李艷萍 （武漢市第七醫(yī)院,湖北 武漢 430071）

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染所引起的一種傳染病，會(huì)引起食欲減退、惡心、上腹部不適等[1-2]。乙型肝炎早期癥狀并不典型，病情進(jìn)展至肝硬化失代償期，可嚴(yán)重?fù)p害肝功能，危及患者生命安全[3-4]。乙型肝炎傳染性較高，可通過(guò)母嬰、血液、性接觸等多途徑進(jìn)行傳播，且易復(fù)發(fā)，給患者健康造成嚴(yán)重威脅，臨床需加強(qiáng)防治工作，以維護(hù)居民身心健康[5-6]。雖然武漢市已將乙型肝炎疫苗納入計(jì)劃免疫管理，但乙型肝炎仍未得到有效的控制。基于此，為明晰乙型肝炎流行病學(xué)特征，從而制定更加有效的乙型感染免疫策略，本研究對(duì)2021年3月-2022年3月武漢市乙型肝炎流行病學(xué)特征進(jìn)行分析。具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 乙型肝炎的報(bào)告發(fā)病資料與人口資料來(lái)源于2021年3月-2022年3月武漢市疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。

1.2 方法 運(yùn)用Excel分析軟件統(tǒng)計(jì)分析不同性別、年齡、職業(yè)等乙型肝炎的發(fā)病情況。

1.3 觀察指標(biāo) ①不同性別乙型肝炎發(fā)病情況：包括男性與女性。②不同年齡段乙型肝炎發(fā)病情況：統(tǒng)計(jì)分析0-6歲、7-17歲、18-40歲、41-64歲、≥65歲乙型肝炎發(fā)病特點(diǎn)。③不同職業(yè)乙型肝炎發(fā)病情況：統(tǒng)計(jì)分析農(nóng)民、家務(wù)及待業(yè)、工人、干部職員、學(xué)生乙型肝炎的發(fā)病情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析 運(yùn)用Excel分析軟件錄入數(shù)據(jù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)描述分析及構(gòu)成比對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 不同性別乙型肝炎發(fā)病情況 2021年3月-2022年3月期間，440例乙型肝炎患者中男性共295例，占比67.05%（295/440），女性共145例，占比32.95%（145/440）。

2.2 不同年齡段乙型肝炎發(fā)病情況 不同年齡段乙型肝炎患者中，以41-64歲最為多見(jiàn)，共203例，占比46.14%（203/440），其次為18-40歲[23.41%（103/440）]、≥65歲[19.09%（84/440）]、7-17歲[7.73%（34/440）]、0-6歲[3.64%（16/440）]。見(jiàn)表1。

表1 不同年齡段乙型肝炎發(fā)病情況

2.3 不同職業(yè)乙型肝炎發(fā)病情況 不同職業(yè)乙型肝炎患者中，以農(nóng)民最為多見(jiàn)，共264例，占比60.00%（264/440），其次為家務(wù)及待業(yè)[14.55%（64/440）]、工人[11.82%（52/440）]、干部職員[7.95%（35/440）]、學(xué)生[5.68%（25/440）]。見(jiàn)表2。

