■劉明賀（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心老年醫(yī)學(xué)科）

關(guān)于“痰”，中醫(yī)和西醫(yī)有著不同的認(rèn)識(shí)，為了能夠讓人們了解相關(guān)知識(shí)，下面進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，希望幫助更多人掌握中西醫(yī)中關(guān)于“痰”的知識(shí)。

中西醫(yī)中的“痰”

新華字典中對(duì)“痰”的解釋是指氣管、支氣管或是肺泡黏膜分泌出來(lái)的黏液，實(shí)際上，這是從西醫(yī)角度出發(fā)關(guān)于“痰”的解釋，痰主要在人體的呼吸道中，并且是一種局限在呼吸道中的病理產(chǎn)物?；诖?，西醫(yī)認(rèn)為，這種痰出現(xiàn)在呼吸道以外的其他部位或是組織，如在心臟、肝臟、肌肉、血液中，是不可思議的。

將西醫(yī)理論作為基礎(chǔ)依據(jù)進(jìn)行研究，就會(huì)發(fā)現(xiàn)痰屬于水液代謝失常問(wèn)題，主要因?yàn)樗和Ａ粼诰植克?。在此基礎(chǔ)上，不難發(fā)現(xiàn)，痰可以發(fā)生在人體的任何部位，除去肺竅之外，還能出現(xiàn)痰火擾心、痰阻清竅、痰瘀互結(jié)等廣義之痰。

中醫(yī)認(rèn)為痰濕是身體臟腑氣血失調(diào)、水液代謝障礙、停聚凝結(jié)而成，質(zhì)地比較稠，與肺功能和脾功能失調(diào)存在較大的關(guān)聯(lián)。中醫(yī)將痰細(xì)致地分為“看得見(jiàn)的痰”“看不見(jiàn)的痰”，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者痰的具體類型，選擇具有較強(qiáng)針對(duì)性和有效性的治療方法，最好選擇清熱祛濕化痰藥物。患者接受治療的過(guò)程中，一定要遵醫(yī)囑多喝溫開(kāi)水，以此來(lái)更好地促進(jìn)新陳代謝產(chǎn)物的排出，飲食方面則是以清淡為主，多吃新鮮的水果蔬菜，盡量不抽煙喝酒。

中醫(yī)角度辨證治痰

從中醫(yī)角度出發(fā)，不難發(fā)現(xiàn)痰的產(chǎn)生與肺、脾存在緊密關(guān)聯(lián)。肺主呼吸，調(diào)節(jié)宗氣的出入和升降，如果肺失肅降，會(huì)出現(xiàn)咳嗽和臥不平的癥狀。一旦濕邪侵犯人體，或是思慮過(guò)度、勞倦、飲食不節(jié)，就會(huì)傷脾且使其失去運(yùn)化功能，導(dǎo)致水濕內(nèi)停凝結(jié)成痰。中醫(yī)將痰分為寒痰、風(fēng)痰、熱痰、濕痰、燥痰多種類型。

寒痰

由寒邪侵犯肺所致，使肺內(nèi)津液凝聚成痰。痰呈白色，通?；颊吆ε潞?，喜歡熱飲，舌苔薄白或膩。治療方小青龍湯加減：桂枝、制半夏、干姜、細(xì)辛、杏仁、白芥子各適量。如果患者出現(xiàn)氣喘癥狀，加炙麻黃。

風(fēng)痰

由風(fēng)邪侵肺即傷風(fēng)所致，最初痰白稀，之后轉(zhuǎn)為黃黏痰。患者一般比較怕風(fēng)，舌苔起初白，后轉(zhuǎn)薄黃。治療以杏蘇飲加減為主：杏仁、蘇葉、荊芥、前胡、桔梗、白前各適量。痰色轉(zhuǎn)黃，加膽星、連翹、銀花各適量。

熱痰

主要由熱邪侵肺或先受風(fēng)寒邪而發(fā)高熱數(shù)天之后，使津液燒灼而轉(zhuǎn)化為黃黏痰?；颊弑容^怕熱，喜歡涼飲，舌紅苔黃膩。治療方瀉白散化裁：桑白皮、地骨皮、甘草、生石膏、黃芪、杏仁、膽星各適量。

