柳云霞，孫冬瑗，冀洪海，范欣，劉伽伽，丁剛*

（1.濰坊醫(yī)學院口腔醫(yī)學院，山東 濰坊 261053；2.濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

2016 年，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調，要堅持把“立德樹人”作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程。2020 年，教育部發(fā)布了《高等學校課程思政建設指導綱要》，強調各類課程應與思政課程同向同行，發(fā)揮協(xié)同效應。醫(yī)學院校作為我國高等教育的重要組成部分，肩負著培養(yǎng)醫(yī)德高尚、專業(yè)知識和實踐技能扎實的醫(yī)學人才的重要使命[1]。在高等醫(yī)學教育中，如何將思政教育與專業(yè)教育合理融合已成為亟待解決的問題?？谇恍迯蛯W是面向口腔醫(yī)學專業(yè)本科四年級學生開設的一門理論性和實踐性都較強的必修課程，學生在課程中學習用符合生理的方法修復口腔及頜面部各種缺損。為深入學習習近平總書記關于教育的重要論述，落實“立德樹人”的根本任務，助力我校課程思政建設與新醫(yī)科教育教學融合發(fā)展，本文以口腔修復學課程為例，開展口腔本科生課程思政教學實踐，探討課程思政建設目標、建設思路，培養(yǎng)德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的口腔醫(yī)學專業(yè)人才。

1 口腔修復學實施課程思政的必要性

口腔修復學是口腔醫(yī)學專業(yè)本科生的必修課程，是醫(yī)學與多學科相結合產生的交叉學科。本科生學習階段的重點內容主要包括以下幾個方面：牙體缺損或畸形的修復治療、牙列缺損的修復治療、牙列缺失的修復治療[2]。根據我國2017 年第四次全國口腔健康流行病學調查報告顯示，65～74 歲老人平均留存牙數為22.5 顆，4.5%的老年人全口無牙，在已進行的修復中仍有10%左右的不良修復[3]。這些數據反映我國口腔修復需求巨大，是對口腔修復人才培養(yǎng)的嚴峻考驗。通過修復治療能夠恢復患者的口腔生理形態(tài)和功能，進而促進全身健康，口腔修復醫(yī)生的診療水平和道德修養(yǎng)與患者的就醫(yī)體驗密不可分。此外，該學科蘊含獨特的思政元素，口腔修復治療的目標兼具美觀與功能，在診治過程中醫(yī)生應學會正確處理兩者的辯證關系、權衡利弊，以達到患者利益最大化[4]，比如在牙體預備過程中，尋求生物學、修復體機械力學和美學之間的平衡點，達到更好的修復效果，這些都要求口腔醫(yī)生具有良好的醫(yī)德、哲學思維和美學修養(yǎng)[5]。因此，對口腔醫(yī)學生的思政教育具有不低于專業(yè)知識技能教育的重要性。《普通高等學校本科專業(yè)類教學質量國家標準》對本科口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生提出的第一條要求即為思想道德與職業(yè)素質的目標要求：樹立科學的世界觀、人生觀和價值觀，具有愛國主義、集體主義精神，忠于人民，愿為祖國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終身[6]。在以往的教學過程中，專業(yè)課教師更重視專業(yè)知識的傳授，對學生情感和價值觀的培養(yǎng)不足，將思政教育融入專業(yè)課教學的積極性和主動性不足，部分教師雖然有意識地進行思政教育，但是形式往往呆板生硬，難以引起學生共鳴[7-10]。專業(yè)課教師作為思政教育的主體，意識不足、行動不夠、能力不強，導致口腔修復學各個教學環(huán)節(jié)存在思政教育不夠充分的情況。在課程思政建設過程中，我院口腔修復學教研組意識到專業(yè)課教師在課程思政建設中起主導作用，團隊教師需要統(tǒng)一思想、更新教學理念，把握口腔修復學課程的框架和特點，引導學生建立正確的世界觀、人生觀、價值觀，積極踐行教育使命[11-12]。