表2 不同職業(yè)乙型肝炎發(fā)病情況

3 討論

乙型肝炎是由乙肝病毒引起的傳染性疾病，而乙肝病毒屬于嗜肝性病毒，侵入機(jī)體后迅速于肝臟部位大量復(fù)制，誘發(fā)肝臟炎性病變，并會(huì)引起肝臟組織纖維增生，久之則引起肝硬化，甚至?xí)?dǎo)致癌變[7-8]。乙型肝炎流行于世界各國(guó)，具有病程長(zhǎng)、疾病負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)，主要侵犯兒童與青壯年，已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的世界性疾病[9-10]。乙型肝炎也是我國(guó)當(dāng)前流行最為廣泛、危害性最為嚴(yán)重的疾病之一，我國(guó)乙型肝炎的發(fā)病率高、危害大，是國(guó)家重點(diǎn)控制的傳染病。因此，盡早明晰武漢市的乙型肝炎流行病學(xué)特征，對(duì)于指導(dǎo)該地區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群施以針對(duì)性的防控措施，降低乙型肝炎的發(fā)生率具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，2021年3月-2022年3月期間，440例乙型肝炎患者中，男性共295例，占比67.05%（295/440），女性共145例，占比32.95%（145/440），表明男性群體更易發(fā)生乙型肝炎。分析原因認(rèn)為與男性外出活動(dòng)機(jī)會(huì)相對(duì)多于女性有關(guān)，因社交廣導(dǎo)致，感染風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。同時(shí)，酒精會(huì)提升乙肝病毒復(fù)制的活躍度，抑制機(jī)體抗病毒的免疫反應(yīng)，從而增強(qiáng)病毒的致病與致癌作用，而男性群體飲酒多于女性，故乙型肝炎的發(fā)生率更高。本研究結(jié)果顯示，不同年齡段乙型肝炎患者中，以41-64歲最為多見(jiàn)，共203例，占比46.14%（203/440），其次為18-40歲[23.41%（103/440）]、≥65歲[19.09%（84/440）]、7-17歲[7.73%（34/440）]、0-6歲[3.64%（16/440）]，表明青中年是該地區(qū)乙型肝炎的主要發(fā)病群體。其原因?yàn)榍嘀心耆巳旱纳鐣?huì)和職業(yè)暴露機(jī)會(huì)較多，如性伴侶多、男男同性戀者的無(wú)防護(hù)性接觸、不安全注射、醫(yī)學(xué)美容、職業(yè)中接觸血液等，故乙型肝炎感染風(fēng)險(xiǎn)更高[11-12]。而0-6歲乙型肝炎發(fā)生率最低，分析可能是武漢市近年加強(qiáng)對(duì)新生兒的乙肝疫苗接種工作，進(jìn)行乙肝疫苗免費(fèi)接種，促使新生兒疫苗接種率大大提升，故乙型肝炎發(fā)生率較低。本研究結(jié)果還顯示，不同職業(yè)乙型肝炎患者中，以農(nóng)民最為多見(jiàn)，共264例，占比60.00%（264/440），其次為家務(wù)及待業(yè)[14.55%（64/440）]、工人[11.82%（52/440）]、干部職員[7.95%（35/440）]、學(xué)生[5.68%（25/440）]，提示農(nóng)民是乙型肝炎的易患人群。其原因?yàn)檗r(nóng)村人口基數(shù)大，且存在經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生條件差、就醫(yī)條件不足，及對(duì)乙型肝炎的認(rèn)知和重視程度不夠等問(wèn)題，難以正確進(jìn)行日常衛(wèi)生保健，故乙型肝炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。臨床針對(duì)此種情況，對(duì)武漢市的乙型肝炎防控提出如下措施：①擴(kuò)大宣傳教育覆蓋面，尤其是對(duì)于農(nóng)村廣大人群，應(yīng)提高民眾保健意識(shí)與疫苗接種主動(dòng)性。②在繼續(xù)做好新生兒的乙肝預(yù)防接種的同時(shí)，還需開(kāi)展針對(duì)18歲以上健康人群和重點(diǎn)人群（如在校大學(xué)生）的疫苗接種工作。③加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和疫情報(bào)告人員的培訓(xùn)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙型肝炎感染情況，做好疫情反饋、管理。④加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童、超生兒童的登記與接種工作，提升乙肝疫苗接種率，達(dá)到疫情防控目的。⑤對(duì)婚檢中檢出配偶乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性的，另一方配偶乙肝兩對(duì)半檢查全陰性者需接種乙肝疫苗；孕婦產(chǎn)前需篩查HBsAg，對(duì)HBsAg陽(yáng)性孕婦的新生兒需于出生后24h內(nèi)盡早聯(lián)合注射乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗。隨著乙肝疫苗免疫接種率的提升及對(duì)其他年齡組人群尤其是高危人群疫苗接種的加強(qiáng)，乙肝病毒攜帶人數(shù)將逐漸下降，總體發(fā)病率也隨之下降。但仍需注意的是，本研究還存在納入樣本量較少、研究時(shí)間短的局限性，可能對(duì)本次研究結(jié)果的精準(zhǔn)性造成一定干擾。因此，臨床今后仍需繼續(xù)完善試驗(yàn)設(shè)計(jì)，增加樣本量，延長(zhǎng)研究時(shí)間，從而進(jìn)行更深入地分析，旨在為乙型肝炎的防控提供更為可靠、客觀的參考。

綜上所述，2021年3月-2022年3月武漢市乙型肝炎的患病人群以男性、41-64歲、農(nóng)民最為多見(jiàn)，該地區(qū)需加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)群體的重視，加強(qiáng)乙型肝炎篩查，落實(shí)新生兒與兒童乙肝免疫接種工作，以及成人與農(nóng)村成年人乙肝疫苗的免疫接種工作，以最大程度減少乙型肝炎的發(fā)生，保障居民身心安全。