■李改英(北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院)
乳腺癌是在乳房腺上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤,會對女性的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,甚至危及生命。乳腺癌是全球女性健康的殺手,如果早期發(fā)現(xiàn)并且治療,5 年平均生存率能達(dá)到90%以上。由于缺少定期篩查意識,許多患者都是出現(xiàn)癥狀后才到醫(yī)院就醫(yī),這時期檢查結(jié)果通常已經(jīng)是乳腺癌,并且已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,比如腦轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等,這些患者的5年生存率僅在20%左右。
針對乳腺癌而言,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,能有效截斷癌癥的進展,實現(xiàn)臨床治愈,使患者更好的生存。因此,廣大女性要重視乳腺癌疾病的發(fā)生,定期進行乳腺癌篩查。
女性在月經(jīng)來潮后第7—14 天進行自檢,每月檢查一次,對于絕經(jīng)后的婦女而言,需要在每月的固定時間進行自檢。在進行自檢時,可以使用鏡子觀察是否有突起情況,乳房周圍的皮膚是否有凹陷或者是濕疹。然后采用觸診方式檢查,使用右手檢查左邊乳房,左手檢查右邊乳房,使用指腹進行輕輕按壓,從乳頭開始進行環(huán)狀檢查,通過觸感感覺是否有硬塊的存在,如果乳房有異樣或者出現(xiàn)硬塊,需要及時到醫(yī)院就診。
乳腺X 線又稱乳腺鉬靶,這項檢查通常對50歲以上的女性有更高的準(zhǔn)確性,針對40 歲以下或者是致密乳腺診斷效果不是很好。因此40 歲以下、本身不存在乳腺癌高危因素,或者乳房不存在異常情況的女性,不建議使用乳腺X 線方式檢查。如果患者體內(nèi)有假體,或者在經(jīng)期內(nèi),不適合進行鉬靶檢查。X 線檢查能發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)存在的鈣化灶,具有其他影像學(xué)無法替代的優(yōu)勢,可輔助判斷乳腺癌。乳腺X線常規(guī)檢查射線劑量低,不會危害身體健康。
乳腺超聲是一種無創(chuàng)、無輻射、費用低、操作簡便的檢查方法。乳腺超聲并沒有時間上的限制,但在月經(jīng)結(jié)束后3—7 天檢查的效果最佳。超聲檢查方式有較高的敏感性,乳腺癌發(fā)現(xiàn)率比較高,但是會對微鈣化、導(dǎo)管原位癌以及小浸潤性癌的敏感性較差。我國乳腺癌的首選檢查方式就是乳腺超聲檢查,通過這種方式進行檢查,可以清晰顯示乳房內(nèi)腫塊的大小、形態(tài)、位置以及血流情況,還能發(fā)現(xiàn)早期的微小病灶,對乳腺癌的判斷具有很高的臨床價值。
乳腺磁共振的軟組織分辨能力非常好,不存在放射性,可以用于重要的補充檢查。但是這項檢查需要較高的費用,檢查禁忌癥比較多,不能作為常規(guī)類的檢查使用。磁共振能很好地顯示乳房內(nèi)腫塊的位置、輪廓以及大小,有利于大夫?qū)θ橄侔┑牟∽兎秶M行判斷,避免出現(xiàn)治療延誤的情況。
20—39 歲的人群推薦乳腺自檢,不推薦影像學(xué)篩查,如果是高危人群,可以提前進行篩查;40—70歲的人群,可以每1—2 年進行1 次乳腺X 線檢查,可以與乳腺超聲一起聯(lián)合檢查;70 歲以上的人群,每1—2 年可以進行1 次乳腺X 線檢查。
高危人群中包括既往有乳腺導(dǎo)管或者是小葉不典型增生、小葉原位癌的人群、有乳腺癌家族史人群以及30 歲前接受過胸部放療的人群。這類人群每年需要進行一次乳腺X 線檢查,每半年到一年使用乳腺超聲進行檢查以及乳腺體檢。如果有必要,可以每年進行一次乳腺核磁共振檢查。
現(xiàn)階段,越來越多的女性重視乳房健康,乳腺癌早篩的意識逐漸增強。但是,總會因為各種問題的出現(xiàn)打亂乳腺癌早篩的計劃。比如,通過自檢之后發(fā)現(xiàn)乳房有一些小結(jié)節(jié),但是去醫(yī)院診斷不單單就診需要排隊,檢查也需要排隊,經(jīng)常一天的時間就過去了,很多上班族請假不是很方便。再比如,檢查結(jié)果顯示確實有結(jié)節(jié),但是不能確定是不是惡性腫瘤,需要經(jīng)過3—6 個月的隨訪,這個醫(yī)療成本會給患者帶來極大的心理以及經(jīng)濟壓力。一些人還不一定能清楚記得復(fù)查時間,從而影響復(fù)查隨訪的持續(xù)性。
乳腺癌首選的治療方式就是手術(shù)治療,一般需要根據(jù)乳腺癌的分期選擇不同的手術(shù)方式。如果患者是早期乳腺癌,可以做保乳手術(shù);如果是中晚期乳腺癌,通常需要通過乳腺癌改良根治術(shù)進行治療,或者通過腋窩淋巴結(jié)清掃進行治療。
這種方式是通過化療殺滅體內(nèi)的癌細(xì)胞,幫助患者延長生存的時間,使治療效果得到有效提升。
通過射線的方式破壞癌組織,起到防止癌細(xì)胞擴散的作用,使患者的生存時間得到延長。
通過阻斷激素的使用,對癌細(xì)胞生長起到阻止的作用,患者一般會在醫(yī)囑下使用他莫昔芬、來曲唑等藥物。
靶向治療方式是通過藥物殺死癌細(xì)胞,比如可以通過曲妥珠單抗的注射殺死癌細(xì)胞。
無論是哪一種治療方式,都需要患者積極配合醫(yī)生,才能進一步提升治療效果。如果患者不好好配合醫(yī)生,不按醫(yī)囑用藥,或者存在不健康的飲食情況,都會對治療的效果產(chǎn)生影響,不利于患者的快速康復(fù)。因此,患者需要養(yǎng)成良好的生活方式以及飲食習(xí)慣,輔助治療增強治療效果。
無論是否患有乳腺癌,女性都需要均衡飲食,才能確保身體健康。但是乳腺癌患者更需要注意飲食的營養(yǎng)均衡,最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。同時,進行適量運動,才能對身體健康有益;養(yǎng)成良好的生活以及作息習(xí)慣,才能幫助患者快速恢復(fù)健康。
另外,在日常生活中需要主動戒煙,避免被動吸煙,盡可能少飲酒,根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)食用保健食品以及膳食補充劑。同時還需要保持樂觀的心態(tài),只有精神良好才有利于恢復(fù)健康。
總之,乳腺癌的早篩可以通過乳腺自檢、乳腺X線、超聲以及磁共振方式進行,定期進行乳腺癌的篩查能在早期檢查出乳腺癌,盡早治療,提高5 年生存率。只有早期診斷,才能根據(jù)疾病情況選擇合適的治療方式,幫助患者盡早恢復(fù)健康。
在患病期間,患者需要保持樂觀的心態(tài),攝入健康飲食,適當(dāng)運動,使身體保持在良好的情況下,同時增強治療效果。