錢昌春 中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院

引言

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）文件明確指出，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新趨勢是推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新，公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)科研和基于臨床疾病的醫(yī)學(xué)研究，鼓勵自主創(chuàng)新研發(fā)新技術(shù)、新產(chǎn)品和新疾病診療手段等，同時積極推動科技成果轉(zhuǎn)化。公立醫(yī)院在有限的人、財、物、信息等資源配置中，充分發(fā)揮科研業(yè)務(wù)運(yùn)營管理的最大效用，通過有效的科研管理可以不斷提升醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心競爭力，帶領(lǐng)醫(yī)院全面發(fā)展邁向新臺階。

一、科研業(yè)務(wù)運(yùn)營管理特征

（一）公益性

公立醫(yī)院作為公益性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)大力發(fā)展新科技，以解決人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需要，建立研究型公立醫(yī)院已成為當(dāng)前公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重點(diǎn)思路。如何科學(xué)合理、高效地使用和管理公立醫(yī)院科研資金，使公立醫(yī)院科研資金能夠充分發(fā)揮其最大作用，維護(hù)其公益性這一根本特征，這對公立醫(yī)院的科研管理水平提出更高更深遠(yuǎn)的要求。醫(yī)院作為“醫(yī)教研”三位一體的大型綜合性醫(yī)院，理應(yīng)成為衛(wèi)生健康領(lǐng)域創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化的主體，針對臨床醫(yī)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的特點(diǎn)，構(gòu)建專業(yè)化的成果轉(zhuǎn)化支撐服務(wù)體系，將有利于產(chǎn)、學(xué)、研各主體協(xié)同合作，加速從基礎(chǔ)研究到臨床研究再到臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化，更好地推進(jìn)科技創(chuàng)新驅(qū)動未來醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展和健康中國的國家發(fā)展戰(zhàn)略。

（二）創(chuàng)新性

現(xiàn)如今，科研創(chuàng)新是提高醫(yī)院醫(yī)療水平、增強(qiáng)醫(yī)院自身競爭力最有力的武器，且正因?yàn)獒t(yī)院科研的不斷創(chuàng)新、進(jìn)步，才使得我國醫(yī)療人才、醫(yī)療質(zhì)量等能夠更加快速發(fā)展。加強(qiáng)科研創(chuàng)新、不斷研究探索、建立好醫(yī)院科研管理工作是非常重要的。我國的醫(yī)院科研管理在不斷發(fā)展、進(jìn)步的同時，也存在很多突出的問題，發(fā)現(xiàn)問題、找出相應(yīng)的解決方法對于醫(yī)院科研管理來說勢在必行。如何實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)健康可持續(xù)向前發(fā)展，以及如何在市場競爭中牢牢立足并持續(xù)壯大，關(guān)鍵就在于科研人員持續(xù)不斷、堅持不懈開展一系列醫(yī)療創(chuàng)新活動。這就對科研人員明確提出，需要具備敏銳的創(chuàng)新意識和高度的創(chuàng)新能力，并積極轉(zhuǎn)壓力為動力主動進(jìn)行創(chuàng)新活動。

（三）服務(wù)性

將臨床研究成果服務(wù)百姓健康，讓更多患者受益，是公立醫(yī)院全心全意為人員服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。臨床科學(xué)研究是以疾病的診斷、預(yù)防和保健為重點(diǎn)研究內(nèi)容，圍繞以病人為重點(diǎn)科學(xué)研究對象，依托醫(yī)學(xué)服務(wù)組織為重點(diǎn)科學(xué)研究基地，由各專業(yè)醫(yī)務(wù)人員聯(lián)合參加組織開展的科研活動。公立醫(yī)院旨在最大程度為病人創(chuàng)造更加高質(zhì)量、快捷、精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)服務(wù)的同時，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和科學(xué)研究實(shí)力。研究型醫(yī)院的建立不但要繼續(xù)產(chǎn)生高質(zhì)量的科學(xué)技術(shù)，而且要推動高質(zhì)量科學(xué)技術(shù)向醫(yī)院新療法、新型治療規(guī)范、藥物、健康政策等實(shí)際運(yùn)用轉(zhuǎn)移。

