肖萍（中國原子能出版社,北京 100048）

隨著我國科技的發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，老年人平均壽命正逐年提高，然而我國老年人整體健康狀況不容樂觀，衰老和因衰老而高發(fā)的老年病是影響最高壽命的兩大威脅。同時(shí)由于現(xiàn)代人普遍生活工作壓力大，中青年人群出現(xiàn)失眠等早衰比例增多，因此推遲衰老的到來，防止疾病的產(chǎn)生是延年益壽的重要途徑。

中醫(yī)藥延緩衰老源遠(yuǎn)流長，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就系統(tǒng)闡述了養(yǎng)生之道，后世醫(yī)家均在此基礎(chǔ)上不斷完善和豐富，形成了比較完整的理論體系和實(shí)踐依據(jù)。隨著社會(huì)的發(fā)展，中醫(yī)對(duì)衰老的認(rèn)識(shí)也在不斷探索和研究。20世紀(jì)五十年代，北京四大名醫(yī)之一的施今墨提出的“抗老返青”抗衰老理念及抗老方藥，旨在抗衰延壽、強(qiáng)身祛病，達(dá)到“治未病”的目的，對(duì)中老年人防衰益壽有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 “抗老返青”理念特色

施今墨重視強(qiáng)身祛病從“治未病”開始。認(rèn)為人們一般在年過四十、五十歲，會(huì)逐漸發(fā)生衰退現(xiàn)象，“……我們提出抗老強(qiáng)身，是從科學(xué)上論證人類在一般良好的環(huán)境和保健條件下，都可以得到百年以上的長壽”[1]，并提出“抗老返青，必須采取如農(nóng)業(yè)追肥的方式，補(bǔ)養(yǎng)自身新生的機(jī)能，主要在補(bǔ)固精氣，保護(hù)臟腑。只要精氣不散，臟腑不損，天年未盡，便無死理，即使生機(jī)已盡，也可無病而逝”。

1.1 “追肥”補(bǔ)養(yǎng)，筑基防老 眾所周知，人體衰老是緩慢出現(xiàn)、必然發(fā)生的生物學(xué)過程?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》中的“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣”，《靈樞·衛(wèi)氣失常篇》記載“人年五十以上為老”，《千金翼方·養(yǎng)老大例》有言“人年五十以上，陽氣日衰，損與日至”，可以看出人自40歲后，陰陽精氣開始虧虛，從生理上開始從強(qiáng)轉(zhuǎn)衰，而到50歲以后，無論從自我感覺或從外貌上都會(huì)有衰老跡象出現(xiàn)。

中年是生命歷程的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，生命活動(dòng)開始由盛轉(zhuǎn)衰。人到中年，也就是45歲到60歲之間的這段年紀(jì)的人，承擔(dān)著來自社會(huì)、家庭等多方面的壓力和重任，衰變、嗜欲、操勞、思慮過度很容易促使中年早衰。藥王孫思邈是歷史上公認(rèn)的長壽之人，他提倡針對(duì)性服用藥物，以益壽延年、防老抗衰，主張“人年四十以后，美藥當(dāng)不離于身”。明代醫(yī)家李梴《醫(yī)學(xué)入門》曰：人至中年，腎氣自衰。明代醫(yī)家張景岳強(qiáng)調(diào)“故人于中年左右，當(dāng)大為修理一番，則再振根基，尚余強(qiáng)半”，說明中年的養(yǎng)生保健是至關(guān)重要。如果調(diào)理得當(dāng)，就可以保持旺盛的精力而防止早衰、預(yù)防老年病。

多項(xiàng)科學(xué)研究結(jié)果表明，從中年開始抗衰老效果較好。從出生、發(fā)育成熟到老年期的生命過程中，老年期出現(xiàn)不同于青年期的生理衰退現(xiàn)象就是衰老表現(xiàn)。此外，中年的人體逐漸出現(xiàn)了一些與衰老相關(guān)的變化，已經(jīng)積累了一定的損傷。因此，抗衰老從中年開始，效果會(huì)更好[2]。這也和中醫(yī)“治未病”觀點(diǎn)不謀而合。

從施今墨自制的兩個(gè)抗衰延壽、強(qiáng)身祛病組方（益腎強(qiáng)身丸和防衰益壽丸）服用方法可知，施今墨強(qiáng)調(diào)此類方藥應(yīng)該在四十歲以后最遲不超過五十歲開始服用，早晚配合，且需服用一年以上，之后可隨時(shí)按精、神、氣、血、臟、腑各部虧弱之處，選配適合之藥，間歇服用，劑量也可適當(dāng)加減，每年服食數(shù)月，保持平衡，勿中斷。同時(shí)還主張抗衰益壽必須由本源著手，否則只知節(jié)流，不知開源很難達(dá)到預(yù)期效果。這一服用方法也充分體現(xiàn)了從中年開始補(bǔ)腎固精進(jìn)行“追肥”補(bǔ)養(yǎng)的重要性。

