■洪永燈（陽江市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科）

肺癌是一種惡性腫瘤，主要起源于肺組織內(nèi)的細(xì)胞，通常分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。肺癌是全球最常見的癌癥之一，也是導(dǎo)致癌癥死亡的主要原因之一。長(zhǎng)期吸煙可能造成肺癌，其他導(dǎo)致肺癌的危險(xiǎn)因素包括二手煙暴露、空氣污染、家族遺傳傾向、輻射暴露、某些職業(yè)暴露（如鉻、石棉、鎳等）和一些特定的遺傳突變。

肺癌的癥狀可能會(huì)因腫瘤的類型、大小和位置而有所不同。一些常見癥狀包括長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞、體重下降和乏力等。然而，早期肺癌可能沒有明顯的癥狀，因此篩查對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和治療肺癌至關(guān)重要。肺癌的診斷通常需要通過多種檢查方法來確認(rèn)，如醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查（X 射線、CT 掃描、PET 掃描）、痰液細(xì)胞學(xué)檢查、組織活檢、血液標(biāo)志物檢測(cè)等。今天，我們走進(jìn)檢驗(yàn)科，了解下肺癌篩查都要查些什么。

肺癌篩查的意義

肺癌的可怕之處在于它通常在早期沒有明顯的癥狀，很多患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)進(jìn)入晚期，治療的機(jī)會(huì)相對(duì)較少。晚期肺癌常常會(huì)擴(kuò)散到其他部位，如骨骼、肝臟和腦部，導(dǎo)致更加嚴(yán)重的并發(fā)癥和痛苦。此外，肺癌的治療也面臨一些挑戰(zhàn)，雖然有多種治療方法可供選擇，如手術(shù)切除、放療、化療和靶向治療等，但治療效果因個(gè)體情況和腫瘤特點(diǎn)而異。對(duì)于晚期肺癌患者，治療往往更加困難，治愈的機(jī)會(huì)較小。因此，預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)肺癌非常重要。通過戒煙、避免二手煙暴露、保持健康的生活方式和定期進(jìn)行肺癌篩查，可以降低患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)并提高治愈率。

肺癌在早期通常沒有明顯的癥狀，因此篩查可以幫助早期發(fā)現(xiàn)病變，盡早進(jìn)行治療。早期發(fā)現(xiàn)和治療可以顯著提高肺癌患者的生存率，研究表明，通過低劑量CT 掃描篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群，可以減少肺癌相關(guān)死亡率。

早期發(fā)現(xiàn)的肺癌通常可以通過較小的手術(shù)切除，避免更復(fù)雜和侵入性的治療方式，減輕患者的治療負(fù)擔(dān)和治療副作用。

肺癌篩查通常針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群，如長(zhǎng)期吸煙者、家族中有肺癌病史的人等, 篩查可以幫助識(shí)別潛在的肺癌風(fēng)險(xiǎn)，提供個(gè)性化的健康管理建議。

肺癌篩查的評(píng)估與診斷

醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，了解患者的病史、家族史、吸煙史以及其他相關(guān)因素，以確定是否需要進(jìn)行肺癌篩查。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的問診和體檢，了解患者的癥狀和體征，包括咳嗽、咳痰、胸痛等，以及通過聽診和觸診等方式檢查肺部和相關(guān)淋巴結(jié)。常見的肺癌篩查方法之一是胸部X 線檢查，可以初步發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影，另外還可以進(jìn)行胸部CT 掃描或者低劑量CT 掃描，這些方法能夠更準(zhǔn)確地檢測(cè)肺部結(jié)節(jié)和腫塊。對(duì)于咳痰的患者，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行痰液檢查，以尋找癌細(xì)胞或其他異常細(xì)胞。如果在前面的檢查中發(fā)現(xiàn)了可疑的肺部病變，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行活檢，以獲取組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，活檢可以通過支氣管鏡檢查、纖維支氣管鏡檢查、穿刺活檢等方式進(jìn)行。通過對(duì)收集到的樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，醫(yī)生可以確定是否存在肺癌，同時(shí)評(píng)估腫瘤的類型、分期和分級(jí)。

痰液細(xì)胞學(xué)檢查

痰液細(xì)胞學(xué)檢查是一種通過分析痰液中的細(xì)胞來評(píng)估是否存在癌細(xì)胞或其他異常細(xì)胞的方法。這種檢查通常用于肺癌篩查的初步評(píng)估。檢查步驟分為采集樣本和樣本處理。

