張 玲，李 君，楊 名，張 瓊，吳秀穎，王青霞

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院1臨床護(hù)理學(xué)教研室，2消化內(nèi)鏡室，湖南 長(zhǎng)沙410008

醫(yī)療人文執(zhí)業(yè)能力是將人文知識(shí)、理念、精神、技能應(yīng)用服務(wù)于臨床的實(shí)際工作能力。美國(guó)、英國(guó)等許多發(fā)達(dá)國(guó)家以及一些亞洲國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育部門已將醫(yī)學(xué)人文學(xué)科納入了醫(yī)學(xué)教育的課程［1,2］。既往研究已經(jīng)闡述了在某些既定條件下醫(yī)療人文執(zhí)業(yè)能力的情況，如老年癡呆患者臨終護(hù)理的人文執(zhí)業(yè)能力研究［3］、新冠感染患者治療中的人文執(zhí)業(yè)能力挑戰(zhàn)分析［4］及腫瘤科護(hù)理行為研究［5］等。2003年，中華醫(yī)師協(xié)會(huì)已提出需提升醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力并開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，國(guó)內(nèi)的護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力也由此發(fā)展而來(lái)；2008年我國(guó)頒布的《護(hù)士條例》也規(guī)定了人文執(zhí)業(yè)是護(hù)理工作的基本要求［6］；2016年“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要明確提出“加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”。人文關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)和核心，是護(hù)理美的精髓。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和社會(huì)發(fā)展的要求，對(duì)護(hù)理工作者的整體素質(zhì)提出了更高的要求［7］，特別是護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力。目前國(guó)內(nèi)護(hù)理的大環(huán)境下，護(hù)理管理者大多更加重視護(hù)士的專業(yè)技術(shù)能力，而忽視了其人文執(zhí)業(yè)能力，致使部分護(hù)理人員人文執(zhí)業(yè)理念薄弱，從而增加了護(hù)患糾紛的隱患［8-10］。三級(jí)甲等綜合醫(yī)院作為教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)著護(hù)士生、進(jìn)修護(hù)士等的教學(xué)任務(wù)，其人文執(zhí)業(yè)能力也影響著各級(jí)各類的護(hù)理人員。重視三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)對(duì)逐步推動(dòng)整體護(hù)理隊(duì)伍的人文執(zhí)業(yè)能力有著重要作用。但國(guó)內(nèi)外關(guān)于護(hù)理人員人文執(zhí)業(yè)能力的整體水平評(píng)價(jià)及其影響因素的系統(tǒng)認(rèn)知并不充分，仍待補(bǔ)充。本文通過(guò)橫斷面研究，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式收集1196位受試者相關(guān)信息，旨在了解湖南省三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力現(xiàn)狀，重點(diǎn)運(yùn)用單因素分析及多元線性回歸分析等方法探討其影響因素，為制定針對(duì)性的干預(yù)措施和管理方案提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2019年11月湖南省某三級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)士作為研究對(duì)象，選取的科室為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、ICU及門診。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士；知情同意且自愿參與本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)護(hù)生和進(jìn)修護(hù)士；調(diào)查期間未在崗，包括事、病假、出國(guó)及外出進(jìn)修者；既往有精神疾病或意識(shí)障礙的護(hù)士。1196名護(hù)士中，男性29 名，女性1167 名，年齡21～57（31.84±6.50）歲；科室：內(nèi)科352 名（29.4%），外科469 名（39.2%），婦產(chǎn)科34名（2.8%），兒科121名（10.1%），急診科26 名（2.2%），ICU 94 名（7.9%），門診100 名（8.4%）；職稱：助理護(hù)士11 名（0.9%），護(hù)士111 名（9.3%），護(hù)師587名（49.1%），主管護(hù)師471名（39.4%），副/主任護(hù)師16名（1.3%）；最高學(xué)歷：大專及以下123名（10.3%），本科957 名（80.0%），碩士及以上116 名（9.7%）；婚姻狀況：未婚299 名（25.0%），已婚867 名（72.5%），離異/喪偶30名（2.5%）；接受過(guò)人文相關(guān)培訓(xùn)818名（68.4%），未接受過(guò)378名（31.6%）（表1）。本研究已通過(guò)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。根據(jù)國(guó)家立法和機(jī)構(gòu)要求，本研究無(wú)需書(shū)面知情同意。接受調(diào)查的參與者確保保密和匿名，且自愿參與調(diào)查。

