中年女性，但這并不意味著年輕女性能夠完全放松警惕。

乳腺腫瘤的癥狀

在乳腺腫瘤的癥狀表現(xiàn)中，早期一般無明顯特異性癥狀，可能在無意間觸及局部腫塊，日常無明顯疼痛感，少數(shù)患者或病情發(fā)展時(shí)間較長的患者，可能存在不同程度的觸痛及乳頭溢液。如果腫塊生長速度較快可能會(huì)進(jìn)一步引發(fā)乳房外形的變化，如表皮凹陷、乳頭牽拉移位、乳頭內(nèi)陷；而惡性腫塊持續(xù)生長可使乳房組織收縮、腫塊突出，皮膚隆起，腫脹粗糙，呈現(xiàn)明顯的桔皮樣表現(xiàn)等癥狀。

所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊是較為常見且容易開展的自查方式。乳腺腫瘤常見于乳腺的外上象限區(qū)域內(nèi)，外下及內(nèi)下象限出現(xiàn)腫塊較少。惡性病變患者通常為單側(cè)腫塊，且多為單發(fā)腫塊。如果早期發(fā)現(xiàn)，腫塊一般較小，可能難以與其他良性腫塊進(jìn)行區(qū)分，所以需要前往醫(yī)院接受系統(tǒng)性檢查。乳腺惡性腫瘤的質(zhì)地相對(duì)較硬，少數(shù)腫瘤類型輕微偏軟，有時(shí)也可出現(xiàn)囊性腫塊，也可由于脂肪組織包裹導(dǎo)致出現(xiàn)觸診柔韌感；腫塊體積較小時(shí)也可能呈現(xiàn)活動(dòng)度較大的情況，難以與良性腫塊區(qū)分。

無論乳腺良惡性病變，早期疼痛癥狀皆較為少見，但良惡性病變均可能發(fā)生不同程度的疼痛，具體表現(xiàn)為側(cè)臥時(shí)輕微鈍痛感及牽拉感，當(dāng)與其他疾病共同發(fā)生時(shí)也可能出現(xiàn)脹痛感或壓痛感。乳頭溢液除發(fā)生于妊娠期與哺乳期的女性外，病理性溢液也是臨床中較為常見的，溢液性質(zhì)可分為水樣、血樣、膿性、乳汁樣等，較為常見的是水樣、漿液樣及乳汁樣，具體表現(xiàn)因不同合并癥及腫瘤不同位置會(huì)有所差異。乳頭相關(guān)的癥狀表現(xiàn)中，還可見乳頭糜爛及回縮，可伴隨局部瘙癢或炎癥。

乳腺腫瘤的篩查與診斷

乳腺腫瘤的臨床檢查與診斷中通常包含乳腺超聲檢查、鉬靶X 線檢查、乳腺磁共振成像檢查，其中乳腺超聲檢查因其操作方便、無軀體損傷性等特點(diǎn)，在臨床中應(yīng)用廣泛。在乳腺腫瘤檢查中，常能發(fā)現(xiàn)1 毫米以上的結(jié)節(jié)樣及腫瘤病變，根據(jù)腫塊形態(tài)、血流情況、乳管擴(kuò)張情況等進(jìn)行綜合判斷，區(qū)分良惡性病變。

鉬靶X 線檢查相較于超聲檢查，特點(diǎn)在于能夠發(fā)現(xiàn)微小鈣化病灶及早期癌腫的部分特異性變化，臨床中主要推薦應(yīng)用于中年女性群體，通常作為超聲檢查的補(bǔ)充檢查方式開展，并不能替代超聲檢查；而磁共振成像檢查主要用于上述檢查結(jié)果綜合分析后仍然難以診斷的病變情況，缺點(diǎn)在于磁共振成像檢查敏感性過高，可能造成診斷過重的情況，所以臨床應(yīng)用較少，僅作為超聲檢查及鉬靶X 線檢查的補(bǔ)充檢查方式。

乳腺腫瘤的治療與預(yù)防

乳腺腫瘤病變臨床上主要以手術(shù)治療作為主要治療方法。對(duì)于疑為惡性病變的乳腺腫瘤，皆建議采取手術(shù)治療，確診為惡性病變的患者通常還需要聯(lián)合化療及放射治療等。

年輕女性雖然并非乳腺惡性腫瘤的高危群體，但是同樣需要積極預(yù)防疾病發(fā)生，具體的預(yù)防措施包括以下幾項(xiàng)：

多運(yùn)動(dòng)，合理控制體重。有效且合理的運(yùn)動(dòng)能夠降低乳腺腫瘤的發(fā)病率。運(yùn)動(dòng)還能輔助控制體重，抑制肥胖也是預(yù)防乳腺相關(guān)疾病發(fā)生的方法。

合理補(bǔ)充維生素D。合理攝取維生素D 也能夠達(dá)到預(yù)防乳腺腫瘤發(fā)生的效果，一般建議50歲以下的女性群體每天服用至少200 單位的維生素D；同時(shí)，日常生活中適當(dāng)曬太陽也能夠促進(jìn)合成維生素D，建議每天曬太陽10 分鐘左右。

適當(dāng)補(bǔ)充硒元素。硒元素能夠增強(qiáng)人體抗氧化能力，由此調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能及促進(jìn)新陳代謝，可以在一定程度上幫助預(yù)防乳腺相關(guān)疾病。

結(jié)束語

由上可見，乳腺相關(guān)疾病均可能發(fā)生在年輕女性中。病變發(fā)生后由于疾病早期沒有過多特異性癥狀表現(xiàn)，通常難以發(fā)現(xiàn)，因此需要積極預(yù)防。在日常生活中可以通過自查的方式觀察乳腺情況，以便及早發(fā)現(xiàn)異常。對(duì)于可疑或高風(fēng)險(xiǎn)的病變應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行手術(shù)切除，病理檢查后如確定為惡性病變，則需要開展綜合治療。