■汪艦笛 宋珺 通訊作者（上海市第一人民醫(yī)院嘉定醫(yī)院/上海市嘉定區(qū)江橋醫(yī)院皮膚科）

特應(yīng)性皮炎（AD）是一種常見(jiàn)但經(jīng)常被誤解的皮膚病，影響著無(wú)數(shù)人的生活。作為一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性疾病，它不僅僅是皮膚表面的問(wèn)題，而且影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量。

AD 的影響

AD 對(duì)患者生活的影響包括生理、心理、社交和生活質(zhì)量等多個(gè)方面。

1.生理影響

AD 的患者經(jīng)常出現(xiàn)皮膚的慢性炎癥，這不僅導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)干燥、紅斑、鱗屑，甚至還可能出現(xiàn)皮膚干裂、滲血、繼發(fā)性葡萄球菌和鏈球菌感染等更為嚴(yán)重的癥狀。長(zhǎng)期的炎癥不僅使皮膚變得更加敏感和脆弱，還可能影響身體的其他部位。例如，AD 患者常常伴有哮喘和過(guò)敏性鼻炎，表明這種疾病可能影響整個(gè)免疫系統(tǒng)。

2.心理影響

AD 對(duì)患者的心理影響不容忽視。長(zhǎng)期的皮膚問(wèn)題可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)的心理壓力、焦慮和抑郁癥狀?；颊呖赡軐?duì)自己的外貌感到不滿，尤其是當(dāng)癥狀出現(xiàn)在面部和其他容易被人注意到的部位時(shí)。這種持續(xù)的心理負(fù)擔(dān)不僅影響患者的自尊心和自我形象，還可能導(dǎo)致社交回避和人際關(guān)系的緊張，加大心理健康問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。

3.社交和生活質(zhì)量的影響

AD 患者的社交活動(dòng)和日常生活質(zhì)量經(jīng)常因?yàn)槠つw狀況而受到影響。他們可能因?yàn)閾?dān)心被他人誤解或嘲笑，所以避免參加社交活動(dòng)，這可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)孤獨(dú)和社交隔離。特別是在兒童和青少年中，社交隔離可能影響他們的社交技能發(fā)展和自信心建立。

AD 的治療方法

AD 的治療和管理是一項(xiàng)需要綜合考慮的復(fù)雜任務(wù)，旨在減輕患者的癥狀，防止病情加重，并提高患者的生活質(zhì)量。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要采用多方面的方法，包括保濕、藥物治療以及生活方式的調(diào)整。

1.保濕治療

保濕是AD 管理中最基本且重要的一步。它有助于維持皮膚屏障的完整性，減少皮膚干燥和瘙癢。選擇無(wú)刺激性、無(wú)香料的保濕產(chǎn)品是關(guān)鍵，因?yàn)檫@類產(chǎn)品不會(huì)進(jìn)一步刺激皮膚或引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。使用保濕產(chǎn)品可以有效地保持皮膚的水分，有助于恢復(fù)皮膚屏障，并減少炎癥。

2.藥物治療

（1）局部糖皮質(zhì)激素。局部使用糖皮質(zhì)激素是治療AD 的一種常見(jiàn)有效的方法。它通過(guò)減少炎癥和瘙癢來(lái)緩解癥狀，有效改善患者的皮膚狀況。然而，這類藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，以避免皮膚萎縮、色素沉著和激素依賴等副作用。長(zhǎng)期或不當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的皮膚問(wèn)題。

（2）局部免疫調(diào)節(jié)劑。局部使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑和磷酸二酯酶-4 抑制劑等免疫調(diào)節(jié)劑，是AD治療的另一種選擇。這類藥物通過(guò)調(diào)節(jié)皮膚的免疫反應(yīng)來(lái)減輕炎癥和瘙癢，適用于長(zhǎng)期治療和維持治療。它們的優(yōu)勢(shì)在于相比糖皮質(zhì)激素，藥物副作用較少，尤其是在長(zhǎng)期使用時(shí)。