表1 1196名護(hù)士的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料特征Tab.1 Demographic characteristics of the 1196 nurses[n(%)]

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)護(hù)士的一般資料和人文執(zhí)業(yè)能力進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷分為兩部分：（1）自制一般資料問(wèn)卷。包括性別、年齡、民族、科室、工作年限、職稱、職務(wù)、第一學(xué)歷、最高學(xué)歷、宗教信仰、家庭所在地、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)、每周工作時(shí)間、每天與患者接觸的平均時(shí)間、每天照顧患者數(shù)、是否接受過(guò)人文相關(guān)培訓(xùn)等。（2）護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力測(cè)評(píng)量表。采用由顏海萍［11］研制的護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力測(cè)評(píng)量表進(jìn)行調(diào)查，包含了人文關(guān)懷實(shí)踐能力（10個(gè)條目）、心理調(diào)適能力（4個(gè)條目）、人際溝通能力（6個(gè)條目）、自我管理能力（3個(gè)條目）、倫理和法律實(shí)踐能力（3個(gè)條目）5個(gè)維度，共26個(gè)條目。總量表Cronbach's α系數(shù)為0.913，各維度Cronbach's α系數(shù)為0.715～0.877；總量表內(nèi)容效度為0.908，各維度內(nèi)容效度為0.84～1。量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，所有條目均為正向評(píng)分，從“非常不符合”到“非常符合”分別計(jì)為1～5分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力越好。在正式調(diào)查之前，隨機(jī)抽取該院60名護(hù)士進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，了解其對(duì)量表內(nèi)容是否理解、有無(wú)歧義及預(yù)測(cè)填寫(xiě)時(shí)間等。2周后對(duì)該60名護(hù)士進(jìn)行重復(fù)調(diào)查，測(cè)得該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.876，重測(cè)信度為0.893。計(jì)算量表總分及各維度得分后，按百分位數(shù)法計(jì)算得分分布情況，將P10、P30、P70、P90作為等級(jí)分界點(diǎn)，低于P10為差，P10～P30為較差，P30～P70為一般，P70～P90為良，P90以上為優(yōu)，量表總分對(duì)應(yīng)分值分別為＜35.6分、35.6～56.8分、56.8～99.2分、99.2～120.40分及＞120.40分。

1.2.2 資料收集方法 經(jīng)醫(yī)院護(hù)理部同意后，采用問(wèn)卷星將問(wèn)卷生成鏈接，并發(fā)送至全院護(hù)士長(zhǎng)微信工作群，再由護(hù)士長(zhǎng)將鏈接轉(zhuǎn)發(fā)到科室護(hù)士微信群。設(shè)置填完所有問(wèn)卷星內(nèi)容才能提交問(wèn)卷，每部手機(jī)只能填寫(xiě)1次問(wèn)卷，填寫(xiě)時(shí)間約10 min，所有調(diào)查對(duì)象采取匿名方式作答。本次調(diào)查共有1196人次填寫(xiě)問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷1196份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)由問(wèn)卷星軟件導(dǎo)出到Excel表格，雙人核對(duì)數(shù)據(jù)，采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示；滿足正態(tài)分布和方差齊性的資料比較采用t檢驗(yàn)和方差分析，方差不齊或等級(jí)資料的比較采用Κruskal-WallisH檢驗(yàn)；影響因素的研究采用單因素分析和多元線性回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力得分情況

護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力總分均值為105.69±16.45，處于中上水平。各維度得分（表2）。

表2 護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力總分及各維度得分情況Tab.2 Total score and dimension scores of the nurses'humanistic practice ability(n=1196)

2.2 護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的單因素分析

不同性別、年齡、科室、工作年限、職稱、職務(wù)、第一學(xué)歷、最高學(xué)歷、家庭所在地、婚姻狀況、照顧病人數(shù)量、子女?dāng)?shù)、是否接受人文相關(guān)培訓(xùn)、培訓(xùn)次數(shù)、家人及同事關(guān)心得分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而不同民族、工作時(shí)間、接觸患者時(shí)間、宗教信仰及是否獨(dú)生子女的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，表3）。

表3 不同特征護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力得分比較Tab.3 Comparison of scores of humanistic practice ability of the nurses with different characteristics(n=1196,Mean±SD)