服用抗衰老藥，身無大病，宜小劑量緩緩用之，使陰生陽長，如春前茂草，不見其長，日有所增，不可求功心切、利在速效，切記“揠苗農(nóng)害稼，過劑藥傷人”。

1.2 補(bǔ)血固精，“治形”抗老 如同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)人類基因的描述，“腎氣”被作為“先天性、對(duì)衰老進(jìn)程起決定性作用”的因素。有調(diào)查結(jié)果表明，隨年齡的增加腎虛的百分率呈遞增現(xiàn)象，40歲以上男女組百分率可達(dá)70%以上[4]，60歲以后腎精虛衰比例占首位，腎陽虛、腎氣虛、腎陰虛在老年人的衰老變化中出現(xiàn)較早，以后隨年齡逐漸演變成腎精虛衰，其他證型比例下降。因此腎精虛衰是老年人群的共同病理生理特點(diǎn)，是產(chǎn)生加速衰老變化的重要機(jī)制[5]。

施今墨遵從《內(nèi)經(jīng)》及古代醫(yī)家對(duì)衰老的論述，崇尚李東垣脾胃論。重視腎精虛衰是衰老的主要機(jī)制，認(rèn)為五臟虛損以腎為主，脾胃虛弱是發(fā)生衰老的重要因素。他還受張景岳真陰論和治形論的精髓理論影響，如“善養(yǎng)生者必保其精。精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則病少，神氣堅(jiān)強(qiáng)，老當(dāng)益壯，皆本乎精也”“善養(yǎng)生者，不可不先養(yǎng)其形”“欲治形者必以精血為先”，采用益腎固精補(bǔ)血法，認(rèn)為精、神、氣、血充足，臟腑功能健全，經(jīng)絡(luò)血脈通暢是延緩衰老的重要保證[3]。

從益腎強(qiáng)身丸和防衰益壽丸組方分析可知，主要以補(bǔ)血固精為重點(diǎn)，與歷代服食溫?zé)峋a(bǔ)不同，所用藥物或以滋腎填精、補(bǔ)肝養(yǎng)血、精血雙補(bǔ)、固腎澀精、清心養(yǎng)陰、斂肺生津、潤燥補(bǔ)液，化瘀生新，均與補(bǔ)血固精有關(guān)，藥味和劑量比重遠(yuǎn)大于溫陽藥、益氣藥、理氣藥和清熱藥，可見延緩衰老的重點(diǎn)在于“治形”，通補(bǔ)五臟。

藥理實(shí)驗(yàn)研究也表明，施今墨這兩個(gè)抗衰益壽組方對(duì)小鼠有抗疲勞、耐缺氧和升高血紅蛋白作用，有一定的提高免疫功能和類皮質(zhì)素樣作用[6]；對(duì)果蠅可明顯延長平均壽命[6-7]；對(duì)D-半乳糖所致衰老模型小鼠有一定的抗氧化、抗衰老作用[8]；可改善雄性小鼠的生殖功能[9]。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究初步探究并驗(yàn)證了防衰益壽丸抗衰老作用的核心活性成分（人參皂苷類成分、山奈酚、花生四烯酸、原阿片堿等）及關(guān)鍵靶基因（如AKT1、TNF、CASP3、MAPK1、HMOX1等），網(wǎng)絡(luò)關(guān)系構(gòu)建及通路富集（如糖尿病并發(fā)癥AGE-RAGE通路、TNF信號(hào)通路、MAPK信號(hào)通路等），揭示了藥物抗衰老的潛在通路和機(jī)制，體現(xiàn)了中藥的多成分-多靶點(diǎn)-多途徑的藥理作用，為進(jìn)一步深入闡釋其抗衰老機(jī)制奠定了基礎(chǔ)[10]。這些研究成果進(jìn)一步支持了補(bǔ)腎填精抗衰老的科學(xué)性。

2 抗衰益壽組方特色

抗衰益壽組方采用古方大劑模式，其中益腎強(qiáng)身丸由20種中藥組成，防衰益壽丸由58味中藥組成，基本涵蓋了來自宮廷醫(yī)學(xué)中收載的諸多抗衰益壽方藥。兩組方不拘泥于腎虛、氣虛等單方的補(bǔ)益，取百家之長，補(bǔ)各病之虛，實(shí)現(xiàn)通調(diào)機(jī)體陰陽平衡、補(bǔ)益五臟六腑之虛，為抗衰老方劑的大成之作。兩方選材珍貴，做工考究，根據(jù)藥食同源和食養(yǎng)食治理論，選用了不少藥性平和的亦藥亦食之品，不含任何金石化學(xué)藥品，保證長期服用安全性。

2.1 對(duì)藥配伍，調(diào)補(bǔ)陰陽 施今墨認(rèn)為“古人謂精、氣、神謂人身之三寶，原無血字，本方加入補(bǔ)血之品。蓋以氣、神為陽，精、血為陰，配備平衡，方免偏勝。太極陰陽，如環(huán)無端，平衡則相抱相守，不平衡則漸離漸遠(yuǎn)，離遠(yuǎn)脫環(huán)則散矣，故常服此藥，能令精氣不散，不言神而神在其中矣”[3]。