2 口腔修復學課程思政建設目標和思路

2.1 優(yōu)化課程思政建設目標

“育人之本，立德鑄魂”。教研組將思政教育理念貫穿理論和實驗課程教學全過程，優(yōu)化口腔修復學課程思政建設目標：（1）政治層面--培養(yǎng)學生熱愛祖國、民族自信、文化自信、家國情懷；（2） 素養(yǎng)層面--培養(yǎng)學生作為醫(yī)務工作者的社會責任感和職業(yè)道德，塑造醫(yī)者仁心風范，提高對職業(yè)的認同感和行業(yè)忠誠度，培養(yǎng)愛傷意識；（3）思維層面--培養(yǎng)學生的系統(tǒng)思想、全局視野和整體觀念，形成臨床思維和辯證思維，增強團隊合作意識；（4）精神層面--培養(yǎng)學生的求知探索精神、創(chuàng)新精神、精益求精的工匠精神；（5）能力層面--培養(yǎng)學生協(xié)調能力、分析和解決問題能力、理論聯(lián)系實際能力和終身學習能力，提升學生的審美能力以及美學修養(yǎng)。

2.2 明確課程思政建設思路

圍繞口腔修復學課程思政建設目標，教研組明確以下建設思路：（1）重新修訂口腔修復學課程大綱，將課程思政建設目標和思政教學內容加入大綱，將科學精神、人文素養(yǎng)、家國情懷、實踐能力、創(chuàng)新意識、美學修養(yǎng)等的培養(yǎng)貫穿課程教學全過程；（2）結合當前教育發(fā)展的新形勢和學校自身發(fā)展的要求，教研組積極申報并獲批了濰坊醫(yī)學院校級規(guī)劃教材立項項目，開發(fā)的新教材將深入挖掘和梳理口腔修復學課程蘊含的思政元素；（3）利用案例教學、翻轉課堂等教學方法，將思政元素有機融入各個教學環(huán)節(jié)，從知識與技能、過程與方法、素質與價值等多個維度培養(yǎng)人才；（4）構建課程思政建設評價體系，提升教學團隊思政素養(yǎng)，做到“潤物細無聲，教師先垂范”，實現以學生為中心，將思政內涵貫穿理論、實驗、見習等全過程。

3 口腔修復學思政元素的挖掘與課程思政教學實踐活動

課程思政是一種教育教學理念，強調挖掘各類課程的思政育人元素，將價值引領浸潤到知識傳授和能力培養(yǎng)中，落實立德樹人根本任務[13]。基于教學大綱確定的課程思政目標，教研組發(fā)揮團隊優(yōu)勢，通過集體備課、同行間交流、線上線下進修培訓等方式，幫助專業(yè)教師提升思政素養(yǎng)，提高政治站位，圍繞口腔修復學內容與學科特點，深度挖掘課程中的隱性思政教育內容，廣泛收集整理相關資料，尋找思政教育與口腔修復學課程教學的契合點以及教育載體，注重知識性和思想性有機統(tǒng)一[14-15]。在打磨教學過程和細節(jié)時，可設計故事導入、情境導入、案例導入等方式，結合多媒體素材，加強知識內容與思政元素之間的邏輯關系[16-17]。也可以運用以案例討論為中心的問題驅動教學法（Problem-Based Learning，PBL）、翻轉課堂、對分課堂、線上線下混合式教學等多種教學模式，在其基礎上融入思政教育，提升學生的綜合素質。

3.1 從過去到未來，增強民族自信，激發(fā)愛國情懷

歷史是最好的教科書。在講授緒論部分中的“口腔修復學的發(fā)展和展望”一節(jié)時，介紹我國古代修復技術的成就也曾令世人矚目，以此為切入點，增強學生對中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和歷史的自信心[18-19]。然而事物發(fā)展道路是曲折的，在近代，我國未能跟上口腔醫(yī)學發(fā)展的浪潮，明顯地落后了，再引出被譽為“中國第一個口腔醫(yī)生”的黃天啟留學后選擇歸國推動國內口腔修復學發(fā)展的故事以及陳安玉教授立志創(chuàng)立中國人自己的口腔種植系統(tǒng)的事跡，讓學生感受口腔修復學科先輩的愛國情懷，激發(fā)學生為我國口腔修復事業(yè)發(fā)展貢獻力量[20]。最后，在學習“口腔修復學發(fā)展趨勢”時，向學生介紹趙銥民課題組研發(fā)出世界首臺自主式口腔種植機器人以及2016 年北京大學口腔醫(yī)學院自主研制的國際首套牙體預備小型機器人系統(tǒng)，鼓勵學生向醫(yī)學科研工作者學習，在“健康中國2030”和“科教興國”戰(zhàn)略支持下，挑起推動祖國口腔科技發(fā)展和助力人民口腔健康水平提升的重擔。在緒論教學過程中，以時間為線，挖掘經典人物故事，將以愛國情懷為主的育人內涵融入我國口腔修復學發(fā)展過程中，層層推進，不斷升華，引發(fā)學生思考。