2.3 護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的多因素分析

以護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力總分為因變量，單因素分析中對(duì)總體得分有影響的變量為自變量，構(gòu)建多重線性回歸模型（逐步回歸），模型中最終共納入7個(gè)自變量，分別是年齡、職稱、婦產(chǎn)科、急診、人文培訓(xùn)、家人關(guān)心、同事關(guān)心，模型擬合有意義（F=45.639，P＜0.001），調(diào)整后R2=0.207，模型共線性診斷顯示自變量容忍度在0.553～0.995，方差膨脹因子在1.005～1.809，自變量容忍度均＞0.1，方差膨脹因子＜10.0，自變量間不具有多重共線的問(wèn)題。結(jié)果顯示年齡、職稱、人文培訓(xùn)、家人關(guān)心、同事關(guān)心均能正向預(yù)測(cè)護(hù)士人文執(zhí)業(yè)得分，而在婦產(chǎn)科和急診能負(fù)向預(yù)測(cè)護(hù)士人文執(zhí)業(yè)得分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表4）。

表4 護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力影響因素的多重線性回歸Tab.4 Multiple linear regression for the factors affecting the nurses'humanistic practice ability

3 討論

醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷意識(shí)和能力是影響患者心理狀態(tài)、治療效果和康復(fù)的重要因素，同時(shí)，人文關(guān)懷對(duì)于提高工作水平和患者就醫(yī)滿意度，維護(hù)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)認(rèn)知度也至關(guān)重要［12］。目前國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的現(xiàn)況研究規(guī)模較小，研究對(duì)象集中在一些特殊群體，如規(guī)培期護(hù)士、助產(chǎn)士等［13,14］，缺乏更系統(tǒng)的評(píng)價(jià)和相關(guān)影響因素的研究。本研究同期納入湖南省某三級(jí)甲等醫(yī)院1196名護(hù)士，收集相關(guān)特征因素，包括年齡、職稱、職務(wù)、婦產(chǎn)科、急診、人文培訓(xùn)、家人及同事關(guān)心等，從多個(gè)層次探索影響人文執(zhí)業(yè)能力的因素。運(yùn)用單因素及多元回歸分析，找到獨(dú)立影響及被納入多元回歸模型的因素。結(jié)果顯示，湖南省三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力總體處于中等偏上水平，這與既往研究［15］結(jié)果類似。原因可能是醫(yī)院深刻貫徹并落實(shí)國(guó)家衛(wèi)健委在《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中提出要繼續(xù)深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念，目前臨床已經(jīng)較為重視護(hù)理人員人文執(zhí)業(yè)能力的塑造和培養(yǎng)。據(jù)悉，醫(yī)院在提升護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力方面已做出了不少努力，例如：開(kāi)展了“四個(gè)一活動(dòng)”，包括進(jìn)行一系列人文護(hù)理培訓(xùn)、閱讀一本人文護(hù)理好書(shū)、開(kāi)展一次人文護(hù)理大討論、舉辦一次“我和我的患者”優(yōu)質(zhì)服務(wù)案例演講比賽等；舉行不同崗位禮儀培訓(xùn)及服務(wù)效能培訓(xùn)；錄制人文視頻在醫(yī)院在線學(xué)習(xí)平臺(tái)上供護(hù)士學(xué)習(xí)等。醫(yī)院和護(hù)理管理者重視醫(yī)院文化和科室人文環(huán)境營(yíng)造的同時(shí)，也逐步促進(jìn)護(hù)理人員人文執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)和形成，護(hù)士在長(zhǎng)期的護(hù)理實(shí)踐中體驗(yàn)和領(lǐng)悟到其精神，逐漸內(nèi)化為行動(dòng)，從而具備較高的人文執(zhí)業(yè)能力。