濕痰

濕邪侵入人體，如長(zhǎng)時(shí)間在潮濕環(huán)境中生活和工作，會(huì)使肺、脾功能失調(diào)，出現(xiàn)飲食不節(jié)而運(yùn)化失調(diào)。痰濕白色稀水樣，患者有身重、倦乏、便溏等癥狀；舌苔薄白或白膩。治療方二陳湯加味：制半夏、橘紅、茯苓、炙甘草、杏仁、薏苡仁、蒼白術(shù)各適量。

燥痰

由于氣候干燥、燥邪侵肺，痰黏稠不易咳出或是咳血，患者還會(huì)出現(xiàn)口鼻干燥等癥狀，舌苔薄黃。治療方清燥救肺湯出入：北沙參、天麥冬、生石膏、炙杷葉、杏仁、生地、浙貝、玉竹各適量。

另外，化痰也有中成藥制劑：復(fù)方鮮竹瀝液、肺力咳合劑等，依據(jù)年齡口服劑量不同，具體可參考說(shuō)明書。

以上用藥建議僅供參考，具體治療疾病時(shí)需結(jié)合患者具體情況辨證施治，才能保證治療效果。

西醫(yī)角度治痰

對(duì)于身體健康的人而言，痰的分泌量很少。吸煙或是呼吸道發(fā)生病變，痰量會(huì)出現(xiàn)增多的情況，具體包括以下幾種比較常見(jiàn)的痰多情況。

1.慢性支氣管炎患者遇寒涼之后極易出現(xiàn)咳、喘、痰多，經(jīng)久不愈，容易導(dǎo)致肺氣腫和肺心病，如果在合并細(xì)菌感染的情況下，痰黃黏稠，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。

2.患上大葉性肺炎后，一部分患者會(huì)出現(xiàn)鐵銹色痰，伴隨發(fā)冷、發(fā)熱等癥狀。

3.肺結(jié)核患者在發(fā)熱、盜汗、形成肺空洞期間，痰量就會(huì)多一些，到醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)軌蛘业浇Y(jié)核菌，甚至也會(huì)伴有血痰。

4.支氣管擴(kuò)張患者的痰量比較多，可以細(xì)致分為稀、黏稠、特黏稠三層，甚至?xí)榭妊?/p>

5.肺膿腫患者痰量特別多且臭，還會(huì)伴隨發(fā)熱癥狀。

6.感染綠膿桿菌的患者，痰呈綠色或是黃綠色，比較黏稠，伴隨發(fā)熱癥狀。

7.肺癌患者咳痰稀或稠，有的時(shí)候會(huì)帶血，痰比較臭。

從患者的角度出發(fā)，如果想查清痰多的病因，就要第一時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行細(xì)致的檢查，如拍胸部X 線片。如果懷疑肺癌時(shí)，就要進(jìn)行胸部CT 檢查，驗(yàn)痰查找癌細(xì)胞，必要時(shí)行氣管鏡檢查，這樣能夠早確診、早手術(shù)、早放療或是化療。如果是感染所致，患者在醫(yī)院一定要做痰培養(yǎng)檢查，并在培養(yǎng)出致病菌之后進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，此種做法便于后續(xù)患者使用針對(duì)性的抗生素。

西醫(yī)在診療過(guò)程中，需要結(jié)合患者的病情，以及痰的實(shí)際情況選擇藥物。臨床常用化痰藥有氨溴索（靜脈和口服制劑）、羧甲司坦口服溶液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液或乙酰半胱氨酸片等。

患者到醫(yī)院檢查確診之后，醫(yī)生會(huì)結(jié)合病情、痰的實(shí)際情況、身體情況，采取針對(duì)性的治療措施，既要保證能夠有效緩解臨床癥狀，也要顯著提高治療效果，緩解疾病對(duì)患者造成的痛苦。不僅如此，人們?nèi)粘Ｉ钪袘?yīng)正確認(rèn)識(shí)“痰”，在了解相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到醫(yī)院檢查和診斷，確定疾病后及時(shí)尋找針對(duì)性的方法治療，避免引發(fā)更加嚴(yán)重的情況。

這就是中西醫(yī)對(duì)“痰”的不同認(rèn)識(shí)，以及治療的不同思路。實(shí)際上，人們對(duì)痰的相關(guān)癥狀并不陌生，很多人都會(huì)出現(xiàn)痰多的情況，一旦出現(xiàn)痰多的癥狀，就要及時(shí)到醫(yī)院診治，無(wú)論選擇西醫(yī)還是中醫(yī)，都要積極配合臨床醫(yī)生，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥和改善生活方式，保證治療效果，避免引發(fā)更加嚴(yán)重的疾病。