欒瑩瑩，潘 瀟，楊培云，王 睿，李嵐哲，翟永華*

(1.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 山東濟(jì)南 250012；2.蘭州大學(xué)第二人民醫(yī)院)

護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)是個(gè)人在特定的文化教育中所形成、具有內(nèi)在專業(yè)稟賦或特點(diǎn)的穩(wěn)定性人文關(guān)懷行為，是改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量的核心能力之一[1-2]。情緒智力是人們感知、使用、理解和調(diào)節(jié)情緒的能力[3]。有研究證實(shí)，情緒智力越高的護(hù)士關(guān)懷能力水平越高[4]。心理彈性是指面對(duì)逆境時(shí)能夠有效應(yīng)對(duì)的能力，是一種內(nèi)在的力量和樂觀[5]。目前，尚未有研究揭示情緒智力、心理彈性、人文關(guān)懷品質(zhì)三者間的內(nèi)在聯(lián)系，因此，本研究通過對(duì)山東省某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院172名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，旨在探討其情緒智力、心理彈性、人文關(guān)懷品質(zhì)水平及其相互關(guān)系。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用便利抽樣法，選取2021年12月1日～2022年2月1日山東省某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院172名臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床在職注冊(cè)護(hù)士；②知情同意且愿意參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士；②研究期間不在崗的護(hù)士。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計(jì)，用于調(diào)查臨床護(hù)士一般人口學(xué)資料及基本工作情況，包括性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、職稱、出生地、工作時(shí)間及是否為獨(dú)生子女。

1.2.2 人文關(guān)懷品質(zhì)量表 該量表由劉于皛[6]編制，由人文關(guān)懷知識(shí)(7個(gè)條目)、人文關(guān)懷理念(7個(gè)條目)、人文關(guān)懷感知(8個(gè)條目)、人文關(guān)懷能力(7個(gè)條目)4個(gè)維度，共29個(gè)條目構(gòu)成。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1分為“非常不同意”，5分為“非常同意”，量表總分為29～145分，分?jǐn)?shù)越高代表臨床護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)越好。該量表Cronbach′s α為0.707，信效度較好。

1.2.3 情緒智力量表 采用香港學(xué)者Wong等[7]于2002年開發(fā)WLEIS量表，包括自我情緒評(píng)價(jià)、他人情緒評(píng)估、情緒控制和情緒運(yùn)用4個(gè)維度共16個(gè)條目。該量表應(yīng)用Likert 5級(jí)評(píng)分法(1=完全不符合，5=完全符合)?？偡址秶?6～80 分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)士情緒智力水平越高。各維度Cronbach′s α為0.76～0.86。

1.2.4 心理彈性量表 該量表由于肖楠等[8]修訂而成，主要針對(duì)個(gè)體應(yīng)對(duì)逆境時(shí)而表現(xiàn)出來的積極心理品質(zhì)進(jìn)行測(cè)量，包含堅(jiān)韌(13個(gè)條目)、力量(8個(gè)條目)和樂觀(4個(gè)條目)3個(gè)維度、共25個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)定法，0分表示“從不”，4分表示“幾乎總是”，該量表得分越高代表臨床護(hù)士心理彈性水平越好。量表Cronbach′s α為0.912，信效度良好。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)士一般資料 共發(fā)放問卷191份，回收有效問卷172份，有效回收率為90.1%。見表1。

表1 臨床護(hù)士一般資料(n=172)

續(xù)表

2.2 臨床護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀及其人口學(xué)資料差異分析 臨床護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)總分為(119.8±22.0)分，總分為(4.132±0.759)分，各維度按照得分高低排序?yàn)椋喝宋年P(guān)懷知識(shí)(4.247±0.816)分，人文關(guān)懷感知(4.164±0.804)分，人文關(guān)懷能力(4.148±0.822)分和人文關(guān)懷理念(3.968±0.814)分。見表2。

表2 臨床護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀及其人口學(xué)資料差異分析(分，

2.3 臨床護(hù)士情緒智力及其人口學(xué)資料得分差異分析 臨床護(hù)士情緒智力總分為(62.0±10.1)分，量表總分為(3.873±0.629)分，各維度均分按照高低依次為：自我情緒評(píng)價(jià)(4.016±0.678)分、情緒運(yùn)用(3.871±0.614)分、他人情緒評(píng)估(3.904±0.747)分和情緒控制(3.705±0.867)分。見表3。

表3 臨床護(hù)士情緒智力及其人口學(xué)資料得分差異分析(分，

2.4 臨床護(hù)士心理彈性得分及其人口學(xué)資料得分差異分析 臨床護(hù)士心理彈性總分為(67.1±14.01)分，量表總分為(2.683±0.566)分，各維度均分按照高低依次為：力量性(3.811±0.791)分、堅(jiān)韌性(2.761±0.635)分和樂觀性(2.574±0.545)分。見表4。