對(duì)藥是施今墨獨(dú)具一格的用藥風(fēng)格，他采用益腎強(qiáng)身丸和防衰益壽丸配為對(duì)藥，早晚分服，早補(bǔ)精血，晚固臟腑，各有側(cè)重而又協(xié)同增效，旨在“補(bǔ)固精血神氣”和“保護(hù)臟腑”功能，使機(jī)體達(dá)到“陰平陽秘，精神乃治”的健康狀態(tài)，這既體現(xiàn)了施今墨臨床對(duì)藥的用藥特色，也彰顯了施今墨抗衰老的“追肥”補(bǔ)養(yǎng)理念[11]。

2.2 補(bǔ)固精氣，通補(bǔ)臟腑 施今墨主張以補(bǔ)腎填精為主，補(bǔ)精以能化氣。他善用熟地黃、枸杞子、何首烏、女貞子、巴戟天、肉蓯蓉之類“補(bǔ)而不滯”之品，起到“善治精者能使精中生氣，善治氣者能使氣中生精，善治陰者必于陰中求陽，善治陽者亦必于陽中求陰”之功效。

他還認(rèn)為老年人病情復(fù)雜，往往虛實(shí)夾雜，因虛而致實(shí)，因虛而致瘀，體內(nèi)代謝產(chǎn)物停留而成新的病理因素。因此補(bǔ)腎、補(bǔ)虛的同時(shí)，均應(yīng)注意扶正祛邪并用，暢通氣血，活血、化瘀、理氣、利濕、化痰，必不可少。組方中用熟地、何首烏、枸杞子、肉蓯蓉一類，配伍丹參、三七，則精血得滋而能運(yùn)。脾為后天之本，氣血生化之源。在補(bǔ)腎同時(shí)，也注意顧護(hù)脾胃，柔潤滋補(bǔ)劑中，常配合沉香、陳皮、枳殼等理氣疏導(dǎo)之品。謹(jǐn)守脾升胃降之善用原則。

兩方均以熟地黃為君藥，益腎強(qiáng)身丸組方補(bǔ)腎填精、益氣養(yǎng)血，其中含七組對(duì)藥，是對(duì)藥理論經(jīng)典之方。防衰益壽丸組方滋陰助陽，陰陽雙調(diào)，培元固本，脾腎兼顧，其中含左歸丸、人參養(yǎng)榮丸、龜鹿二仙膠、七寶美髯丹、還少丹、大補(bǔ)元煎、柏子養(yǎng)心丸、二至丸、三黃丸、四逆散等化裁組成，集益精補(bǔ)腎、雙補(bǔ)氣血、養(yǎng)心安神、補(bǔ)血和肝、健脾益氣諸法于一體，又佐以清熱瀉火、理氣活血等制約之法，通補(bǔ)五臟，體現(xiàn)了復(fù)方多法制劑特色。

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快，高負(fù)荷的腦力、體力活動(dòng)，不規(guī)律的作息，不健康的飲食，導(dǎo)致精力、體力過度透支，長此以往，臟腑功能受損而難于修復(fù)，易出現(xiàn)未老先衰，中老年疾病接踵而至。同時(shí)我國已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，伴隨而來的年齡老化相關(guān)疾病逐漸增多。

面對(duì)早衰現(xiàn)象和漸入老年，中醫(yī)前賢反復(fù)強(qiáng)調(diào)了養(yǎng)生的重要意義，認(rèn)為決不可在衰老之后再重保養(yǎng)。施今墨先生提出的“抗老返青”抗衰理念及抗老方藥，對(duì)處于社會(huì)激烈競(jìng)爭(zhēng)前沿的中年人如何去補(bǔ)腎填精、顧護(hù)元?dú)?，順利步入健康的老年時(shí)期，以及對(duì)老年人抗衰益壽的研究，都提供了正確的思路，體現(xiàn)了中醫(yī)未病先防、未老先養(yǎng)的養(yǎng)生理念。

因此，根據(jù)“抗老返青”抗衰理念，在中醫(yī)衰老學(xué)說的指導(dǎo)下，針對(duì)性地補(bǔ)充抗衰老方藥，選用安全、平和的藥物，從根本上調(diào)節(jié)機(jī)體生理狀況而延緩人的衰老，使之向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化，達(dá)到延年益壽、強(qiáng)身祛病之目的。

當(dāng)今科學(xué)技術(shù)更漸昌明，必須立足于中國的社會(huì)現(xiàn)實(shí)和歷史傳統(tǒng)，繼承和發(fā)展中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，只有這樣，才能使我國更加從容地應(yīng)對(duì)老齡化的挑戰(zhàn)，提高中老年人群的健康水平。若能對(duì)這類抗老延年方藥，應(yīng)用多學(xué)科技術(shù)進(jìn)行深入研究，必將對(duì)我國全民健康事業(yè)增添新的內(nèi)容。