□文 陳凌翔 圖 熊貓醫(yī)學漫畫

呆呆：唉，天有不測風云，前幾天我老家的一個朋友老李查出了肺癌，而且已經(jīng)是III期了，他當時就絕望了！熊貓，你說這該怎么辦呢？

熊貓：這真是一個非常不好的消息。咱們請江蘇省腫瘤醫(yī)院的陳凌翔大俠給你講講吧！

陳大俠：肺癌確實是一個非常高發(fā)的疾病。2019年1月，國家癌癥中心發(fā)布了一項全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，肺癌的發(fā)病率和死亡率均居于惡性腫瘤首位。

呆呆：為什么這么多人得肺癌啊?

陳大俠：引起肺癌的高危因素主要有以下幾種：1.遺傳。2.吸煙。需要特別指出的是，二手煙、三手煙同樣會增加患肺癌的風險。3.空氣污染，如PM2.5，簡直可以稱為肺臟殺手。4.工作環(huán)境，比如交警、教師、廚師、礦工等職業(yè)人群的工作環(huán)境都會影響其肺部健康。

呆呆：老李就是一天兩包煙……陳大俠，老李的III期肺癌又是咋回事呢？

陳大俠：III期是肺癌的分期，不同分期的肺癌大小、擴散程度等都有區(qū)別。這個分期不僅有助于判定腫瘤的發(fā)生、發(fā)展程度，醫(yī)生還可根據(jù)分期制訂最佳治療方案。老李患的是III期肺癌，表明癌細胞還局限在單側肺區(qū)或剛剛擴散至肺部的淋巴結，但癌細胞并沒有突破肺區(qū)擴散至骨頭、肝臟、大腦等其他器官。除了極少數(shù)的III期肺癌患者可以手術外，大多數(shù)患者在過去很長一段時間內(nèi)的標準治療是同步放化療（放療+化療同時進行），3年生存率約為30%左右。

呆呆：雖然還可以治，但這樣的生存率還是很令人絕望?。?/p>

陳大俠：不能這么說。IV期肺癌時癌細胞通常已經(jīng)轉(zhuǎn)移到胸腔外的其他器官了，比如肝臟、骨頭、大腦等，治療的目標是為了延長生存期、改善生活質(zhì)量。而III期肺癌俗稱局部晚期，顧名思義腫瘤還局限在胸腔里面，所以III期肺癌還是以治愈為目的，絕對有必要積極治療。而且除了傳統(tǒng)的放化療，現(xiàn)在III期肺癌在放化療后還可以試試免疫治療。

熊貓醫(yī)學科普匯聚全國三級甲等醫(yī)院名醫(yī)，用漫畫傳遞簡單、權威的醫(yī)學知識，讓醫(yī)學變得簡單。多科普一個人，就減少一個悲劇的發(fā)生。

小虎：那什么是免疫治療?。?/p>

陳大俠：人體內(nèi)有免疫系統(tǒng)，其實就相當于人體內(nèi)的警察，當體內(nèi)有細菌、病毒、癌細胞等時，免疫系統(tǒng)就會清除它們。專門針對III期肺癌的臨床試驗PACIFIC（太平洋）研究證明，同步放化療之后，采用PD-L1單抗鞏固治療：德瓦魯單抗（簡稱“I”藥）免疫治療降低了患者近32%的死亡風險，中位無疾病進展生存期（控制腫瘤不繼續(xù)進展）為17.2個月，而對照組是5.6個月，是既往標準治療的3倍獲益，換句話說在既往治療的基礎上，可以顯著防止腫瘤擴散時間接近1年。在今年6月舉辦的美國臨床腫瘤學會年會上，PACIFIC（太平洋）研究又公布了3年總生存率結果，達到了驚人的57%。在醫(yī)學界，將PACIFIC研究叫做“太平洋海嘯”，就是用來形容這個里程碑式的突破性療法。世界上最權威的美國NCCN指南在PACIFIC研究公布之后更新了III期肺癌的指南推薦，把同步放化療加德瓦魯單抗免疫治療作為III期肺癌標準治療方案。而免疫治療聯(lián)合放療、化療、靶向治療等，也將使更多的患者通過免疫治療獲益。所以，得了癌癥不要驚慌，不僅是免疫治療，隨著科技的發(fā)展還將會有越來越多的新型癌癥療法、藥物，肺癌治療前景也會越來越好。

呆呆：這么說，老李的III期肺癌也沒有那么可怕，這免疫治療還真不錯，我得跟老李說說，讓他積極配合醫(yī)生治療，爭取早日康復！

（文章來源：小大夫漫畫）

后記：

本文作者陳凌翔是江蘇省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師。江蘇省醫(yī)師協(xié)會精準分子治療學組副組長，江蘇省抗癌協(xié)會化療專業(yè)委員會秘書，江蘇省醫(yī)學會腫瘤化療與生物治療委員會委員等多個專業(yè)學會委員。