表4 臨床護(hù)士心理彈性得分及其人口學(xué)資料得分差異分析(分，

2.5 臨床護(hù)士情緒智力、心理彈性與人文關(guān)懷品質(zhì)的相關(guān)性分析 見表5。

表5 臨床護(hù)士情緒智力、心理彈性與人文關(guān)懷品質(zhì)的相關(guān)性分析(n=172，r值)

2.6 影響護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)因素的分層回歸分析 為進(jìn)一步探討情緒智力和心理彈性與臨床護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)的關(guān)系，我們使用中介效應(yīng)檢驗(yàn)法。由于自變量和因變量在部分維度受人口學(xué)變量的影響，通過變量控制評(píng)估情緒智力能否作為中介變量對(duì)心理彈性和人文關(guān)懷品質(zhì)的關(guān)系產(chǎn)生影響；通過分層回歸的方法首先對(duì)心理彈性是否能夠影響情緒智力進(jìn)行分析；通過將人口學(xué)變量設(shè)為第一層，消除人口學(xué)變量對(duì)方程的影響。隨后將臨床護(hù)士心理彈性總均分作為第二層變量分析(β=0.814，P<0.001)，發(fā)現(xiàn)R2由0.100增大到0.496，結(jié)果說明臨床護(hù)士的心理彈性能夠在一定程度上反映情緒智力水平，方差解釋量?jī)粼黾恿?.395倍。隨后將因變量改為最終要探究的人文關(guān)懷品質(zhì)，將上一步中的情緒智力因變量設(shè)置為第三層自變量，其余不變進(jìn)行分層回歸分析。本研究結(jié)果顯示，在第二層中，心理彈性對(duì)護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)的預(yù)測(cè)作用顯著(β=0.623，P<0.001)，R2為0.252，方差凈增解釋量為18.5%；在第三層中，情緒智力對(duì)人文關(guān)懷品質(zhì)影響顯著(β=0.446，P<0.001)，結(jié)果提示情緒智力的引入為方程做出新的貢獻(xiàn)，在預(yù)測(cè)臨床護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)上，方差凈增解釋量為8%。同時(shí)，由于情緒智力作為中介，心理彈性對(duì)人文關(guān)懷品質(zhì)影響的主效應(yīng)減小，β值從0.623下降到0.261，提示情緒智力在心理彈性與人文關(guān)懷品質(zhì)關(guān)系中起到部分中介作用，中介效應(yīng)為0.363。

3 討論

3.1 臨床護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)、情緒智力及心理彈性現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)得分較高(119.8±22.0)分，其中人文關(guān)懷知識(shí)維度得分最高，與劉于皛[6]研究結(jié)果類似，可能與近年來醫(yī)院重視對(duì)病患的人文關(guān)懷，護(hù)理人員管理和培訓(xùn)規(guī)章逐漸完善，醫(yī)院人文關(guān)懷知識(shí)教育和定期的護(hù)理技能考核呈現(xiàn)常態(tài)化趨勢(shì)有著密切的關(guān)系[9-10]。人文關(guān)懷理念維度得分偏低，可能由于傳統(tǒng)培訓(xùn)與教育方式以知識(shí)、技能為中心，忽視了在教學(xué)過程中應(yīng)注重滲透人文關(guān)懷理念，升華人文關(guān)懷內(nèi)涵。臨床護(hù)士情緒智力總分(62.0±10.1)分，處于中等水平，與黃琳琳等[11]研究結(jié)果類似。從具體維度來看，臨床護(hù)士在自我情緒評(píng)估和運(yùn)用方面得分較高，對(duì)他人情緒的識(shí)別和自我情緒管理得分較低，說明臨床護(hù)士對(duì)自我情緒感知和情緒表達(dá)能力相對(duì)較強(qiáng)，而對(duì)他人情緒識(shí)別能力不足，且解決自身情緒能力不足。本研究結(jié)果顯示，本組臨床護(hù)士心理彈性總分(67.1±14.1)分，低于陳曦等[12]研究結(jié)果，可能與臨床護(hù)士工作事項(xiàng)繁重、臨床工作復(fù)雜、晝夜倒班等因素所導(dǎo)致的身心平衡失調(diào)有關(guān)[13]。其中，臨床護(hù)士樂觀性維度得分最低，可能由于其長(zhǎng)期工作壓力導(dǎo)致臨床護(hù)士出現(xiàn)適應(yīng)不良，持續(xù)處于情緒耗竭狀態(tài)，從而產(chǎn)生負(fù)性情緒[14]。護(hù)理管理者應(yīng)重視臨床護(hù)士心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)其心理彈性、情緒智力培養(yǎng)，針對(duì)性開展培訓(xùn)課程。

