■陳堅(jiān)（欽州市第一人民醫(yī)院）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)一個(gè)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路，也是強(qiáng)化衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、提高現(xiàn)代衛(wèi)生醫(yī)療綜合質(zhì)量的一個(gè)重要方向。住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)師隊(duì)伍的綜合建設(shè)質(zhì)量以及現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)水平，因此，在住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)將新型的現(xiàn)代化管理制度和培訓(xùn)制度應(yīng)用于其中，才能夠真正提升管理質(zhì)量。本文主要針對(duì)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)積分制管理的目的進(jìn)行淺要分析，深入探究該模式應(yīng)用效果。

為什么要開展積分制管理

制定積分管理制度的目的就是使管理工作變得更加人性化，采用積分管理制度并非要扣除學(xué)員的積分或者懲罰學(xué)員，而是使學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中有理想和信念，并形成對(duì)于醫(yī)務(wù)工作目標(biāo)的追求。在積分量化管理時(shí)需要進(jìn)行全方位量化，做任何工作都會(huì)產(chǎn)生數(shù)據(jù)積分，而這也就要求學(xué)員在日常工作中積極借鑒和吸收自然科學(xué)的方法與手段，以此來解決自己所遇到的各種醫(yī)療問題。通過將管理活動(dòng)抽象為數(shù)學(xué)模型，對(duì)最終的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，能夠使管理過程變得更加精確化、可視化[1]。

積分制管理模式有什么效果

增強(qiáng)學(xué)員的綜合能力

從行為主義心理學(xué)理論來看，開展管理工作的本質(zhì)就是激勵(lì)。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的過程當(dāng)中開展積分制管理，并在管理時(shí)融入激勵(lì)機(jī)制，能夠激發(fā)學(xué)員的積極性。在醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有管理制度的基礎(chǔ)上，圍繞相關(guān)管理目標(biāo)來設(shè)定積分，以此來培養(yǎng)學(xué)員的學(xué)習(xí)態(tài)度，養(yǎng)成正確的工作行為，實(shí)現(xiàn)自我管理。高積分與高排名對(duì)于學(xué)員來說代表的不僅僅是一份榮耀，更是來自醫(yī)院對(duì)學(xué)員的肯定，所以在積分制管理背景下，學(xué)員會(huì)自動(dòng)將積分看作是自身的榮譽(yù)，在工作和生活中不斷追求更高的積分。這有利于提升學(xué)員的創(chuàng)造性，增強(qiáng)學(xué)員的智力效應(yīng)，從而在后續(xù)工作中取得更好的成績。

采用積分制的管理方式對(duì)內(nèi)部學(xué)員的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力以及工作責(zé)任心等行為進(jìn)行針對(duì)性的引導(dǎo)，全面考核學(xué)員的基礎(chǔ)理論知識(shí)、業(yè)務(wù)能力、交流溝通能力、感染防護(hù)能力、緊急事件處理能力等,有利于提升學(xué)員的綜合能力。學(xué)員在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中所取得的積分不僅要進(jìn)行公示，而且還要納入后續(xù)的評(píng)先進(jìn)和考核當(dāng)中，作為后續(xù)評(píng)優(yōu)、錄用的參考依據(jù)。如果是以單位人的身份接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，應(yīng)該將所取得的積分與獎(jiǎng)懲制度、個(gè)人創(chuàng)優(yōu)以及職業(yè)發(fā)展進(jìn)行掛鉤，這樣能夠提升學(xué)員的積極性，起到正向激勵(lì)的作用。

在評(píng)價(jià)學(xué)員時(shí)并非排名靠后的學(xué)員就代表著不夠優(yōu)秀，而是希望通過激勵(lì)的形式使每一名學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到提升，營造良好的工作氛圍[2]。

增強(qiáng)學(xué)員的綜合素養(yǎng)

