王 莉

（甘肅省靈臺縣職業(yè)中等專業(yè)學校，甘肅靈臺 744400）

傳統(tǒng)的中職護理專業(yè)教學實踐性不足，降低學生對護理服務基本技能的掌握效率，深化產(chǎn)教融合，學賽一體，不僅能夠幫助學生在實踐中歷練專業(yè)技能，也能促進教育鏈、人才鏈和產(chǎn)業(yè)鏈的有機銜接，大幅度提高護理教育服務社會發(fā)展的能力。因此，中職學校和教師應以發(fā)展護理專業(yè)學生的技能水平和綜合能力為目標，明確構(gòu)建產(chǎn)教融合，學賽一體人才培養(yǎng)模式的原則，全力推進校企聯(lián)動、協(xié)作式辦學，把護理專業(yè)課程和競賽項目、內(nèi)容緊密結(jié)合，從而拓展學生的實踐學習平臺，強化競技水平，收獲豐碩的護理人才培養(yǎng)成果。

一、產(chǎn)教融合，學賽一體中職護理人才培養(yǎng)模式的改革與實踐原則

（一）堅持職教特色，育人為本

實踐產(chǎn)教融合，學賽一體中職護理人才培養(yǎng)模式的宗旨，是向社會崗位輸送高技能、高素質(zhì)人才，解決護理人才供需不平衡的實際問題。因此，學校和教師應堅持職教特色、育人為本的原則，順應黨的教育方針，貫徹落實立德樹人根本任務，充分考慮護理專業(yè)教育教學的屬性，在規(guī)劃產(chǎn)教融合，學賽一體模式時，圍繞職業(yè)教育國家教學標準，立足學生職業(yè)素養(yǎng)、理論功底、實操能力、創(chuàng)新精神等發(fā)展目標，把護理專業(yè)真實的工作過程和企業(yè)生產(chǎn)的現(xiàn)實需要，融入教育教學和比賽設計中，從而使職教特色得以彰顯，促進護理專業(yè)學生全面發(fā)展、終身發(fā)展。

（二）堅持以賽促融，以點帶面

新職業(yè)教育法的出臺，明確提出進一步推進全國職業(yè)院校技能大賽專業(yè)化、制度化發(fā)展的要求，完善產(chǎn)教融合的制度支撐，開展技能賽事活動，對促進產(chǎn)教深度融合、打通護理人才成長通道，都發(fā)揮著積極的作用。為此，學校和教師在創(chuàng)建產(chǎn)教融合，學賽一體的護理人才培養(yǎng)模式時，必須堅持以賽促融，以點帶面的原則。如把技能大賽的標準和要求，帶入護理專業(yè)課堂教學，使學生體會到實踐訓練的重要性，激發(fā)其參與產(chǎn)教融合活動的積極性。學校還可定期開展校級護理技能競賽活動，掀起比、學、趕、幫、超的熱潮，使學生一直處在自我提升和發(fā)展的道路上，從而全面調(diào)動學生的實踐、匠心、勞動等精神品質(zhì)，推動護理人才培養(yǎng)與產(chǎn)業(yè)互動［1］。

（三）堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，多元參與

構(gòu)建產(chǎn)教融合，學賽一體的護理人才培養(yǎng)模式，單憑學校的力量是不夠的，還需政府、企業(yè)、行業(yè)等主體的協(xié)作和聯(lián)動。因此，中職學校在改革和實踐過程中，應始終堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、多元參與的原則，積極匯聚各方面的力量，達成多元聯(lián)動的教育共識。學校可和教育主管部門聯(lián)動，充分發(fā)揮教育主管部門的統(tǒng)籌和引導職能，全面對接護理行業(yè)，推動護理人才培養(yǎng)、培訓和技能鑒定；學校可與企業(yè)聯(lián)動，做好校企協(xié)同育人的頂層設計，合力研究、解決護理人才發(fā)展中遇到的問題；學校還可大力開展校校聯(lián)動，與區(qū)域內(nèi)的中職院校護理專業(yè)合作辦賽，提高競賽活動的開放性和拓展性，從而開辟產(chǎn)教融合的實踐突圍之路，增強學賽一體的質(zhì)量和影響力。