本研究顯示，護(hù)士的自我管理能力相對(duì)薄弱，這與既往研究［11］結(jié)果一致。護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力偏向于護(hù)理工作中的行動(dòng)力，側(cè)重于護(hù)士和患者之間的接觸行為，對(duì)護(hù)士自我管理能力的培養(yǎng)有所忽視。同時(shí)，三級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)士面對(duì)著病人多、患者病情更重的問(wèn)題，日常工作繁忙。本研究66.7%的護(hù)士年齡在25～34歲之間，“工作”、“家庭”、“社會(huì)”等多方面的責(zé)任讓她們疏于對(duì)自身的行為、思想進(jìn)行有效的管理。結(jié)合本調(diào)查結(jié)果及既往相關(guān)研究，提示護(hù)理管理者可以通過(guò)多種辦法提高護(hù)士自我管理能力，在要求護(hù)士做好本職工作的同時(shí)，加強(qiáng)職業(yè)發(fā)展的要求：每位護(hù)士需明確自我的職業(yè)規(guī)劃和目標(biāo)，加強(qiáng)主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而在科室營(yíng)造積極向上以及持續(xù)學(xué)習(xí)的氛圍，形成護(hù)士不斷成長(zhǎng)的良性循環(huán)［16］。值得注意的是，在自我管理能力中得分最低的條目為“認(rèn)同自己的職業(yè)，不受外界影響”，本調(diào)查中近90%的護(hù)士的最高學(xué)歷為本科及以上，她們對(duì)自己的職業(yè)期待較高，而護(hù)士在臨床中常處于從屬地位，對(duì)職業(yè)的認(rèn)同難免會(huì)受到影響。因此，管理者應(yīng)注重增強(qiáng)護(hù)士對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感，增強(qiáng)她們的愛(ài)崗敬業(yè)精神，增加心理資本積累［17］，將護(hù)理工作的重要意義潛移默化，銘刻其內(nèi)心，不輕易被外界聲音所動(dòng)搖。

本研究顯示多種因素影響護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力，本文重點(diǎn)對(duì)進(jìn)入回歸方程的因素進(jìn)行分析探討。

護(hù)士不同年齡組間人文執(zhí)業(yè)能力總分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），隨著年齡的增長(zhǎng)，人文執(zhí)業(yè)能力水平越高，≥40歲年齡組人文執(zhí)業(yè)能力水平最高，這在周莉莉等［18］的研究中也得到了證實(shí)?？赡茉蚴请S著年齡和工作年限的增加，護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)和人生閱歷更加豐富，處事方法更加成熟穩(wěn)重，其照護(hù)能力、處理人際關(guān)系能力以及領(lǐng)導(dǎo)力都在不斷提高。因此，年長(zhǎng)護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力水平要高于年輕護(hù)士。另外，≤24歲和25～29歲年齡組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≥0.05），說(shuō)明人文執(zhí)業(yè)能力的形成過(guò)程是個(gè)累積性和動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)的過(guò)程，并非短時(shí)間內(nèi)可習(xí)得，能力由量變到質(zhì)變的轉(zhuǎn)化需要持續(xù)地學(xué)習(xí)和自身感悟。以上提示在護(hù)理工作中應(yīng)考慮年齡結(jié)構(gòu)與護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的相關(guān)性，將年輕護(hù)士（≤29歲）作為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，增加正面案例宣傳，運(yùn)用榜樣的力量，促進(jìn)互相學(xué)習(xí)［19］；培養(yǎng)過(guò)程中增加代際學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，通過(guò)“年青一代向年長(zhǎng)一代學(xué)習(xí)，同時(shí)年長(zhǎng)一代向年青一代學(xué)習(xí)”，做到經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)層面的傳承和迎新［20］，以提高科室整體人文執(zhí)業(yè)能力，從而保證患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

本研究發(fā)現(xiàn)，不同職稱護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力總分存在差異。副/主任護(hù)師職稱人文執(zhí)業(yè)能力高于主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士以及助理護(hù)士組，主管護(hù)師人文執(zhí)業(yè)能力高于護(hù)師、護(hù)士以及助理護(hù)士組，而護(hù)師、護(hù)士和助理護(hù)士三組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與上述年齡組的結(jié)果基本吻合。我國(guó)《衛(wèi)生技術(shù)人員不同職務(wù)試行條例》［21］中，明確規(guī)定了不同職稱的護(hù)士應(yīng)達(dá)到的能力標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師及主任護(hù)師的能力水平是逐級(jí)增強(qiáng)。這提示醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)低職稱護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力培訓(xùn)，同時(shí)，應(yīng)完善護(hù)士職稱晉升制度，可考慮將人文執(zhí)業(yè)能力納入到職稱晉升考核中，做到按職稱上崗，從而保證整體護(hù)理隊(duì)伍人文執(zhí)業(yè)能力的提升。

