朱嘉紅，洪迎春，王 瑾

(浙江省榮軍醫(yī)院 浙江嘉興314000)

近年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步及生活水平提高，人們的健康意識(shí)隨之普遍增強(qiáng)，其健康觀念已由“有病求醫(yī)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤盁o病預(yù)防”[1-2]。體檢作為檢查體檢者身體健康的一種手段，其被廣泛應(yīng)用于臨床中如內(nèi)科、外科、放射科、檢驗(yàn)科等，但由于體檢者認(rèn)知水平、年齡等因素均可對(duì)體檢體驗(yàn)產(chǎn)生影響，從而易使部分體檢者對(duì)操作內(nèi)容配合度低，誘發(fā)不良事件發(fā)生[3-4]?，F(xiàn)階段，常規(guī)護(hù)理是臨床對(duì)體檢者采用的干預(yù)方式，主要以體檢為中心，以輔助體檢者完成體檢流程，但在應(yīng)用中體檢者滿意率較低[5-6]。程序下的和諧化護(hù)理是一種新興的干預(yù)方式，主要是根據(jù)護(hù)理對(duì)象具體需求，提前制訂護(hù)理工作流程并展開，從而提高工作效率，被用于內(nèi)科、外科等患者護(hù)理中，且已取得良好的干預(yù)效果[7]。2021年6月1日～2022年2月1日，我們對(duì)256例體檢者實(shí)施程序下的和諧化護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取512例體檢者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①聽力正常，能正常語言交流者；②正規(guī)單位組織公費(fèi)體檢者；③簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、腎等功能疾病者；②精神及神經(jīng)病史者；③惡性腫瘤者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將體檢者分為對(duì)照組和觀察組各256例。對(duì)照組男132例、女124例，年齡19～87(56.74±12.52)歲；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)18～27(22.34±1.51)；受教育程度：初中及以下38例，高中107例，大學(xué)及以上111例。觀察組男131例、女125例，年齡25～86(56.81±12.09)歲；BMI 18～27(22.41±1.67)；受教育程度：初中及以下39例，高中108例，大學(xué)及以上109例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，主要內(nèi)容包括常規(guī)指導(dǎo)、體檢項(xiàng)目介紹、操作方法、需配合的相關(guān)措施，解答體檢者疑惑、緩解緊張情緒，巡視、引導(dǎo)體檢過程，反饋體檢結(jié)果，體檢結(jié)束后指導(dǎo)體檢者正確進(jìn)食，以上護(hù)理均由護(hù)理人員完成。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施程序下的和諧化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：① 成立護(hù)理小組。由體檢中心護(hù)士長擔(dān)任組長，組員為護(hù)士，組長需明確組員的工作職責(zé)，定期開展培訓(xùn)，使組員掌握和諧化護(hù)理專業(yè)知識(shí)與技能，隨后制訂完整、規(guī)范的具體護(hù)理流程與內(nèi)容，由組長監(jiān)督實(shí)施技術(shù)指導(dǎo)。②體檢前。依據(jù)體檢項(xiàng)目、季節(jié)、體檢人群，創(chuàng)造舒適體檢環(huán)境，同時(shí)了解體檢者體檢需求、護(hù)理需求、檢查項(xiàng)目等基本情況；于體檢中心大堂設(shè)置醒目的疾病宣傳資料，如季節(jié)性疾病、流行性疾病、傳染性疾病等；根據(jù)體檢者年齡、經(jīng)濟(jì)水平、健康狀況、受教育程度，向患者推薦適合的體檢套餐；護(hù)理人員制作能夠詳細(xì)展現(xiàn)檢查室路線圖、檢查項(xiàng)目等內(nèi)容的體檢引導(dǎo)表，同時(shí)發(fā)放宣傳冊(cè)，說明體檢期間注意事項(xiàng)，耐心解答體檢者的疑問。③體檢中。在體檢者進(jìn)入檢查室前，護(hù)理人員備好體檢所需藥品、設(shè)備，并熱情接待、引導(dǎo)服務(wù)，維持體檢秩序。針對(duì)老弱病殘?jiān)械润w檢者，應(yīng)進(jìn)行一對(duì)一導(dǎo)檢；在開展侵入性體檢項(xiàng)目前，積極予以體檢者心理疏導(dǎo)，為其講解操作相關(guān)內(nèi)容(過程、方法、注意事項(xiàng)及配合措施等)，以提高其認(rèn)知水平，同時(shí)與體檢者進(jìn)行溝通、交流，分散其注意力，進(jìn)而改善不良情緒。此外，可根據(jù)性別設(shè)置體檢區(qū)域，以保護(hù)體檢者隱私；若為團(tuán)隊(duì)體檢者，護(hù)理人員采取專人負(fù)責(zé)模式，以提高體檢效率。④體檢后。護(hù)理人員向體檢者解讀已獲取的結(jié)果，創(chuàng)建健康檔案，針對(duì)暫未出檢查報(bào)告的項(xiàng)目，則可囑體檢者定期查詢手機(jī)App或于體檢中心取檢查報(bào)告；對(duì)檢查結(jié)果存在異常體檢者，應(yīng)督促開展深入檢查，早期診斷、介入治療；對(duì)慢性疾病體檢者，應(yīng)督促其養(yǎng)成健康的飲食、鍛煉等生活習(xí)慣，糾正其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)定期復(fù)查。兩組均于體檢期間進(jìn)行護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①對(duì)體檢內(nèi)容掌握狀況：護(hù)理后，使用自制的體檢內(nèi)容掌握評(píng)價(jià)量表評(píng)估兩組體檢者對(duì)體檢內(nèi)容掌握狀況，其中體檢內(nèi)容掌握評(píng)價(jià)量表總分為0～100分，≥90分為完全掌握；71～89分為一般掌握；≤70分為未掌握。②護(hù)理質(zhì)量：統(tǒng)計(jì)兩組體檢者交單率、項(xiàng)目完成率、依從率、一次性體檢完成率情況。③護(hù)理服務(wù)：評(píng)估兩組體檢者護(hù)理服務(wù)情況，采用自制的護(hù)理服務(wù)評(píng)分量表作為判定依據(jù)，包括基本禮儀、主動(dòng)服務(wù)、溝通交流、知識(shí)普及4項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)總分為0～10分，得分越高表明體檢者的護(hù)理服務(wù)越好。④滿意度：使用自制的滿意度量表評(píng)估兩組體檢者滿意度，包括關(guān)愛程度、心理體驗(yàn)、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理指導(dǎo)、體檢環(huán)境、健康教育、流程便捷性、隱私保護(hù)、服務(wù)態(tài)度方面，各方面總分為0～10分，得分越高表明體檢者滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組體檢者對(duì)體檢內(nèi)容掌握狀況比較 見表1。