二、科研業(yè)務(wù)運(yùn)營管理內(nèi)容

（一）科研經(jīng)費(fèi)管理

科研經(jīng)費(fèi)管理包括縱向科研經(jīng)費(fèi)和橫向科研經(jīng)費(fèi)管理。醫(yī)院應(yīng)實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級管理，集中核算，項(xiàng)目管理”的科研經(jīng)費(fèi)管理體制，建立健全經(jīng)費(fèi)管理制度，明確科研部門、財務(wù)部門和審計部門三方各自應(yīng)承擔(dān)的科研工作職責(zé)范圍，避免出現(xiàn)相互推諉責(zé)任的事件，充分發(fā)揮三部門的管理協(xié)同職能，最大限度對經(jīng)費(fèi)使用全過程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)事前、事中、事后控制?？蒲胁块T作為科研項(xiàng)目的第一主管部門，必須對所有科研項(xiàng)目的進(jìn)展情況和科研經(jīng)費(fèi)使用情況嚴(yán)格把關(guān)；財務(wù)部門作為醫(yī)院資金的管理部門，應(yīng)充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，耐心輔助指導(dǎo)科研人員進(jìn)行科學(xué)合理嚴(yán)謹(jǐn)?shù)念A(yù)算編制，當(dāng)科研項(xiàng)目結(jié)題后應(yīng)及時處理項(xiàng)目結(jié)余資金，防范財務(wù)資金風(fēng)險，避免醫(yī)院資金的閑置浪費(fèi)。審計部門通過對科研項(xiàng)目的全過程介入和干預(yù)，對科研項(xiàng)目進(jìn)行定期跟蹤審計，及時發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目執(zhí)行過程中的違法違規(guī)現(xiàn)象，防止科研項(xiàng)目徇私舞弊發(fā)生。醫(yī)院應(yīng)加快實(shí)現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)使用信息化平臺建設(shè)，改變原來的手工管理科研經(jīng)費(fèi)的模式，利用信息化手段使得跨部門之間實(shí)現(xiàn)信息共享，相互監(jiān)督相互制約。

（二）科研人力資源管理

醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)層首先需要轉(zhuǎn)變過去落后的思想觀念，認(rèn)為醫(yī)院只需要把病人的病看好即可，全院營造濃厚的科研氛圍。在醫(yī)院各業(yè)務(wù)端努力培育出新興的、健康的、可持續(xù)發(fā)展的科技創(chuàng)新文化土壤，使全體醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)科研能力能夠得到全新的改善和提高，使得全體醫(yī)護(hù)人員自主認(rèn)為科研工作是正向產(chǎn)生積極作用的，而不是少數(shù)醫(yī)院專職科研人員的個人行為。因此，醫(yī)院要充分合理地配置內(nèi)部人力物力信息等資源，特別是寶貴緊缺的人力資源，充分調(diào)動全體醫(yī)護(hù)員工的科研創(chuàng)新積極性，充分發(fā)揮集體的智慧創(chuàng)新能力。醫(yī)院要高度重視臨床重點(diǎn)學(xué)科的領(lǐng)頭羊作用，明確學(xué)科戰(zhàn)略發(fā)展方向，在保證重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的同時，同時也要關(guān)注具有重大發(fā)展?jié)摿Φ难芯款I(lǐng)域，以促進(jìn)科研活動的良性持續(xù)開展。有計劃、有目標(biāo)地進(jìn)行科研目標(biāo)的長期和短期規(guī)劃，對有思想、有能力完成科技創(chuàng)新的醫(yī)療科研人才，予以重點(diǎn)關(guān)注重點(diǎn)培養(yǎng)。優(yōu)化學(xué)科內(nèi)部人才梯隊結(jié)構(gòu)和配置，充分利用資深專家的寶貴經(jīng)驗(yàn)，積極教導(dǎo)和培養(yǎng)年輕人才，有計劃、有步驟、有重點(diǎn)地搭建人才梯隊建設(shè)。

（三）科研成果轉(zhuǎn)化管理

醫(yī)院在關(guān)注科研管理工作中不僅要重視科研學(xué)術(shù)水平，更加要注重科研成果的現(xiàn)實(shí)價值和經(jīng)濟(jì)社會效益，科研成果只有轉(zhuǎn)換為生產(chǎn)力或?yàn)榛颊叻?wù)的手段，才能獲取成果轉(zhuǎn)化效益。科研成果在實(shí)施轉(zhuǎn)化時，要時刻關(guān)注轉(zhuǎn)化市場發(fā)展方向和最新動態(tài)，大力推廣先進(jìn)的科研成果，從而實(shí)現(xiàn)科研成果轉(zhuǎn)化的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益最大化。在成果轉(zhuǎn)化方面，存在科研人員對成果轉(zhuǎn)化意識淡薄，往往出現(xiàn)科研成果歷經(jīng)千辛萬苦完成后，沒有及時申報跟蹤成果轉(zhuǎn)化相關(guān)工作，導(dǎo)致成果創(chuàng)新不具有時效性。這就需要醫(yī)院需要制定出科學(xué)合理的科研獎勵方案，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)科研成果轉(zhuǎn)化的責(zé)任意識。醫(yī)院設(shè)立專職或兼職的醫(yī)學(xué)科研成果轉(zhuǎn)化部門，培養(yǎng)一支科技成果推廣的高素質(zhì)專業(yè)團(tuán)隊。同時制定出臺相應(yīng)的激勵政策措施，與各大高校、科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)學(xué)研合作，建立醫(yī)學(xué)科研成果轉(zhuǎn)化信息平臺，做好科研成果的數(shù)據(jù)信息共享與臨床應(yīng)用實(shí)驗(yàn)研究。