不同科室的護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中急診科和婦產(chǎn)科同時(shí)進(jìn)入了回歸方程，急診科和婦產(chǎn)科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力低于其他科室。究其原因，急診科的患者病情重且復(fù)雜、周轉(zhuǎn)率快，生活大多不能自理，其護(hù)理強(qiáng)度和難度要高于普通科室的護(hù)士［22］，對(duì)急診科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力提出了更高的要求；另外，急診科環(huán)境較為嘈雜，護(hù)士更加容易產(chǎn)生煩躁的心理，從而忽略了人文方面的護(hù)理。這也加大了急診科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)的難度。近年來(lái)，隨著國(guó)家生育政策的開(kāi)放，婦產(chǎn)科病房一直人滿為患，婦產(chǎn)科病房護(hù)士的工作強(qiáng)度和壓力較以往不斷增加［23］；且婦產(chǎn)科患者的照護(hù)需求期望較高［24］，又增加了婦產(chǎn)科護(hù)士的工作難度；二胎護(hù)士孕產(chǎn)假增加導(dǎo)致人力緊缺，惡性循環(huán)導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)士工作壓力劇增。以上提示護(hù)理管理者應(yīng)：（1）重視急診科和婦產(chǎn)科護(hù)士的工作壓力來(lái)源，合理安排護(hù)理人力；（2）基于Carolina照護(hù)模式，加強(qiáng)重點(diǎn)科室的責(zé)任制整體護(hù)理結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步建構(gòu)以患者為中心，由責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的身心健康實(shí)施有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理［25］；（3）結(jié)合二者科室的實(shí)際情況，實(shí)施有針對(duì)性的人文培訓(xùn)措施，必要時(shí)可考慮增加培訓(xùn)方式和地點(diǎn)多元化，如利用虛擬技術(shù)增加高仿真模擬訓(xùn)練［26］，達(dá)到更好的培訓(xùn)效果，科學(xué)有效地培養(yǎng)和提升各護(hù)理單元護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力。

本研究顯示，是否接受過(guò)人文相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），68.4%接受過(guò)人文相關(guān)培訓(xùn)，其人文執(zhí)業(yè)能力高于未接受過(guò)人文執(zhí)業(yè)能力的護(hù)士。單因素分析結(jié)果顯示，不同培訓(xùn)次數(shù)的護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；多重分析比較結(jié)果顯示，接受培訓(xùn)次數(shù)越多的護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力越高，這說(shuō)明護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力是能夠通過(guò)不斷強(qiáng)化培訓(xùn)而獲得提升的。一項(xiàng)針對(duì)腦卒中病房的人文執(zhí)業(yè)實(shí)踐研究中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人文關(guān)懷的能力和意識(shí)提高時(shí)，可觀察到中風(fēng)患者病情改善［27］，而這種人文關(guān)懷執(zhí)業(yè)能力是可通過(guò)培訓(xùn)獲得的。短期的培訓(xùn)能夠改善護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力，但將這種能力轉(zhuǎn)化為一種內(nèi)在的行為，需要持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)。作為護(hù)理部門管理者，需重視相關(guān)理論及實(shí)踐課程安排，強(qiáng)化各科室人文執(zhí)業(yè)能力的獲得和內(nèi)化［28,29］。

家人和同事關(guān)心的不同程度影響護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力，LSD多重比較結(jié)果顯示，護(hù)士接受到家人或同事的關(guān)心越多，其人文執(zhí)業(yè)能力越好。研究表明，關(guān)愛(ài)是能夠相互傳播的，家人和同事給予的關(guān)愛(ài)，使護(hù)士在工作和生活中處于比較愉快的心境，以及具備關(guān)愛(ài)他人的能力，形成了一種正向回饋的氛圍［7,30］。這也提示醫(yī)院和會(huì)管理者們應(yīng)該建立良好的護(hù)士支持系統(tǒng)，創(chuàng)造和諧的醫(yī)療和護(hù)理環(huán)境。

綜上所述，了解湖南省三級(jí)甲等院綜合醫(yī)院護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力現(xiàn)狀及影響因素具有重要的臨床實(shí)際意義，有助于管理者們針對(duì)其人文執(zhí)業(yè)能力的影響因素，制定科學(xué)有效的干預(yù)方法，促進(jìn)湖南省三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的提升，從而提升護(hù)理整體服務(wù)質(zhì)量。本研究?jī)H針對(duì)單中心護(hù)理人員作為研究對(duì)象，存在一定局限性。后續(xù)可開(kāi)展多中心大樣本研究，從而深度挖掘醫(yī)務(wù)人員人文執(zhí)業(yè)能力的影響因素，為管理者制定相關(guān)管理規(guī)定及政策提供依據(jù)，從而有效促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員能動(dòng)性，提高職業(yè)榮譽(yù)感，提升醫(yī)療服務(wù)能力，為患者提供滿意服務(wù)。