二、產(chǎn)教融合，學賽一體中職護理人才培養(yǎng)模式的改革與實踐路徑

（一）打造校企聯(lián)動的人才培養(yǎng)體系，奠定產(chǎn)教融合的基礎

實行校企聯(lián)動，是開展產(chǎn)教融合型人才培養(yǎng)的先決條件，也能充分發(fā)揮行業(yè)辦學的優(yōu)勢，把護理人才培養(yǎng)內(nèi)置于產(chǎn)業(yè)鏈中，把企業(yè)資源引入護理專業(yè)教學。因此，中職學校必須全力打造校企聯(lián)動的護理人才培養(yǎng)體系，與相關的企業(yè)、機構(gòu)建立深度合作關系，從而奠定產(chǎn)教融合的基礎，為學生專業(yè)技能的發(fā)展鋪平道路。

首先，學校應根據(jù)護理專業(yè)特點，與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、保健機構(gòu)形成產(chǎn)教聯(lián)合體，成立由學校和企業(yè)主要領導組成的校企合作工作委員會，在護理人才培養(yǎng)的層次、定位、能力、結(jié)構(gòu)等方面，進行精準對接，開展多種形式的協(xié)議合作。如針對企業(yè)和機構(gòu)的崗位需求，探索校企訂單班、現(xiàn)代學徒制等產(chǎn)教融合新模式；學校也可根據(jù)人才培養(yǎng)目標，從企業(yè)和機構(gòu)獲取最前沿的護理技術［2］。再者，學校應利用企業(yè)提供的各類資源，加強校內(nèi)生產(chǎn)性護理實訓基地的建設，比如應用醫(yī)院提供的醫(yī)療設備、器材和病例資料，打造校內(nèi)模擬醫(yī)院，教師在護理實訓課教學中，采用“基于行動導向”的情景教學法，借助真實的病例資源和醫(yī)療環(huán)境，引導學生按照護理工作程序進行仿真操作，營造濃郁的職業(yè)氛圍，從而拉近學生校內(nèi)學習與臨床工作的距離，促進職業(yè)素質(zhì)的穩(wěn)步提高。最后，在學生積累充足的校內(nèi)實訓經(jīng)驗后，學校還應加快推進校企聯(lián)動下的工學結(jié)合，學校做好組織和計劃工作，由護理專業(yè)教師帶隊，帶領學生深入合作企業(yè)和機構(gòu)，如分別定點到醫(yī)院的導醫(yī)崗位、注射室、換藥室、各門診診室等，實地參觀和學習病人的入院流程，靜脈輸液、靜脈穿刺的常規(guī)技能操作，了解醫(yī)院主要崗位的工作要求、病人的身心特點、護理管理理念、護理文件記錄等基本內(nèi)容，在專業(yè)護士的配合、指導下，嘗試完成簡單的護理工作，使學生受到醫(yī)院文化的熏陶，獲得豐富的護理實戰(zhàn)經(jīng)驗，樹立病人第一、安全第一、慎獨求真的職業(yè)素養(yǎng)，從而通過校企聯(lián)動，初步落實產(chǎn)教融合目標，創(chuàng)新護理人才培養(yǎng)的實訓教學模式［3］。

（二）建立雙師型護理人才培養(yǎng)隊伍，提高產(chǎn)教融合的效率

行業(yè)一線的護理技術在不斷地推陳出新，護理專業(yè)教學也在不懈地謀求新方法、新路徑，但是長期以來，二者之間都存在一定的溝通壁壘，想要產(chǎn)教融合真正落地見效，一支健全的雙師型師資隊伍是不可或缺的。因此，在產(chǎn)教融合背景下開展護理人才培養(yǎng)工作時，中職學校應進一步深化校院合作，加緊建立雙師型人才培養(yǎng)隊伍，形成“以產(chǎn)助教，互融共生”的產(chǎn)教融合新生態(tài)。

