李金芳，周世卿，馮肖媚，楊玉玲，廖亦斌，馮杰成

（肇慶市廣寧縣疾病預(yù)防控制中心，廣東肇慶 526300）

食源性疾病是指通過攝食而進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染性或中毒性質(zhì)的一類疾病，常見的致病因子包括致病微生物、真菌及其毒素、天然毒素、寄生蟲和有毒化學(xué)物等[1]。近年來，食源性疾病已經(jīng)成為世界上最廣泛最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一[2-3]，世界衛(wèi)生組織和許多國家都已將食源性疾病列入公共衛(wèi)生改革日程中優(yōu)先需要解決的問題[4]，食源性疾病防控形勢嚴(yán)峻，探索切實(shí)有效的食源性疾病防控策略迫在眉睫。本研究通過對農(nóng)村居民開展食源性疾病防治健康教育干預(yù)，評價(jià)其對食源性疾病的防控效果，以提高農(nóng)村居民對食源性疾病防治知識的認(rèn)知程度，養(yǎng)成良好的食品安全行為，減少和控制食源性疾病及食品安全事故的發(fā)生。

1 對象與方法

1.1 對象

采用多階段隨機(jī)抽樣法，隨機(jī)抽取廣寧縣15 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的5 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取4 個(gè)村委，在每個(gè)抽取的村委隨機(jī)抽取30 戶家庭作為調(diào)查對象。

1.2 方法

將每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的4 個(gè)村委隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，對干預(yù)組進(jìn)行為期半年的食源性疾病健康教育綜合干預(yù)，對照組不采取任何干預(yù)措施，通過對比兩組的調(diào)查結(jié)果，評價(jià)健康教育的干預(yù)效果。

1.2.1 基線調(diào)查

在健康教育干預(yù)前使用自編的《農(nóng)村居民食源性疾病防治知識及相關(guān)行為調(diào)查問卷》，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行入戶調(diào)查，收集相關(guān)基線資料。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象基本情況、食源性疾病及食品安全相關(guān)知識、行為等。

1.2.2 干預(yù)內(nèi)容及方式

為干預(yù)對象發(fā)放食源性疾病傳染病防治知識讀本、“食品安全五大要點(diǎn)”宣傳折頁，村委宣傳欄粘貼食源性疾病防治知識海報(bào)、微信定期推送食源性疾病防治知識及小視頻，以鎮(zhèn)為單位開展食源性疾病防治健康教育講座等，干預(yù)時(shí)間為半年。

1.2.3 效果評價(jià)調(diào)查

健康教育綜合干預(yù)結(jié)束后，再采用基線調(diào)查的方法對干預(yù)組和對照組的調(diào)查對象進(jìn)行入戶調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

用EpiData 3.1 建立數(shù)據(jù)庫，二次錄入數(shù)據(jù)并核對，使用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 一般情況

健康教育干預(yù)前后共調(diào)查1 200 戶（每戶1 人），回收有效問卷1 187 份，回收率為98.91%。調(diào)查對象平均年齡為（47.45±8.14）歲，男性426 人，女性761 人，分別占35.89%和64.11%。主要原因是肇慶市廣寧縣為農(nóng)村地區(qū)，青壯年外出務(wù)工較多，留守在家的多為老年人、婦女以及兒童。干預(yù)組與對照組在性別、文化程度、家庭人均收入等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有較好的可比性，見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況構(gòu)成比

2.2 食源性疾病防治知識知曉情況

健康教育干預(yù)后，干預(yù)組農(nóng)村居民對食源性疾病概念、食品中有害因素知識、細(xì)菌性食源性疾病的高發(fā)季節(jié)、食品安全五大要點(diǎn)等4 個(gè)方面防治知識的知曉率（答題正確率）均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在食源性疾病主要癥狀知曉率方面無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 農(nóng)村居民食源性疾病防治知識知曉情況

2.3 食品安全相關(guān)行為

健康教育干預(yù)后，干預(yù)組農(nóng)村居民在購買定型食物保質(zhì)期、不喝生水、不食用生的或半生海產(chǎn)品、烹調(diào)食物至完全熟透、隔夜菜翻熱徹底、剩菜存放冰箱、熟食和生食使用不同用具、處理食物前清潔雙手及餐前便后洗手等9 個(gè)方面良好食品安全行為的形成率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 農(nóng)村居民食品安全相關(guān)行為情況

3 結(jié)論與討論

食源性疾病已成為一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生問題[5]。據(jù)報(bào)道，全球每年發(fā)生食源性疾病的病例達(dá)到數(shù)十億例，即使在發(fā)達(dá)國家亦至少有30%的人患食源性疾病[6]，發(fā)展中國家由于衛(wèi)生和醫(yī)療條件的不足，食源性疾病的危害更為突出。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，食源性疾病的疾病種類、致病因子、傳播途徑和風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)等也將變得更加多樣化，食源性疾病防控工作壓力也將面臨更大的挑戰(zhàn)。因此，應(yīng)加快食源性疾病的防控研究，理清病原傳播機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)因素，評估最佳干預(yù)措施，為有效防控食源性疾病提供必要的理論研究基礎(chǔ)[7]。

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價(jià)。健康教育本質(zhì)上是一項(xiàng)干預(yù)活動(dòng)，能幫助群眾正確認(rèn)識疾病并了解哪些行為是危害健康的，從而自覺地選擇利于自身健康的行為生活方式[8]。健康教育屬于疾病三級預(yù)防中的一級預(yù)防，也就是病因預(yù)防，是疾病預(yù)防控制的重要手段[9-10]，尤其是針對病因明確的疾病。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施健康教育綜合干預(yù)措施后，農(nóng)村居民對食源性疾病防治知識的知曉率（答題正確率）高于對照組，提示健康教育綜合干預(yù)措施在食源性疾病防控方面具有可行性和有效性。潘茜等[11]的研究結(jié)果亦提示，通過實(shí)施健康教育可以有效提高新農(nóng)村社區(qū)居民對飲食健康知識的認(rèn)知程度和改善飲食健康行為。綜上所述，對農(nóng)村居民實(shí)施

健康教育干預(yù)，有利于提高農(nóng)村居民對食源性疾病防治知識的認(rèn)知程度，促進(jìn)農(nóng)村居民養(yǎng)成良好的食品安全行為，值得推廣。