3.2 緊跟行業(yè)熱點，培養(yǎng)職業(yè)道德，塑造醫(yī)者仁心

在講授《口腔修復學》第三章第十節(jié)“貼面”時，選用“荒唐！美甲店居然做美牙” 的社會新聞為切入點，學生在認識到“6D納米炫齒浮雕美白”等不良修復體嚴重影響消費者身心健康的同時，也能夠意識到愛美之心人皆有之。作為口腔修復醫(yī)生，應正視患者對美的追求，提升自己的美學素養(yǎng)和臨床操作技能，用符合生理要求的修復方式，如貼面等幫助患者實現健康與自然的美學要求，由此順勢展開本堂課的知識點講授。在小結時，教師再次指出：“類似的社會新聞和廣告推送屢見不鮮，2021 年中國美發(fā)美容協(xié)會更是違規(guī)成立了美牙專業(yè)委員會，對此中華口腔醫(yī)學會等呼吁堅決抵制口腔醫(yī)療商業(yè)化亂象。在口腔行業(yè)的集體努力下，美牙專業(yè)委員會很快被撤銷，但美牙市場依然存在，這也表明口腔醫(yī)生需要用自己的力量捍衛(wèi)行業(yè)的尊嚴，用自己的專業(yè)知識守護人民群眾的健康，與賺黑心錢的不良商家劃清界限?！痹谶@節(jié)課的授課過程中，開篇以新聞報道導入，引出知識點的同時埋下愛的種子，結尾以醫(yī)學會的聲明為回應，加深印象，貼近生活的同時培養(yǎng)學生的職業(yè)使命感和社會責任感。

3.3 活用教學模式，培養(yǎng)臨床思維，提升素質能力

許多學者研究認為，通過恰當的教學方法，如小組討論、案例教學、翻轉課堂、情景模擬等，將思政元素融入課堂教學中，能夠培養(yǎng)醫(yī)學生的合作能力、臨床思辨能力、邏輯思維等[21-23]。因此，在講授第三章第九節(jié)“樁核冠”時，把培養(yǎng)學生的臨床思維、辯證思維以及整體觀念的思政目標與PBL 教案內容相融合，根據患者病史與檢查情況，鼓勵學生討論并完成診斷和治療計劃。一方面，PBL 教學模式運用得當，本身能夠創(chuàng)造學生自主思考的環(huán)境，調動學生學習的主觀能動性；另一方面，在教案中增添四環(huán)素牙、不良修復體、二次修復等內容，強調不同修復方式之間的關系、修復學與其他口腔學科的聯(lián)系，幫助學生意識到口腔醫(yī)學的整體性。同時設置引導性問題，如“是否有更好的措施來增加牙體抗力，減少牙齒折斷的風險”等，不斷引導學生對口腔修復治療過程進行批判性思考，增強學生的臨床思辨能力。學生在小組討論和匯報過程中，能夠鍛煉自己的表達能力和團隊合作能力。此外，還設置了“因牙體折斷需二次修復而產生不滿的患者與醫(yī)生發(fā)生爭吵”的就診情況模擬環(huán)節(jié)，醫(yī)學生不僅需要用自己的知識去解答患者問題、幫助患者正確認識診療計劃，還要掌握溝通方法、耐心安撫患者、了解其心理需求。在討論和模擬的過程中，提升了學生的醫(yī)患溝通能力，也培養(yǎng)了愛傷意識，強化了“以人為本”的醫(yī)者仁心。