首先，學校應牽頭打破校院雙方的交流屏障，與區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院協(xié)作，定期開展“學校教師下臨床，臨床護士進課堂”“護理技術規(guī)范臨床研討”等系列活動，比如學校方面可組織兒科、內(nèi)科、婦科等護理專業(yè)教師，赴醫(yī)院進行臨床學習和交流，會同醫(yī)院的骨干護士，了解臨床新技術的應用情況，以及護理學的發(fā)展和變化信息，針對學校護理教材中缺乏的新技術和新規(guī)范，雙方共同討論、開發(fā)活頁教材，教師再將交流所獲滲透到課堂教學中，解決護理專業(yè)技能知識落后、過時的問題，更好地接軌臨床。再如，學校也可定期邀請醫(yī)院的護理能手，作為講師到學校開展臨床實訓公開課活動，由實訓中心和教研室聯(lián)合策劃和舉辦，組織護理專業(yè)的教師和學生共同參與，學習一線臨床的操作理念和規(guī)范。學校在建設雙師型人才培養(yǎng)隊伍時，還應延展“專兼結(jié)合”的模式，積極地吸納醫(yī)院護理部的退休和在崗骨干，成立兼職教師團隊，由這些兼職教師負責護理實訓指導方面的工作，向?qū)W生傳授最符合工作場景的護理知識技能，從而通過對雙師型隊伍的有效建設，實現(xiàn)校院互通、動態(tài)組合的目標，提高產(chǎn)教融合理念下中職護理人才的培養(yǎng)效率［4］。

（三）在專業(yè)課堂滲透技能大賽要求，打造學賽一體的開端

新職業(yè)教育法要求，在中職護理專業(yè)教學中，應融合職業(yè)技能競賽項目的相關內(nèi)容，充分發(fā)揮職業(yè)技能競賽對教學創(chuàng)新的引導作用。在學賽一體的視域下，教師必須樹立以賽促改、以賽促教、以賽促學的教學活動觀，在護理專業(yè)課堂上，重視滲透技能大賽的要求，使學生在課堂學習階段，就能用大賽的標準參與訓練，形成規(guī)范的護理操作技能、良好的決策能力和隨機應變能力，從而打造學賽一體的開端，加速學生專業(yè)素養(yǎng)的進步。

教師應根據(jù)護理專業(yè)課的教學內(nèi)容，以及國家相關技能競賽的查核標準，采用“案例+任務”的形式，精心設計護理實操活動，并把技能大賽的一些要求融入其中，引導學生按照要求完成護理流程。比如關于密閉式靜脈輸液法的教學，是全國護理專業(yè)技能大賽的必考項目，學生在初步掌握輸液流程和方法后，教師可出示病例資料及大賽對該項目技術要求和分值，包括素質(zhì)要求6 分、操作前準備8 分，查對檢查、準備藥液、查對解說、初步排氣、皮膚消毒、靜脈穿刺等共74 分［5］。隨后，教師組織學生兩人一組開展護理任務訓練，并巡視學生是否嚴格執(zhí)行大賽的技術要求，如某組學生在操作“皮膚消毒”一步時，忘記了輔助病人取舒坦臥位，并扎錯了止血帶的位置，教師應提醒學生：按大賽的要求來說，沒有輔助病人取舒坦臥位，扣1 分，沒有在穿刺點上方6 厘米處扎止血帶，扣2 分，皮膚消毒一共7 分，小小的疏忽就失去了3 分。再如，某組在操作“初步排氣”時，液體還沒有流入頭皮針管，就封閉了調(diào)理夾，教師馬上糾正：封閉調(diào)理夾的操作，應在液體流進頭皮針管之后，原則是不滴出液體，輸液管內(nèi)無氣泡，如果是在技能大賽中，這項失誤會丟5 分。學生立即改進錯誤的操作手法，這樣通過合理地滲透技能大賽的要求，學生勢必會更加嚴謹?shù)貙Υ僮黜椖?，從而促進護理實踐素養(yǎng)趨向?qū)I(yè)化發(fā)展。