參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員都是未來各個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“準(zhǔn)醫(yī)師”，醫(yī)師在開展醫(yī)療服務(wù)的過程中，不但要給患者提供優(yōu)質(zhì)的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，而且還要讓患者感受到濃濃的人文關(guān)懷。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的重要內(nèi)涵是敬畏生命，尊重患者自身的合法權(quán)利，給患者營造積極、健康的心理社會(huì)環(huán)境，讓當(dāng)代醫(yī)學(xué)朝著人性化、人文化的方向發(fā)展，既開展相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)，還要讓患者在治療過程中感受到人性化的服務(wù)。所以在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，不但要注重相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)以及專業(yè)技巧的講解，而且還應(yīng)該增強(qiáng)學(xué)員自身的綜合素養(yǎng)。在開展培訓(xùn)時(shí)，要讓學(xué)員樹立起正確的醫(yī)學(xué)人文理念，通過開展一系列培訓(xùn)活動(dòng)增強(qiáng)學(xué)員自身的人文素養(yǎng)，便于日后能夠給患者提供更加完善、貼心的人文關(guān)懷服務(wù)，這對(duì)于化解醫(yī)患沖突、建立和諧的醫(yī)患關(guān)系具有深遠(yuǎn)的影響[3]。

在開展積分制管理的過程中，應(yīng)該始終遵循以人為本的管理原則，完善現(xiàn)有的培訓(xùn)模式，增強(qiáng)學(xué)員的交流水平與溝通能力，讓學(xué)員感受醫(yī)學(xué)人文精神。

在積分制管理的分值設(shè)定上，要注重細(xì)節(jié)，將基礎(chǔ)理論與實(shí)際臨床進(jìn)行有效整合，在進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解的過程中要體現(xiàn)人文精神，增強(qiáng)學(xué)員自身的時(shí)間觀念與集體觀念。學(xué)員之間的人際關(guān)系會(huì)對(duì)整個(gè)團(tuán)隊(duì)的凝聚力產(chǎn)生一定的影響，這關(guān)乎學(xué)員自身的發(fā)展以及實(shí)際工作效率。因此在設(shè)計(jì)積分時(shí)，就要培養(yǎng)學(xué)員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神以及化解團(tuán)隊(duì)之間矛盾的能力，引導(dǎo)學(xué)員樹立共同的團(tuán)隊(duì)目標(biāo)，在培訓(xùn)與工作中學(xué)會(huì)相互協(xié)作，讓團(tuán)隊(duì)內(nèi)的每一名成員都能夠形成良性競(jìng)爭，一方面增進(jìn)學(xué)員友誼，另一方面也能夠提高集體凝聚力。

積分制度有效控制了以往管理背景下存在的徇私舞弊和互相制約的問題，小組內(nèi)的所有成員只要在工作和學(xué)習(xí)中表現(xiàn)積極，就能夠獲得相應(yīng)的加分，而只要在工作中保持良好的態(tài)度，基本不會(huì)減分。通過這種管理模式，能夠有效避免惡性競(jìng)爭事件的產(chǎn)生，大大提高醫(yī)院管理工作的整體質(zhì)量和素質(zhì)。在獲取積分的過程中要貫徹人文服務(wù)理念，增強(qiáng)學(xué)員的責(zé)任意識(shí)與嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度，提高自身的人文素質(zhì)，讓自信心與團(tuán)隊(duì)凝聚力都能夠得到顯著提升。

有助于實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的過程中通過采用積分制管理模式，將學(xué)員作為培訓(xùn)的核心，能夠讓學(xué)員有效提升自身業(yè)績。為了能夠給當(dāng)下醫(yī)學(xué)事業(yè)輸送更多優(yōu)質(zhì)人才，應(yīng)該積極開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)活動(dòng)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求參加的學(xué)員應(yīng)該在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到達(dá)指定的地點(diǎn)，完成所規(guī)定的任務(wù)。