（3）抗組胺藥物。不易穿過(guò)血腦屏障的新一代藥物，被廣泛用于減輕AD 患者的瘙癢癥狀，特別是當(dāng)瘙癢影響到睡眠質(zhì)量時(shí)。藥物通過(guò)抑制組胺釋放，減輕炎癥和瘙癢。除了口服藥物，某些類型的抗組胺藥也可以局部使用，以減少全身副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

（4）系統(tǒng)抗炎藥物。針對(duì)中到重度AD，生物制劑（度普利尤單抗）、JAK 抑制劑（阿布昔替尼等）、傳統(tǒng)免疫抑制劑（環(huán)孢素等）及系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素可以在免疫系統(tǒng)層面減少炎癥反應(yīng)。這些藥物通過(guò)針對(duì)特定的免疫系統(tǒng)分子來(lái)抑制炎癥，并改善AD的癥狀。

3.生活方式調(diào)整

避免接觸已知的誘發(fā)因素，如過(guò)敏原、動(dòng)物皮毛以及刺激性化學(xué)物質(zhì)等，是管理AD 的重要方面。了解并避免接觸這些因素，可以減少癥狀的發(fā)作和加重。

如何規(guī)范長(zhǎng)期管理

規(guī)范長(zhǎng)期管理AD 是一項(xiàng)復(fù)雜的挑戰(zhàn)，涉及多個(gè)方面的綜合考慮。因此，制定有效的長(zhǎng)期管理計(jì)劃至關(guān)重要。

1.了解AD 的基本特點(diǎn)，包括病因、發(fā)病機(jī)制和癥狀，是長(zhǎng)期管理的第一步。患者和家屬對(duì)AD 的認(rèn)知，有助于建立對(duì)疾病的正確理解，為有效管理奠定基礎(chǔ)。

2.藥物管理：長(zhǎng)期管理計(jì)劃需要確保患者按照醫(yī)生的建議正確服用藥物，同時(shí)定期評(píng)估藥物的療效和可能的副作用。醫(yī)生可能需要調(diào)整藥物方案，以滿足患者不同階段的需求。

3.生活方式的調(diào)整也是AD 長(zhǎng)期管理的重要組成部分。定期清理家居環(huán)境，注意飲食中可能的過(guò)敏食物，選擇純棉衣物，有助于減少發(fā)病的概率。同時(shí)，保持健康的飲食習(xí)慣和充足的睡眠，以及管理壓力，都對(duì)控制病情有益。

4.提供心理健康支持也很重要。心理咨詢和治療不僅可以幫助患者處理與疾病相關(guān)的焦慮和抑郁，還可以提高他們的整體生活質(zhì)量。

5.教育和支持患者及其家庭。向患者及其家庭成員普及有關(guān)AD 的基本信息和疾病進(jìn)展的知識(shí)是至關(guān)重要的。提供信息，例如AD 的預(yù)期病程、可能的并發(fā)癥和病情的不同階段，有助于家庭更好地理解疾病，提高應(yīng)對(duì)能力。建立支持系統(tǒng)，包括加入支持小組或與其他患者家庭分享經(jīng)驗(yàn)，可以減輕情感負(fù)擔(dān)，提供情感支持。

6.持續(xù)的研究和治療進(jìn)展。隨著時(shí)間的推移，AD的治療和管理方法可能會(huì)有所改進(jìn)。長(zhǎng)期管理計(jì)劃需要保持對(duì)最新研究和治療進(jìn)展的關(guān)注，以確?；颊攉@得最佳的護(hù)理和治療。

總之，AD 作為一種常見(jiàn)但容易被忽視的慢性皮膚疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著不可忽視的影響。有效的預(yù)防和管理策略，不僅能顯著減輕癥狀、改善患者的日常生活，還能防止病情加重和復(fù)發(fā)。因此，提高公眾對(duì)AD 的認(rèn)識(shí)和理解至關(guān)重要。通過(guò)教育和提升意識(shí)，可以幫助人們更好地了解這種疾病，促進(jìn)疾病的早期診斷和干預(yù)，并幫助患者采取有效的管理措施。