■任建林 任佳寧

（1 上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院病理科；2 上海市崇明區(qū)城橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)學(xué)科）

癌癥是威脅人類生命健康最兇險(xiǎn)的疾病之一，了解癌癥的病理對于預(yù)防、診斷和治療癌癥至關(guān)重要。本文將介紹癌癥的基本概念、癌變過程以及常見類型，并探討癌癥預(yù)防與早期診斷的方法。通過深入了解這些知識，希望能夠提高公眾對于癌癥的認(rèn)知水平，并為廣大讀者提供有益的健康指導(dǎo)。

什么是癌癥

癌癥是一種由異常細(xì)胞生長和擴(kuò)散引起的復(fù)雜疾病。正常情況下，人體細(xì)胞會按需分裂和增殖，以保持組織的健康功能。然而，在某些情況下，細(xì)胞的遺傳物質(zhì)DNA 可能發(fā)生突變或損傷，導(dǎo)致細(xì)胞失去對自身生長和死亡的控制。癌細(xì)胞具有侵襲周圍組織和轉(zhuǎn)移至其他部位的能力。與正常細(xì)胞相比，癌細(xì)胞具有幾個(gè)顯著特征：無限增殖潛能、抑制程序性死亡（凋亡）機(jī)制、血管生成促進(jìn)以及侵襲和轉(zhuǎn)移能力。癌癥可以發(fā)生在任何器官或組織中，并且其類型多種多樣。不同類型的癌癥發(fā)展速度、治愈率和預(yù)后也有所不同。因此，了解癌癥基本概念對于早期診斷、選擇合適治療方案以及提高患者存活率至關(guān)重要。

癌變過程

基因突變

癌癥的發(fā)生與基因突變密切相關(guān)?；蛲蛔兪侵讣?xì)胞DNA 中的基因序列發(fā)生改變，導(dǎo)致正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為癌細(xì)胞。這些突變可以是自然產(chǎn)生的，也可以由環(huán)境暴露引起。例如，某些基因的突變會導(dǎo)致細(xì)胞失去對增殖和凋亡的控制，從而促進(jìn)腫瘤形成。

環(huán)境因素

環(huán)境暴露是另一個(gè)重要的癌癥發(fā)生因素。各種物理、化學(xué)和生物性因素都可能對細(xì)胞DNA 造成損傷，并增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。例如，長期接觸有害物質(zhì)如石棉、二手煙或放射線等可導(dǎo)致DNA 損傷和基因突變。

癌前期階段

正常組織向惡性腫瘤轉(zhuǎn)化之前，通常要經(jīng)歷一系列不同階段的演化過程，這個(gè)過程被稱為癌前期階段，在此期間異常細(xì)胞逐漸積累并形成可見腫塊。癌前期階段的持續(xù)時(shí)間和進(jìn)展速度因個(gè)體差異而有所不同。

常見的癌癥

肺癌

肺癌是全球范圍內(nèi)常見的惡性腫瘤之一。臨床上認(rèn)為吸入有害物質(zhì)，如煙草煙霧、空氣污染和職業(yè)暴露等是主要的致癌因素。此外，遺傳因素也可能增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

乳腺癌

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一。目前認(rèn)為激素水平、家族史以及生活方式等多種因素與乳腺癌發(fā)生相關(guān)。

結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌的發(fā)病率在近年來呈上升趨勢，飲食結(jié)構(gòu)改變和不健康生活方式被認(rèn)為是主要原因之一。另外，年齡、基因突變以及慢性消化道疾病也會增加結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

前列腺癌

前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤之一。年齡、種族和遺傳背景被認(rèn)為是前列腺癌發(fā)生的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，定期進(jìn)行血液檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌。

