文/蔡曉輝 上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

隨著高科技的發(fā)展，電子產(chǎn)品日趨豐富，不斷充斥著青少年的日常生活，導(dǎo)致其長(zhǎng)時(shí)間宅在家中玩手機(jī)、刷視頻。再加上孩子們的學(xué)業(yè)越來(lái)越重，需要整天在課桌旁保持長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)。這就容易導(dǎo)致各種不良坐姿的出現(xiàn)，加上缺乏體育鍛煉，腰背部肌肉長(zhǎng)期得不到增強(qiáng)，從而很容易發(fā)生青少年脊柱側(cè)彎。下面通過(guò)問答的形式，帶您了解脊柱側(cè)彎。

什么是青少年脊柱側(cè)彎？

脊柱側(cè)彎，也稱脊柱側(cè)凸，是指脊柱的1 個(gè)節(jié)段或數(shù)個(gè)節(jié)段在冠狀面上偏離身體中線向側(cè)方彎曲，呈現(xiàn)出脊柱三維畸形。國(guó)際脊柱側(cè)凸研究協(xié)會(huì)將其定義為：患者采取站立正位時(shí)，用Cobb法測(cè)量站立正位X 線片的脊柱側(cè)方彎曲，如脊柱側(cè)凸的角度＞10°則為脊柱側(cè)彎。彎曲的脊柱可呈現(xiàn)出“S”形或“C”形狀態(tài)。

為什么會(huì)發(fā)生脊柱側(cè)彎？

坐立姿勢(shì)不良：這是目前導(dǎo)致青少年發(fā)生脊柱側(cè)彎的最主要原因。因?yàn)榍嗌倌陮W(xué)習(xí)壓力大，大部分時(shí)間需要坐在教室里聽課、學(xué)習(xí)，由于過(guò)于勞累或者長(zhǎng)時(shí)間的不良坐姿，久而久之，就會(huì)導(dǎo)致越來(lái)越多的青少年發(fā)生脊柱側(cè)彎。

處于成長(zhǎng)發(fā)育階段：青少年時(shí)期，軀干肌還處于比較薄弱的狀態(tài)。

長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)不足：沉迷于居家玩手機(jī)，缺乏體育鍛煉。

營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足或不均衡：青少年生長(zhǎng)發(fā)育快，如果營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，或者不能均衡膳食，很可能會(huì)由于鈣質(zhì)的缺乏而導(dǎo)致脊柱發(fā)育變形。

如何早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎？

青少年是否存在脊柱側(cè)彎，首先應(yīng)該從癥狀上進(jìn)行判斷：①比較孩子的雙肩是否等高，脊柱側(cè)彎會(huì)出現(xiàn)雙肩不等高的表現(xiàn)。②雙側(cè)肩胛骨是否對(duì)稱，脊柱側(cè)彎會(huì)導(dǎo)致肩胛骨高低不對(duì)稱。③自然狀態(tài)下會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子一側(cè)腰部有褶皺皮紋，另一側(cè)沒有或較輕。④自然狀態(tài)下會(huì)觀察到孩子的骨盆發(fā)生了傾斜，從而導(dǎo)致兩側(cè)下肢不等長(zhǎng)。⑤孩子身體向前彎曲時(shí)，背部凸起的“剃刀背”外形。⑥如果是女孩，會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的裙擺一側(cè)高一側(cè)低，不在同一水平線上。⑦自然狀態(tài)下會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子兩側(cè)的髖部高低也不等。⑧從后面觀察，會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子肘、腰之間的距離不相等。

青少年脊柱側(cè)彎矯正的黃金時(shí)期是什么時(shí)候？

青少年時(shí)期是身體的快速發(fā)育期，也是脊柱側(cè)彎矯正的黃金時(shí)期。一般青少年脊柱側(cè)彎多在5～6 歲發(fā)生，11～17 歲不斷發(fā)展，停止于18～20歲。所以，通過(guò)上述發(fā)展進(jìn)程中可以看出，5～6 歲、11～17 歲兩個(gè)階段，可視為是脊柱側(cè)彎矯正的黃金時(shí)期。