3.2 臨床護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)、情緒智力及心理彈性影響因素 本研究顯示，婚姻狀況對(duì)臨床護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)和情緒智力的多維度均有顯著影響。未婚護(hù)士在人文關(guān)懷知識(shí)、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷感知，自我情緒評(píng)估與表達(dá)能力、自我情緒管理能力、情緒運(yùn)用能力、對(duì)他人情緒的識(shí)別能力方面的得分顯著高于已婚護(hù)士(P<0.05)。這與劉雅等[15-16]研究結(jié)果不同，多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為婚姻能夠給臨床護(hù)士提供來自家庭方面積極的情緒支持，很多擔(dān)任母親角色的已婚護(hù)士也能夠更好地識(shí)別他人情緒，管理自我情緒。但研究顯示已婚護(hù)士工作與家庭沖突明顯較高[17]，已婚護(hù)士在承擔(dān)社會(huì)角色的同時(shí)也面臨著更多來自家庭方面的壓力，配偶和子女對(duì)臨床護(hù)士精力的分散也可能轉(zhuǎn)化為在臨床工作面對(duì)陌生人時(shí)更多的疲憊感和更低的人文關(guān)懷意愿[18]。此外，本研究發(fā)現(xiàn)年齡能夠在自我情緒管理能力(F=2.750，P=0.044)，情緒運(yùn)用能力(F=2.939，P=0.035)2個(gè)維度影響臨床護(hù)士的情緒智力。陳李英等[19]研究發(fā)現(xiàn)，年齡較大的護(hù)士與年齡較小的護(hù)士相比在對(duì)待工作的積極性和面對(duì)挑戰(zhàn)的勇氣不足，容易消極處理不良情緒。同時(shí)，男性和獨(dú)生子女的心理彈性在堅(jiān)韌性維度更高，可能與傳統(tǒng)受教育程度傾向于培養(yǎng)男性的獨(dú)立性與責(zé)任心，且獨(dú)生子女家庭支持資源更加充足，從而更為積極的應(yīng)對(duì)困難有關(guān)[20]。而臨床護(hù)士職稱越高在心理彈性的力量性維度方面得分越低(F=3.466，P=0.033)，與李華芳等[21]研究一致，可能由于其處于家庭工作沖突期，使臨床護(hù)士不可避免的產(chǎn)生情感衰竭等負(fù)性影響。提示護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注已婚、年齡較大、處于家庭工作沖突高峰期的護(hù)士，采取有效措施增加工作領(lǐng)域支持，從而緩解其家庭工作沖突。

3.3 臨床護(hù)士情緒智力、心理彈性與人文關(guān)懷品質(zhì)的關(guān)系 通過構(gòu)建人文關(guān)懷品質(zhì)，心理彈性以及情緒智力各個(gè)維度間的相關(guān)性矩陣，發(fā)現(xiàn)各維度均呈現(xiàn)出顯著的正相關(guān)。有研究表明，情緒智力越高的護(hù)士情緒穩(wěn)定，善于處理臨床工作中遇到的各類護(hù)患沖突和同事矛盾，能夠最大程度避免情緒波動(dòng)對(duì)工作態(tài)度和工作效率的影響，因此，人文關(guān)懷品質(zhì)越高[10]。心理彈性與人文關(guān)懷品質(zhì)呈正相關(guān)，可能因?yàn)樾睦韽椥愿叩膫€(gè)體能夠積極調(diào)動(dòng)內(nèi)在保護(hù)因素，在彈性范圍內(nèi)迅速適應(yīng)，因此，在各類復(fù)雜情景中能夠采取積極應(yīng)對(duì)方式為患者提供人文關(guān)懷。

3.4 情緒智力在臨床護(hù)士心理彈性與人文關(guān)懷品質(zhì)間的中介作用 本研究結(jié)果顯示，情緒智力在心理彈性與人文關(guān)懷品質(zhì)間具有中介作用，即臨床護(hù)士除能夠通過心理彈性直接影響其人文關(guān)懷品質(zhì)，還可以通過情緒智力間接影響人文關(guān)懷品質(zhì)。臨床護(hù)士心理彈性越高，表明其在壓力或逆境中越易呈現(xiàn)積極主動(dòng)的態(tài)度，而高抗逆力水平能夠幫助臨床護(hù)士減輕護(hù)患溝通壓力、工作壓力、工作倦怠等帶來的不良影響，能以更積極的態(tài)度調(diào)節(jié)自我情緒和理解他人情緒，而調(diào)節(jié)、利用自我和他人情緒的個(gè)體能夠正確理解患者、耐心對(duì)待患者，進(jìn)而提高其人文關(guān)懷品質(zhì)[22-23]。因此護(hù)理管理者及護(hù)理教育者應(yīng)開設(shè)情緒智力相關(guān)課程，采取多元化、針對(duì)性的培養(yǎng)策略，激發(fā)護(hù)士預(yù)測(cè)和理解他人情緒的能力，促進(jìn)其人文關(guān)懷品質(zhì)的提升。

本研究探討臨床護(hù)士情緒智力、心理彈性和人文關(guān)懷品質(zhì)間的關(guān)系，揭示了情緒智力在臨床護(hù)士心理彈性和人文關(guān)懷品質(zhì)間的中介作用。因此，護(hù)理管理者及護(hù)理教育者應(yīng)重視對(duì)臨床護(hù)士情緒智力的培養(yǎng)，發(fā)揮其內(nèi)在能力，促進(jìn)其人文關(guān)懷體系的形成，從而提高護(hù)理質(zhì)量，改善臨床護(hù)患關(guān)系。