■李改英（北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院）

乳腺癌是在乳房腺上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤，會對女性的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至危及生命。乳腺癌是全球女性健康的殺手，如果早期發(fā)現(xiàn)并且治療，5 年平均生存率能達(dá)到90%以上。由于缺少定期篩查意識，許多患者都是出現(xiàn)癥狀后才到醫(yī)院就醫(yī)，這時期檢查結(jié)果通常已經(jīng)是乳腺癌，并且已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，比如腦轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等，這些患者的5年生存率僅在20%左右。

針對乳腺癌而言，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，能有效截斷癌癥的進展，實現(xiàn)臨床治愈，使患者更好的生存。因此，廣大女性要重視乳腺癌疾病的發(fā)生，定期進行乳腺癌篩查。

乳腺癌早篩怎么做

1.乳腺自檢

女性在月經(jīng)來潮后第7—14 天進行自檢，每月檢查一次，對于絕經(jīng)后的婦女而言，需要在每月的固定時間進行自檢。在進行自檢時，可以使用鏡子觀察是否有突起情況，乳房周圍的皮膚是否有凹陷或者是濕疹。然后采用觸診方式檢查，使用右手檢查左邊乳房，左手檢查右邊乳房，使用指腹進行輕輕按壓，從乳頭開始進行環(huán)狀檢查，通過觸感感覺是否有硬塊的存在，如果乳房有異樣或者出現(xiàn)硬塊，需要及時到醫(yī)院就診。

2.乳腺X 線

乳腺X 線又稱乳腺鉬靶，這項檢查通常對50歲以上的女性有更高的準(zhǔn)確性，針對40 歲以下或者是致密乳腺診斷效果不是很好。因此40 歲以下、本身不存在乳腺癌高危因素，或者乳房不存在異常情況的女性，不建議使用乳腺X 線方式檢查。如果患者體內(nèi)有假體，或者在經(jīng)期內(nèi)，不適合進行鉬靶檢查。X 線檢查能發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)存在的鈣化灶，具有其他影像學(xué)無法替代的優(yōu)勢，可輔助判斷乳腺癌。乳腺X線常規(guī)檢查射線劑量低，不會危害身體健康。

3.乳腺超聲

乳腺超聲是一種無創(chuàng)、無輻射、費用低、操作簡便的檢查方法。乳腺超聲并沒有時間上的限制，但在月經(jīng)結(jié)束后3—7 天檢查的效果最佳。超聲檢查方式有較高的敏感性，乳腺癌發(fā)現(xiàn)率比較高，但是會對微鈣化、導(dǎo)管原位癌以及小浸潤性癌的敏感性較差。我國乳腺癌的首選檢查方式就是乳腺超聲檢查，通過這種方式進行檢查，可以清晰顯示乳房內(nèi)腫塊的大小、形態(tài)、位置以及血流情況，還能發(fā)現(xiàn)早期的微小病灶，對乳腺癌的判斷具有很高的臨床價值。

4.乳腺磁共振

乳腺磁共振的軟組織分辨能力非常好，不存在放射性，可以用于重要的補充檢查。但是這項檢查需要較高的費用，檢查禁忌癥比較多，不能作為常規(guī)類的檢查使用。磁共振能很好地顯示乳房內(nèi)腫塊的位置、輪廓以及大小，有利于大夫?qū)θ橄侔┑牟∽兎秶M行判斷，避免出現(xiàn)治療延誤的情況。

不同人群乳腺癌篩查差異

1.一般人群篩查

20—39 歲的人群推薦乳腺自檢，不推薦影像學(xué)篩查，如果是高危人群，可以提前進行篩查；40—70歲的人群，可以每1—2 年進行1 次乳腺X 線檢查，可以與乳腺超聲一起聯(lián)合檢查；70 歲以上的人群，每1—2 年可以進行1 次乳腺X 線檢查。