以往由于教育教學(xué)管理人員短缺，培訓(xùn)獎(jiǎng)懲不合理等，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)輪訓(xùn)工作效率低、組織工作難開展等相關(guān)問題。隨著積分制管理工作的開展，學(xué)員在每天培訓(xùn)的過程中都在進(jìn)行分?jǐn)?shù)的爭奪以及先進(jìn)的評(píng)選，通過采用積分對(duì)學(xué)員進(jìn)行激勵(lì)，能夠讓相關(guān)制度變得更加人性化，讓學(xué)員在培訓(xùn)中感到輕松、快樂，將以往相對(duì)復(fù)雜的管理工作通過積分制度的方式開展，能夠讓相對(duì)枯燥的培訓(xùn)活動(dòng)在一個(gè)積極的氛圍中進(jìn)行。在分?jǐn)?shù)的影響下，以往在培訓(xùn)中不按時(shí)轉(zhuǎn)科、遲到早退現(xiàn)象明顯、自主學(xué)習(xí)性不高等問題都能夠有效得到化解，從而在一定程度上促進(jìn)了學(xué)員綜合素質(zhì)和個(gè)體特征的不斷提升，而學(xué)生也會(huì)在積分制的作用下積極展現(xiàn)自我，努力爭優(yōu)。

通過全方位的考評(píng)，不但能夠讓學(xué)員對(duì)現(xiàn)有的工作學(xué)習(xí)內(nèi)容實(shí)現(xiàn)量化管理，質(zhì)量控制，而且還能夠增強(qiáng)學(xué)員的熱情，確保管理工作能夠科學(xué)、穩(wěn)定地開展。用積分的方式給全體學(xué)員創(chuàng)建“行為賬戶”，通過學(xué)員在培訓(xùn)中所得的分?jǐn)?shù)彰顯學(xué)員自身價(jià)值，并且對(duì)學(xué)員的綜合表現(xiàn)進(jìn)行考核，獲得積分較高的學(xué)員能夠獲得更高的待遇以及明確畢業(yè)之后的去向，不但能夠幫助學(xué)員實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，而且還能夠解決以往在管理中遇到的問題，增強(qiáng)全體學(xué)員的協(xié)作能力，提升患者對(duì)于學(xué)員的滿意程度。通過培訓(xùn)的開展還能夠讓學(xué)員遵守相應(yīng)的規(guī)章管理制度，在加強(qiáng)管理的同時(shí)還有助于實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)。

積分制管理實(shí)施過程中的注意事項(xiàng)

第一，在開展積分制管理時(shí)，應(yīng)該注意做到循序漸進(jìn)，在開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)應(yīng)該大力宣傳與推廣積分制管理。在設(shè)立各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)要根據(jù)實(shí)際情況，不能夠過于簡單，也不要難度太大，要讓學(xué)員通過自身的努力才能夠?qū)崿F(xiàn)。

第二，在開展積分制管理的過程中要始終做到公平、公正，獎(jiǎng)罰分明，有據(jù)可循。在培訓(xùn)當(dāng)中的案例與臨床數(shù)據(jù)要確保真實(shí)、可靠。

第三，學(xué)員所得到的積分不能夠與金錢、物質(zhì)等掛鉤。

第四，對(duì)于積分，不用過于擔(dān)心是否標(biāo)準(zhǔn)、合理，只需要做到統(tǒng)一、公正、公開即可。

在針對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)，將積分制管理制度應(yīng)用于其中，能使住院醫(yī)師的綜合能力和素質(zhì)得到提升，并且這一管理模式產(chǎn)生的效果良好，具有可應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1]徐燕娟,李欣,洪慧,涂惠.基于費(fèi)曼學(xué)習(xí)法的微課教學(xué)模式在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].全科護(hù)理,2022,20(36):5178-5180.

[2]郭茜,楊娟,凌瓏,倪洪崗.中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與研究生培養(yǎng)并軌臨床帶教質(zhì)量評(píng)級(jí)體系的帶教效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2022,38(36):159-163.

[3]畢亞平,王革,龐佳坭,廖明燕,畢芳.規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士反饋尋求行為與創(chuàng)新行為的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2022,37(24):35-38.