青少年脊柱側(cè)彎矯正的措施有哪些？

要根據(jù)青少年側(cè)彎的角度，選擇合適的矯正方法。一般根據(jù)cobb 角（脊柱側(cè)彎的角度）確定。

cobb 角10°～20°：可選擇運(yùn)動(dòng)康復(fù)。青少年可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行腰背部肌肉的鍛煉，改善輕度脊柱側(cè)彎，并定期復(fù)查。如果cobb角每年增加超過(guò)5°，家長(zhǎng)應(yīng)該帶孩子去醫(yī)院接受正規(guī)檢查，并在醫(yī)生的建議下佩戴矯形器。

cobb 角20°～45°：需佩戴矯形器進(jìn)行矯正，同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)鍛煉進(jìn)行矯正。

cobb 角超過(guò)45°：通過(guò)鍛煉及佩戴矯形器治療效果不佳，且側(cè)彎角度進(jìn)展過(guò)快時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用手術(shù)治療。手術(shù)主要采用內(nèi)固定技術(shù)矯正脊柱側(cè)彎（通過(guò)螺釘和棒等），手術(shù)目的是恢復(fù)青少年脊柱正?；蚪咏５纳砬?，從而改善肺功能，減少并發(fā)癥發(fā)生。

青少年佩戴矯形器需要多長(zhǎng)時(shí)間？

原則上，佩戴脊柱側(cè)彎矯形器需要至青少年骨骼發(fā)育成熟為止，或者根據(jù)青少年脊柱復(fù)查的情況綜合評(píng)定后，予以調(diào)整。但是，在實(shí)際使用中，佩戴矯形器的時(shí)間因人而異，要根據(jù)患者年齡、側(cè)彎角度、身體狀況等綜合評(píng)定。需要注意的是青少年停止使用矯形器是一個(gè)逐步的過(guò)程，可通過(guò)逐漸減少佩戴時(shí)間，直至停止。這個(gè)過(guò)程大概需要持續(xù)1～2 年的時(shí)間。

3D 打印脊柱側(cè)彎矯形器有哪些優(yōu)勢(shì)？

3D 打印矯形器是通過(guò)三維掃描儀獲取青少年體表數(shù)據(jù)與青少年患者的影像資料，結(jié)合青少年患者的實(shí)際情況和生物力學(xué)進(jìn)行綜合分析，然后經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)制訂出個(gè)體化及舒適的側(cè)彎矯形器。相比傳統(tǒng)矯治器，重量更輕，透氣性更強(qiáng)，而且還有利于減少青少年皮膚軟組織的損傷等。所以，3D 打印矯形器更符合人體生理特點(diǎn)及脊柱側(cè)彎矯正的需求，矯正效果更加明顯。

青少年脊柱側(cè)彎術(shù)后并發(fā)癥有哪些？

脊髓損傷：術(shù)后家屬要密切觀察孩子的下肢感覺及活動(dòng)狀態(tài)，如發(fā)生下肢感覺遲鈍或活動(dòng)受限，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

肺炎、肺不張：術(shù)后應(yīng)給予吸氧以保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患兒戰(zhàn)勝疼痛，多咳嗽，并協(xié)助其排痰。

早期不治療，青少年脊柱側(cè)彎會(huì)產(chǎn)生什么后果？

脊柱側(cè)彎會(huì)影響青少年正常發(fā)育。短時(shí)間站立就會(huì)出現(xiàn)腰背疼痛、坐立疲勞。脊柱側(cè)彎嚴(yán)重的青少年，還會(huì)導(dǎo)致胸腹部臟器受擠壓而出現(xiàn)畸形。由于早期未得到及時(shí)治療，在發(fā)育成熟后會(huì)導(dǎo)致矯正困難。給青少年造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，如自卑、抑郁、焦慮、孤僻等。未來(lái)，青少年還可能會(huì)由于形象問題，影響其正常就業(yè)，或者遭受不公正的待遇。

如何預(yù)防青少年脊柱側(cè)彎？

①合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)時(shí)間坐在課桌旁。②上課或平時(shí)學(xué)習(xí)應(yīng)保持良好的坐姿（坐姿要挺拔），書桌高度與座椅的高度要適宜。③堅(jiān)持體育鍛煉，以增強(qiáng)腰背部肌肉力量。④盡量避免使用單肩包，盡量讓雙肩受力平衡。⑤在飲食上應(yīng)做到不挑食，盡量達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡。青少年正處于長(zhǎng)身體階段，必要時(shí)可進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)鈣，以增強(qiáng)骨骼發(fā)育。⑥注意走路姿勢(shì)。日常走路時(shí)注意昂首挺像，避免低頭哈腰。⑦對(duì)于輕度脊柱側(cè)彎的青少年，可以及時(shí)給予脊柱保護(hù)措施。