2.2 兩組體檢者護(hù)理質(zhì)量比較 見表2。

表2 兩組體檢者護(hù)理質(zhì)量比較

2.3 兩組體檢者對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)分比較 見表3。

表3 兩組體檢者對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)分比較(分，

2.4 兩組體檢者滿意度比較 見表4。

表4 兩組體檢者滿意度比較(分，

3 討論

體檢主要是為了讓體檢者充分了解自身的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響機(jī)體健康與疾病發(fā)生的高危因素，并篩查出隱匿性病灶組織，進(jìn)而有利于早期發(fā)現(xiàn)、診斷、預(yù)防及治療疾病[8-9]。目前，由于部分護(hù)理人員及體檢者不夠重視體檢的部分關(guān)鍵環(huán)節(jié)，難以達(dá)到體檢目的，因此，在體檢期間對(duì)體檢者實(shí)施護(hù)理措施至關(guān)重要[10]。常規(guī)護(hù)理主要是通過常規(guī)指導(dǎo)、體檢項(xiàng)目介紹等相關(guān)措施，以減少在體檢過程中體檢者的疏漏，進(jìn)而完成體檢項(xiàng)目，但其在應(yīng)用中護(hù)理質(zhì)量有待進(jìn)一步提高[11]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展與進(jìn)步，健康體檢理論、標(biāo)準(zhǔn)、形式與內(nèi)容均逐漸完善，綜合性、專業(yè)化、自動(dòng)化成為體檢的發(fā)展方向，從而對(duì)體檢護(hù)理工作質(zhì)量提出了更高的要求。程序下的和諧化護(hù)理主要是以體檢者為中心，通過成立護(hù)理小組，其成員不僅具備護(hù)理專業(yè)知識(shí)與技能，各司其職、分工明確，在程序下的和諧化護(hù)理實(shí)施過程中，在體檢前護(hù)理人員通過為體檢者創(chuàng)造舒適、整潔的體檢環(huán)境，指導(dǎo)其選擇適合的體檢套餐，發(fā)放宣傳冊(cè)及疾病宣傳資料，應(yīng)用體檢引導(dǎo)表，有利于提升體檢者依從性，完成交單、體檢項(xiàng)目等；在體檢操作中，護(hù)理人員通過提前準(zhǔn)備、檢查、準(zhǔn)確分類體檢所需藥品、設(shè)備，并根據(jù)體檢者實(shí)際情況及需求予以個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，從而有利于提高體檢護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理人員通過為體檢者提供及時(shí)的心理疏導(dǎo)，并為其講解過程、方法、注意事項(xiàng)及配合措施等體檢相關(guān)內(nèi)容，以提高其認(rèn)知水平，充分掌握體檢內(nèi)容，進(jìn)而提高護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后，觀察組體檢者對(duì)體檢內(nèi)容掌握狀況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01，P<0.05)，觀察組交單率、依從率、項(xiàng)目完成率、一次性體檢完成率、基本禮儀、主動(dòng)服務(wù)、溝通交流、知識(shí)普及評(píng)分及總分高于對(duì)照組(P<0.01)，表明將程序下的和諧化護(hù)理應(yīng)用于體檢人群中，有利于促進(jìn)體檢者掌握體檢內(nèi)容，提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。在體檢期間，體檢者對(duì)護(hù)理工作需求集中體現(xiàn)在體檢服務(wù)質(zhì)量、隱私保護(hù)、體檢環(huán)境舒適性、體檢流程簡潔性等方面，并直接決定體檢者的滿意度。程序下的和諧化護(hù)理主要是在提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，通過在體檢期間充分保護(hù)體檢者隱私，體檢項(xiàng)目結(jié)束后解讀體檢者的檢查結(jié)果，使其及時(shí)、充分了解自身身體健康狀況，同時(shí)改善心理狀態(tài)，再為其制訂個(gè)性化飲食、鍛煉、生活等計(jì)劃，提高體檢者認(rèn)知水平，從而有利于在各方面滿足體檢者的需求。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組體檢者關(guān)愛程度、基礎(chǔ)護(hù)理、體檢環(huán)境、流程便捷性、健康教育、隱私保護(hù)、心理體驗(yàn)、護(hù)理指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度得分高于對(duì)照組(P<0.05)，表明將程序下的和諧化護(hù)理應(yīng)用于體檢人群中，提高體檢者護(hù)理滿意度，并積極配合。

綜上所述，將程序下的和諧化護(hù)理應(yīng)用于體檢人群中，可提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)體檢者掌握體檢內(nèi)容，提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度。