2.高危人群篩查

高危人群中包括既往有乳腺導(dǎo)管或者是小葉不典型增生、小葉原位癌的人群、有乳腺癌家族史人群以及30 歲前接受過胸部放療的人群。這類人群每年需要進行一次乳腺X 線檢查，每半年到一年使用乳腺超聲進行檢查以及乳腺體檢。如果有必要，可以每年進行一次乳腺核磁共振檢查。

現(xiàn)階段，越來越多的女性重視乳房健康，乳腺癌早篩的意識逐漸增強。但是，總會因為各種問題的出現(xiàn)打亂乳腺癌早篩的計劃。比如，通過自檢之后發(fā)現(xiàn)乳房有一些小結(jié)節(jié)，但是去醫(yī)院診斷不單單就診需要排隊，檢查也需要排隊，經(jīng)常一天的時間就過去了，很多上班族請假不是很方便。再比如，檢查結(jié)果顯示確實有結(jié)節(jié)，但是不能確定是不是惡性腫瘤，需要經(jīng)過3—6 個月的隨訪，這個醫(yī)療成本會給患者帶來極大的心理以及經(jīng)濟壓力。一些人還不一定能清楚記得復(fù)查時間，從而影響復(fù)查隨訪的持續(xù)性。

治療

1.手術(shù)治療

乳腺癌首選的治療方式就是手術(shù)治療，一般需要根據(jù)乳腺癌的分期選擇不同的手術(shù)方式。如果患者是早期乳腺癌，可以做保乳手術(shù)；如果是中晚期乳腺癌，通常需要通過乳腺癌改良根治術(shù)進行治療，或者通過腋窩淋巴結(jié)清掃進行治療。

2.化療

這種方式是通過化療殺滅體內(nèi)的癌細(xì)胞，幫助患者延長生存的時間，使治療效果得到有效提升。

3.放療

通過射線的方式破壞癌組織，起到防止癌細(xì)胞擴散的作用，使患者的生存時間得到延長。

4.內(nèi)分泌治療

通過阻斷激素的使用，對癌細(xì)胞生長起到阻止的作用，患者一般會在醫(yī)囑下使用他莫昔芬、來曲唑等藥物。

5.靶向治療

靶向治療方式是通過藥物殺死癌細(xì)胞，比如可以通過曲妥珠單抗的注射殺死癌細(xì)胞。

無論是哪一種治療方式，都需要患者積極配合醫(yī)生，才能進一步提升治療效果。如果患者不好好配合醫(yī)生，不按醫(yī)囑用藥，或者存在不健康的飲食情況，都會對治療的效果產(chǎn)生影響，不利于患者的快速康復(fù)。因此，患者需要養(yǎng)成良好的生活方式以及飲食習(xí)慣，輔助治療增強治療效果。

康復(fù)管理

無論是否患有乳腺癌，女性都需要均衡飲食，才能確保身體健康。但是乳腺癌患者更需要注意飲食的營養(yǎng)均衡，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。同時，進行適量運動，才能對身體健康有益；養(yǎng)成良好的生活以及作息習(xí)慣，才能幫助患者快速恢復(fù)健康。

另外，在日常生活中需要主動戒煙，避免被動吸煙，盡可能少飲酒，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)食用保健食品以及膳食補充劑。同時還需要保持樂觀的心態(tài)，只有精神良好才有利于恢復(fù)健康。

總之，乳腺癌的早篩可以通過乳腺自檢、乳腺X線、超聲以及磁共振方式進行，定期進行乳腺癌的篩查能在早期檢查出乳腺癌，盡早治療，提高5 年生存率。只有早期診斷，才能根據(jù)疾病情況選擇合適的治療方式，幫助患者盡早恢復(fù)健康。

在患病期間，患者需要保持樂觀的心態(tài)，攝入健康飲食，適當(dāng)運動，使身體保持在良好的情況下，同時增強治療效果。