■薄蔚（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院）

貧血會導(dǎo)致疲勞、頭暈、心悸、氣短等癥狀，對我們的生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至影響我們的工作能力和生活質(zhì)量。然而，盡管貧血的影響廣泛而深遠(yuǎn)，卻往往被人們忽視。因此，希望本文引起大家對貧血的關(guān)注，了解它的類型、危害以及康復(fù)措施，更好地理解和預(yù)防這種常見的健康問題。

什么是貧血

貧血是指血液中紅細(xì)胞數(shù)量或質(zhì)量不足，導(dǎo)致身體無法提供足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，從而影響身體的正常功能。貧血的原因是多種多樣的，比如缺乏鐵、維生素B12、葉酸等必要的營養(yǎng)物質(zhì)，或者是由于慢性疾病、失血、遺傳等因素導(dǎo)致。

貧血的常見類型包括：

1.缺鐵性貧血 由于鐵的攝入不足或身體無法有效吸收鐵，導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量下降。

2.維生素缺乏性貧血 由于缺乏某些必要的維生素，如維生素B12和葉酸，導(dǎo)致紅細(xì)胞無法正常發(fā)育和成熟。

3.鈣質(zhì)缺乏性貧血 由于缺乏鈣質(zhì)，導(dǎo)致紅細(xì)胞發(fā)育不良和數(shù)量下降。

4.失血性貧血 由于失血過多，導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量下降。可由外傷、手術(shù)、慢性疾病等原因?qū)е隆?/p>

5.遺傳性貧血 由于遺傳因素導(dǎo)致的紅細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量異常，如地中海貧血等。

如何確定貧血

貧血的確定需要了解血液中紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)，以及可能的原因。

1.如何判斷

◆通過明確血液中紅細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)、大小、血紅蛋白含量等指標(biāo)，可以初步判斷貧血的類型和程度。檢查手段包括血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容等項(xiàng)目，可了解紅細(xì)胞的變化和分布情況。

◆骨髓穿刺可以了解骨髓中紅細(xì)胞的生成情況，以及是否存在異常的細(xì)胞或組織。骨髓穿刺可以提供更準(zhǔn)確的信息，有助于確定貧血的類型，如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等。

◆貧血三項(xiàng)包括鐵蛋白、葉酸和維生素B12。鐵蛋白是人體內(nèi)儲存鐵的主要形式，葉酸和維生素B12則是人體合成紅細(xì)胞必需的營養(yǎng)物質(zhì)。當(dāng)人體內(nèi)缺乏這些營養(yǎng)物質(zhì)時(shí)，會導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足，從而引起貧血。

2.鑒別診斷

◆和低血糖的區(qū)別診斷。低血糖的癥狀包括出汗、饑餓、心慌、顫抖和面色蒼白等自主神經(jīng)過度興奮的表現(xiàn)，這些癥狀與貧血的癥狀相似。低血糖發(fā)生時(shí)，血糖水平低于正常范圍（正常人為3.0 毫摩爾/升，糖尿病患者為4.0 毫摩爾/升）。對于低血糖患者，補(bǔ)充糖分可以迅速緩解癥狀。當(dāng)?shù)脱菄?yán)重時(shí)，會出現(xiàn)精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動、易怒、行為怪異等精神癥狀，甚至可能出現(xiàn)驚厥、昏迷，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。

◆和低血壓的區(qū)別診斷。低血壓是指血壓低于正常水平，通常表現(xiàn)為成年人上肢動脈血壓低于90/60 毫米汞柱。具體診斷需要依據(jù)個(gè)體情況而定。

急性、病理性低血壓患者常出現(xiàn)頭昏、暈厥、視野模糊、惡心等癥狀，這些癥狀可能會突然出現(xiàn)，給患者的日常生活和工作帶來極大的困擾。此外，低血壓還可能導(dǎo)致一系列健康問題，如心臟病、中風(fēng)等。

