文/楊春娟 常州市武進(jìn)第六人民醫(yī)院

近年來，我國宮頸癌發(fā)病人群逐漸年輕化，發(fā)病率和死亡率也呈上升趨勢，那么要如何預(yù)防宮頸癌呢？讓我們一起了解HPV(人乳頭瘤病毒)、HPV 疫苗及宮頸癌相關(guān)知識。

接種HPV 疫苗與預(yù)防宮頸癌有何聯(lián)系？

宮頸癌的發(fā)生與HPV 感染直接相關(guān)，約99.7%的宮頸癌是由高危型HPV 持續(xù)感染引起。接種HPV 疫苗后，可以刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體。當(dāng)HPV 侵入時，機(jī)體產(chǎn)生的抗體可以清除相應(yīng)的HPV，抵御病毒對宮頸上皮細(xì)胞的損傷，從而有效減少宮頸癌前病變和宮頸癌的發(fā)生。

HPV 的傳播途徑

HPV 最主要的傳播途徑是性傳播，同性或異性性行為中的黏膜接觸均可造成感染；母嬰傳播也是HPV 傳播的途徑之一，常見于生殖道感染HPV 的母親在分娩過程中傳給新生兒，如兒童呼吸道復(fù)發(fā)性乳頭狀瘤可能是患兒在出生時感染HPV6/11 所致；除子宮頸外，HPV 也可感染口腔、咽峽、皮膚、肛門等部位，并誘發(fā)相應(yīng)的腫瘤。

感染HPV 的危害

HPV 的種類繁多，迄今已確認(rèn)200 多種基因型，其中有40 多種與人類生殖道感染相關(guān)，根據(jù)致癌風(fēng)險的不同分為高危型和低危型兩大類。常見低危型包括HPV6/11/30/42 等，可能引起生殖器疣、皮膚疣等疾病。高危型多導(dǎo)致高度鱗狀上皮內(nèi)病變和宮頸癌的發(fā)生，包括HPV16/18/33/52/58 等。

接種HPV 疫苗對青春期女孩的重要性

HPV 感染隨年齡變化具有“雙峰化”特點(diǎn)，分別是15～24 歲年輕女性和40～44 歲的中年女性。所以，如果要針對HPV 的預(yù)防建立免疫屏障，最佳年齡是15 歲以前。世界衛(wèi)生組織表示，9～14歲未發(fā)生性行為的女性是預(yù)防HPV 感染的關(guān)鍵年齡，且最佳途徑為接種HPV 疫苗，因為此時的女孩在暴露HPV 感染前接種疫苗所產(chǎn)生的抗體水平最好、持續(xù)保護(hù)效力最高。

不同“價位”的HPV 疫苗有何區(qū)別？

我國目前可以用于女性人群中的HPV 疫苗有5 種，見表1，分為二價、四價和九價3 大類。

二價HPV 疫苗可預(yù)防由16 和18 兩個基因型的HPV 病毒感染引起的宮頸癌及相關(guān)癌前病變（約占所有宮頸癌病例的70%）；四價HPV 疫苗除了16 和18 基因型外，還可以預(yù)防由6 和11兩個基因型的HPV 病毒感染引起的肛門和生殖器疣（約占所有肛門和生殖器疣病例的90%）；九價HPV 疫苗除預(yù)防上述的6、11、16、18 基因型外，還可以預(yù)防31、33、45、52 和58 這5 個基因型的HPV 病毒感染引起的宮頸癌及相關(guān)癌前病變（約占所有宮頸癌病例的90%）。

不同“價位”的疫苗各有優(yōu)勢，適用于不同年齡的人群。宮頸癌的預(yù)防，重要的不是接種高價次疫苗，而是盡早接種，盡早預(yù)防HPV 感染。

表1 我國已批準(zhǔn)使用的HPV 疫苗