■采集樣本。患者會(huì)被要求在早晨第一次咳嗽時(shí)采集新鮮的痰液樣本。通常，醫(yī)生會(huì)要求患者深呼吸后用力咳嗽數(shù)次，以盡可能獲取到更多的痰液樣本。

■樣本處理。采集到的痰液樣本會(huì)送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行處理。實(shí)驗(yàn)人員會(huì)通過離心等方法將痰液中的細(xì)胞沉淀下來，并制備成細(xì)胞涂片。

細(xì)胞學(xué)分析

經(jīng)過固定和染色后的細(xì)胞涂片會(huì)被放置在顯微鏡下進(jìn)行觀察和分析。檢測(cè)人員會(huì)檢查細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和染色情況，尋找異常細(xì)胞的存在。

檢測(cè)人員會(huì)根據(jù)細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)特征，判斷是否存在癌細(xì)胞或其他異常細(xì)胞。陽性結(jié)果可能需要進(jìn)一步進(jìn)行其他檢查。

痰液細(xì)胞學(xué)檢查雖然可以提供一定的信息，但并不能達(dá)到100%的準(zhǔn)確性。因此，如果存在疑似肺癌的情況，通常需要綜合考慮其他檢查方法（如影像學(xué)檢查和組織活檢）來進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估與確診。

血液標(biāo)志物檢測(cè)

血液標(biāo)志物檢測(cè)是一種常見的肺癌篩查方法，通過檢測(cè)血液中特定的標(biāo)志物來評(píng)估是否存在肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。以下是一些常見的血液標(biāo)志物檢測(cè)方法：

■癌胚抗原（CEA）。CEA 是一種蛋白質(zhì)，可在某些癌癥，包括肺癌中增高。血液中CEA 水平的升高可能暗示存在肺癌。

■糖類抗原（CA125）。CA125 是一種蛋白質(zhì)，其水平在某些癌癥中升高。雖然CA125 主要用于卵巢癌的篩查，但在某些情況下也可用于肺癌的篩查。

■神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）。NSE 是一種酶，在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中表達(dá)增加。在某些類型的小細(xì)胞肺癌中，NSE 水平也會(huì)升高。

■支氣管肺泡灌洗液涂片（BALF）。通過向支氣管內(nèi)注入生理鹽水并采集支氣管肺泡灌洗液，可以進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，以評(píng)估是否存在肺癌細(xì)胞。

血液標(biāo)志物檢測(cè)可以作為肺癌篩查的輔助手段，但結(jié)果并不能確定診斷，通常需要進(jìn)一步的檢查如影像學(xué)及組織學(xué)檢查來確診。

肺癌篩查注意事項(xiàng)有哪些

在進(jìn)行肺癌篩查時(shí)，要注意以下事項(xiàng)：

詢問病史

醫(yī)生或檢驗(yàn)科工作人員會(huì)詢問患者的個(gè)人病史、家族病史以及過去曾經(jīng)暴露在煙草煙霧、污染環(huán)境或其他致癌物質(zhì)下的情況。這些信息對(duì)診斷和評(píng)估肺癌風(fēng)險(xiǎn)非常重要。

癥狀評(píng)估

醫(yī)生可能會(huì)詢問患者是否有與肺癌相關(guān)的癥狀，如長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困難、胸痛等。這些癥狀可能提示有肺部異常。

肺功能測(cè)試

肺功能測(cè)試可以評(píng)估肺部的功能和容積，有助于評(píng)估肺癌的臨床表現(xiàn)和分期。這項(xiàng)測(cè)試通常會(huì)在診所或醫(yī)院進(jìn)行。

血液標(biāo)志物檢測(cè)

血液標(biāo)志物檢測(cè)可以檢測(cè)血液中可能與腫瘤相關(guān)的特定物質(zhì)的水平。盡管血液標(biāo)志物測(cè)試不能用于診斷肺癌，但它們可以提供腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的初步評(píng)估。

痰液細(xì)胞學(xué)檢查

如果患者有長(zhǎng)期咳嗽并且咳痰癥狀，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行痰液細(xì)胞學(xué)檢查。這項(xiàng)檢查可以檢測(cè)痰液中是否存在癌細(xì)胞。