癌癥預(yù)防與早期診斷

改變生活方式

通過改變生活方式，我們可以降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。首先，健康飲食是預(yù)防癌癥的重要因素之一。增加蔬菜、水果和全谷物的攝入量，減少紅肉、加工肉類和高鹽食品的攝入，有助于保護(hù)身體免受致癌物質(zhì)的侵害。其次，戒煙限酒也很關(guān)鍵。吸煙被證實(shí)與多種癌癥類型有直接聯(lián)系，而過量飲酒則會增加口腔、喉嚨、食道、肝臟等部位癌癥的發(fā)生率。最后，適度運(yùn)動對于維持健康至關(guān)重要。規(guī)律鍛煉可以幫助控制體重并提高免疫力，從而減少患某些類型癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

篩查方法

早期診斷是提高癌癥患者治愈率和存活率的關(guān)鍵。通過定期進(jìn)行篩查，可以及早發(fā)現(xiàn)癌癥的征兆并采取相應(yīng)措施。乳腺X 線攝影術(shù)是乳腺癌篩查中常用的方法，它能夠檢測到腫塊和異常鈣化等病變。結(jié)腸鏡檢查則是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的重要手段，它可以幫助醫(yī)生觀察結(jié)腸內(nèi)壁是否有息肉或其他異常，并進(jìn)行活組織檢查以確診。

癌癥治療進(jìn)展

外科手術(shù)

外科手術(shù)是癌癥治療的主要方式之一。通過切除腫瘤組織，可以達(dá)到根治或減輕患者病情的目的。

化學(xué)療法

化學(xué)療法是利用藥物殺滅癌細(xì)胞或抑制癌細(xì)胞的生長和擴(kuò)散。它可以通過靜脈注射、口服或局部給藥等方式進(jìn)行?；瘜W(xué)藥物能夠進(jìn)入全身循環(huán)系統(tǒng)，對廣泛分布于體內(nèi)的癌細(xì)胞起到作用。

放射治療

放射治療是指使用高能量X 射線或其他形式的輻射來殺死癌細(xì)胞或阻止其生長。它可以通過外部放射治療或內(nèi)部放射治療的方式進(jìn)行。外部放射治療使用機(jī)器從體外定向輻射腫瘤區(qū)域，而內(nèi)部放射治療則是將放射性物質(zhì)直接注入或植入腫瘤的組織中。

靶向治療

靶向治療是一種個(gè)體化的癌癥治療方法，通過使用特定的藥物針對腫瘤細(xì)胞上的分子靶點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)。這些藥物可以干擾腫瘤生長所需的信號通路，從而抑制或阻斷癌細(xì)胞的增殖和存活。相比傳統(tǒng)化學(xué)藥物，靶向藥物更具選擇性和效果，并且減少了對正常組織造成的損傷。根據(jù)不同類型的癌癥，可以選擇不同的靶向治療方法，如抑制血管生成、阻斷激酶活性等。

免疫治療

免疫治療是一種新興的癌癥治療方法，通過激活或增強(qiáng)患者自身免疫系統(tǒng)來攻擊癌細(xì)胞。這種治療方式包括使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑、CAR-T 細(xì)胞治療等。免疫檢查點(diǎn)抑制劑可以解除腫瘤對T 細(xì)胞的抑制作用，使得患者的免疫系統(tǒng)能夠更好地識別和攻擊癌細(xì)胞。而CAR-T 細(xì)胞治療則是將改造過的T 細(xì)胞注入患者體內(nèi)，這些T 細(xì)胞經(jīng)過基因工程處理后能夠更有效地識別和殺死癌細(xì)胞。免疫治療已經(jīng)在某些類型的癌癥中取得了顯著成效，并且被認(rèn)為是未來癌癥治療領(lǐng)域最具前景和創(chuàng)新性的方向。

通過了解癌癥的病理、預(yù)防和早期診斷，我們可以采取積極措施降低患癌風(fēng)險(xiǎn)，并在早期發(fā)現(xiàn)時(shí)及時(shí)治療。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，癌癥治療也在不斷創(chuàng)新和改進(jìn)。然而，預(yù)防仍然是最好的策略。因此，我們呼吁公眾加強(qiáng)對癌癥相關(guān)知識的了解，并積極改變生活方式以減少患癌風(fēng)險(xiǎn)。只有共同努力，才能為實(shí)現(xiàn)無癌社會貢獻(xiàn)自己的力量。