3.4 注重實踐過程，以賽促學促練，培育工匠精神

口腔修復學是一門實踐性很強的學科，培養(yǎng)學生的操作技能在口腔修復學教學中占有非常重要的地位，也是培養(yǎng)一名合格口腔醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)。強化實踐教學環(huán)節(jié)，重視動手能力培養(yǎng)，也與黨和國家堅持教育與生產勞動和社會實踐相結合的育人方針相契合[24]。在口腔修復學實驗課教學中，帶教教師要做到言傳身教、身正為范，盡量將操作程序標準化，規(guī)范示范過程中細節(jié)的處理，強調以患者為中心，有利于提高學生的重視程度，培養(yǎng)其嚴謹的學習和工作態(tài)度。此外，利用現有的實訓條件，舉辦口腔修復技能競賽，內容包括全冠牙體預備、嵌體牙體預備等。學生可通過口腔數字化教學實習評價系統(tǒng)對自己的預備體進行客觀評價，同時可在系統(tǒng)提示下對預備體進行改進，力求精益求精，有助于培育其工匠精神。技能競賽既能促進學生操作水平的提升，也能提高其實踐積極性。通過該類競賽選拔優(yōu)秀的本科生參加“濰坊醫(yī)學院醫(yī)學技術技能大賽”“山東省醫(yī)學技術技能大賽”以及中華口腔醫(yī)學會口腔醫(yī)學教育專業(yè)委員會舉辦的“本科生口腔臨床操作技能展示”，我校學生取得了優(yōu)異的成績。在2020 年全國醫(yī)科院校研究生院聯(lián)盟主辦的“絲路杯”口腔醫(yī)學研究生臨床技能競賽中，我校3 位學生包攬了口腔修復組牙體預備的一、二、三等獎。

4 構建口腔修復學多元化評價體系

結合課程思政建設目標，將思政教育評價加入課程成績的考核中，改變傳統(tǒng)“重結果輕過程、重智育輕德育”的評價方式，重視課程思政效果反饋，不斷完善評價指標，使其更加合理化、客觀化，具有可操作性，更好地保障專業(yè)教育和思政教育效果。教研組設定口腔修復學的最終成績包括平時成績（占50%）和期末考試成績（占50%）兩部分，平時成績由平時作業(yè)（占20%）、理論課表現（占40%）、實驗課操作（占40%）組成。在平時作業(yè)中，通過開放性的思考題，如“在面對美觀、功能、損傷的矛盾時，你認為如何結合患者心理，幫助其選擇最佳修復方案”等，調動學生的主觀能動性，培養(yǎng)其共情能力，考查其獨立思考和分析復雜問題的能力以及對專業(yè)知識的掌握情況；課堂表現通過學生互評、心得體會、問卷調查等多種途徑進行評估，也可以通過情景模擬觀察學生的愛傷意識和醫(yī)患溝通水平等；實驗課中，不僅重視學生牙體預備、制取印模等操作的結果，也重視其操作過程中體位是否標準、動作是否輕柔，細節(jié)的注重往往有助于提升職業(yè)道德素養(yǎng)和工作質量。同時，鼓勵學生評教，對教學內容、教學形式、課程思政等進行評價并提出建議，教師依據反饋內容對課程教學加以完善。

5 對口腔修復學課程思政的反思

課程思政并不簡單等同于在專業(yè)課講授過程中開展思政教育[25]，授課教師作為課程思政實施的主體，首先自身要對課程思政有一定的認知、認同并樂于開展課程思政，用心領會《高等學校課程思政建設指導綱要》的精神。2021 年4 月，習近平總書記在清華大學考察時指出：“教師要成為大先生，做學生為學、為事、為人的示范，促進學生成長為全面發(fā)展的人。”這一論斷深刻揭示了教師的職業(yè)特性，充分體現了對教師角色定位和使命任務的獨特理解。在日常教學管理工作中，應繼續(xù)加強課程思政方面的專項培訓，著力培養(yǎng)青年教師的德育意識，通過參加課程思政教學技能競賽、建設思政示范課、交流思政優(yōu)秀案例等方式，推動課程思政的實施，提高課程思政教育效果[20]。未來應當加強實踐教學的課程思政，進一步制訂口腔修復學實訓的課程思政教育目標，將思政教育融入見習、實習環(huán)節(jié)，做到理論聯(lián)系實踐[26]。此外，可協(xié)同醫(yī)療機構進一步整合實踐教學資源，拓展多種形式的課程思政實踐，比如到社區(qū)進行義診志愿服務、參觀義齒加工公司等。

6 結語

課程思政建設是全面提高人才培養(yǎng)質量的保障。通過明確思政建設目標和建設思路，在口腔修復學教學中實施課程思政，幫助學生塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀，充分發(fā)揮課程的育人功能。深度挖掘口腔修復學中的思想價值和精神內涵，多維度優(yōu)化課程思政內容，創(chuàng)新課堂教學模式，著力培養(yǎng)學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神，提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)，培養(yǎng)符合社會需求的口腔醫(yī)學人才。