貧血的康復(fù)之路

康復(fù)措施包括針對不同類型貧血的特定護(hù)理，以改善貧血癥狀，提高生活質(zhì)量。以下是貧血康復(fù)的主要措施：

1.缺鐵性貧血 對于缺鐵性貧血，補(bǔ)充鐵劑是最重要的措施。根據(jù)患者的貧血程度和身體狀況，醫(yī)生會制定適當(dāng)?shù)蔫F補(bǔ)充計(jì)劃，通常采用口服鐵劑或靜脈注射鐵劑。

2.維生素缺乏性貧血 對于維生素缺乏性貧血，補(bǔ)充相應(yīng)的維生素是關(guān)鍵。例如，維生素B12缺乏性貧血需要注射維生素B12，而葉酸缺乏性貧血需要口服葉酸。

3.鈣質(zhì)缺乏性貧血 鈣質(zhì)缺乏性貧血需要補(bǔ)充鈣劑，以促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育和成熟?？诜}劑包括碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等。

4.失血性貧血 失血性貧血的康復(fù)，首先需要處理出血原因，如外傷、手術(shù)等。對于慢性失血，需要積極控制原發(fā)病。

5.遺傳性貧血 對于遺傳性貧血，如地中海貧血等，患者需要制定長期的疾病管理計(jì)劃，包括定期監(jiān)測血常規(guī)、血紅蛋白電泳等指標(biāo)等。

根據(jù)遺傳性貧血的類型和嚴(yán)重程度，醫(yī)生可能會為患者提供不同的血液康復(fù)方案，如輸血、去鐵等。去鐵主要用于減輕鐵負(fù)荷過重對肝臟等器官的損害。

營養(yǎng)補(bǔ)充和飲食指南

對于貧血患者，合理的營養(yǎng)補(bǔ)充和飲食調(diào)整對于改善貧血癥狀和促進(jìn)康復(fù)非常重要。以下是一些關(guān)于營養(yǎng)補(bǔ)充和飲食指南的建議：

1.各種貧血類型的飲食建議 貧血患者應(yīng)食用含鐵量高的食物，如瘦肉、動物肝臟、動物血液、紫菜、菠菜、海帶、木耳等。同時(shí)，日常飲食中應(yīng)攝入豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如肉、蛋、奶、魚、蝦、豆制品等。維生素C 可以促進(jìn)鐵的吸收，可以吃富含維生素的食物和水果，比如西紅柿和橘子。

2.避免和減少貧血風(fēng)險(xiǎn)的食物 高脂肪食物會影響身體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用，從而增加貧血的風(fēng)險(xiǎn)。茶中的咖啡因會影響身體對鐵和其他營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用。過多的食鹽攝入會導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留，影響身體的代謝和血液循環(huán)，從而增加貧血的風(fēng)險(xiǎn)。

生活方式和預(yù)防

建議孕婦每日補(bǔ)充鐵劑和葉酸，非貧血孕婦可間斷性補(bǔ)充。產(chǎn)婦在產(chǎn)后6—12 周，可以考慮單獨(dú)口服鐵劑，或聯(lián)合補(bǔ)充葉酸。

避免長期大量接觸化學(xué)物質(zhì)和藥物，如苯、除草劑、殺蟲劑和染發(fā)劑等。同時(shí)，要避免長期接觸高能射線。

預(yù)防生物因素感染，如EB 病毒、微小病毒B19、巨細(xì)胞病毒和HIV 病毒感染等。

適量的運(yùn)動可以幫助身體更好地吸收和利用營養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)還可以促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，有助于預(yù)防貧血。

充足的睡眠和良好的作息可以幫助身體保持健康，預(yù)防貧血和其他疾病。長期的精神壓力和疲勞會影響身體的代謝和免疫功能，從而增加貧血的風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)常向醫(yī)生咨詢貧血相關(guān)的知識，貧血康復(fù)后的正常指標(biāo)因貧血類型和個(gè)體差異而有所不同，所以要定期復(fù)查，以更好地了解貧血康復(fù)情況。

此外，孕期可能會出現(xiàn)生理性貧血，孕婦的血紅蛋白含量和紅細(xì)胞數(shù)量可能會略低于正常范圍，不過通常不會對胎兒的健康產(chǎn)生太大影響。但是如果孕婦的血紅蛋白含量和紅細(xì)胞數(shù)量持續(xù)下降，就可能會影響胎兒的生長發(fā)育。