（四）開展多樣化護理專業(yè)競賽活動，提升學賽一體的質(zhì)量

競賽活動不僅能夠引領學生賽出真水平，還能幫助學生在競爭比拼中，明確自身護理技能和綜合素養(yǎng)的短板。因此，中職學校在基于學賽一體培養(yǎng)護理人才時，應根據(jù)實訓教學情況，以提高學生對病人的健康照顧能力、應急處理能力、人文關懷等職業(yè)素養(yǎng)為目標，開展多樣化的護理專業(yè)競賽活動，給學生提供展現(xiàn)風采和高超護理技能的平臺，從而營造技能成才、技能強國的教學氛圍，顯著提升學賽一體的實施質(zhì)量。

首先，在開展護理競賽活動時，學校應根據(jù)競賽項目，設置理論考試和技能考試兩個板塊，理論考試的試題，主要圍繞知識應用、臨床思維、分析問題和解決問題三個方面來設計；技能考試主要考核學生的護理實操能力、護患溝通能力和心理素質(zhì)，比如競賽可分為心跳驟停患者救護、老年患者跌倒的照護兩個賽道，第一賽道的操作項目包括心肺復蘇和靜脈輸液，第二賽道的項目包括右踝關節(jié)扭傷包扎和輪椅運送，競賽以團體和個人兩種形式開展。再者，在編制好競賽活動方案后，學校應通過宣傳欄、校園網(wǎng)、校園公眾號等平臺，做好競賽宣傳工作，鼓勵學生踴躍報名，由專業(yè)教師和醫(yī)院兼職教師負責，帶領報名的學生進行賽前集訓，待學生通過集訓考核后，再正式舉辦護理技能競賽活動，按照大賽的標準，分別決出團體獎和個人獎，從而強化學生的護理競技水平。學校在開展校內(nèi)技能競賽活動的基礎上，還應建立選拔機制，把在校級護理競賽中脫穎而出的學生匯集起來，參加市級、省級的競賽，通過層層選拔培養(yǎng)護理精英，爭取在全國護理技能大賽中嶄露頭角，從而打通中職護理人才的高質(zhì)量發(fā)展之路［6］。

（五）重構(gòu)護理專業(yè)教學的評價機制，完善人才培養(yǎng)的模式

在構(gòu)建產(chǎn)教融合，學賽一體的中職護理人才培養(yǎng)模式過程中，學校必須立足產(chǎn)教融合，學賽一體的綜合性和實踐性，重構(gòu)護理專業(yè)教學的評價機制，力求把評價要素覆蓋到學生專業(yè)成長的各個維度。學校在優(yōu)化評價機制時，應適度減少護理專業(yè)筆試考評的權重占比，突出技能考核，把過程性評價和終結(jié)性評價結(jié)合起來，同時根據(jù)產(chǎn)教融合，學賽一體的實踐情況，不斷地完善評價指標和評價主體。比如在結(jié)束醫(yī)院的工學結(jié)合活動后，專業(yè)教師可根據(jù)學生填寫的工學結(jié)合手冊，評價學生在活動中的學習態(tài)度和心得體會，醫(yī)院的帶教教師也要給出學生在崗位能力、護患溝通等方面的表現(xiàn)評語。再如，學校還應將學生對護理技能競賽的參賽情況、獲獎情況，設置為評價指標中的加分項，對于積極報名參賽或取得出色競賽名次的學生，給予合理的加分獎勵，這樣通過重構(gòu)評價機制，學生的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)就能得到客觀、全面的衡量，從而推進產(chǎn)教融合，學賽一體模式的長效改革。

總而言之，學校應打造校企聯(lián)動的人才培養(yǎng)模式，建立雙師型護理專業(yè)教學隊伍，營造以產(chǎn)助教、互融共生的新生態(tài)，給學生的專業(yè)進步提供優(yōu)質(zhì)的條件，教師在專業(yè)課堂上應加強滲透技能大賽要求，學校開展多樣化的技能競賽活動，創(chuàng)建以賽促教、以賽促學的新局面，同時重構(gòu)教學評價機制，實現(xiàn)護理人才培養(yǎng)的改革目標。