三、科研業(yè)務(wù)運(yùn)營管理實(shí)施路徑

（一）科研信息化建設(shè)

醫(yī)院科研管理部門應(yīng)牽頭開展科研信息化建設(shè)，加強(qiáng)與財務(wù)部門、人事部門、科研輔助部門等多部門溝通協(xié)作，實(shí)現(xiàn)科研信息共享互聯(lián)互通?，F(xiàn)實(shí)中上述這些部門通常已上線滿足各自部門工作需求的信息管理系統(tǒng)，但是各部門各信息系統(tǒng)之間彼此獨(dú)立、數(shù)據(jù)不能共享，形成了信息孤島。醫(yī)院相關(guān)管理部門應(yīng)打破科室間壁壘，借助信息化手段實(shí)現(xiàn)科研業(yè)務(wù)活動互聯(lián)互通。醫(yī)院構(gòu)建完善的科研管理信息系統(tǒng)不僅可以將跨年度的科研項(xiàng)目通過信息手段加強(qiáng)全過程管理，還可以對不同級別橫向縱向的科研項(xiàng)目實(shí)行全流程多維度的精細(xì)化管理。

科研信息化平臺建設(shè)需要強(qiáng)化過程管理，通過搭建設(shè)置科研項(xiàng)目管理模塊、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算模塊、項(xiàng)目支出控制模塊等不同模塊?？蒲许?xiàng)目立項(xiàng)后，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在管理系統(tǒng)中錄入項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目來源、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、參與人員、所屬科室、執(zhí)行期限、獲批經(jīng)費(fèi)以及經(jīng)費(fèi)預(yù)算科目等項(xiàng)目明細(xì)信息，科研管理部門依據(jù)審定的項(xiàng)目合同書中的經(jīng)費(fèi)預(yù)算在財務(wù)預(yù)算系統(tǒng)中進(jìn)行項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)編制；外部科研經(jīng)費(fèi)到達(dá)醫(yī)院財務(wù)賬戶后，應(yīng)立即通知各科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，科研項(xiàng)目成員可根據(jù)研究進(jìn)展情況和實(shí)際需要進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)在線報銷。通過信息化系統(tǒng)從各模塊系統(tǒng)中關(guān)聯(lián)相關(guān)數(shù)據(jù)，將預(yù)算數(shù)與執(zhí)行數(shù)相比對，定期產(chǎn)出科研項(xiàng)目支出進(jìn)度表，反饋至項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，實(shí)現(xiàn)科研業(yè)務(wù)端和科研資金鏈數(shù)據(jù)相吻合，改變以往科研項(xiàng)目全程手工管理的模式，完善科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理機(jī)制。

科研采購平臺可實(shí)現(xiàn)試劑耗材統(tǒng)一平臺采購，滿足醫(yī)院科研發(fā)展規(guī)劃要求，最大限度地解放科研人員，同時規(guī)范采購流程，強(qiáng)化監(jiān)管力度并進(jìn)行統(tǒng)一管理。科研采購平臺設(shè)計思路如下：科研采購平臺將符合資質(zhì)的耗材供應(yīng)商經(jīng)過審核后納入采購平臺；課題項(xiàng)目負(fù)責(zé)人通過采購平臺在線申請購買耗材試劑；供應(yīng)商送貨上門實(shí)地拍照上傳出入庫影像作為付款憑據(jù)，供應(yīng)商定期根據(jù)采購平臺匯總生成付款憑證；財務(wù)部門通過科研平臺傳輸?shù)綀筚~系統(tǒng)的付款信息，一方面按照醫(yī)院審批流程完成付款，另一方面將科研項(xiàng)目支出明細(xì)歸集至各科研項(xiàng)目。采購環(huán)節(jié)課題組采購人在線下單，實(shí)現(xiàn)查詢經(jīng)費(fèi)、凍結(jié)經(jīng)費(fèi)（系統(tǒng)+人工審核）。出入庫環(huán)節(jié)庫管員在線查詢供應(yīng)商名稱、項(xiàng)目編碼、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目業(yè)務(wù)科室、物資編碼、物資名稱、明細(xì)金額、單據(jù)總金額等信息，確保出入庫科研試劑耗材精確管理。結(jié)算審批環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)出入庫數(shù)據(jù)自動上傳、結(jié)算數(shù)據(jù)傳輸?shù)截攧?wù)系統(tǒng)與報賬系統(tǒng)、結(jié)算流程改造等工作?？蒲性噭┖牟牟少徠脚_可以實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理，為科研項(xiàng)目決算審計做好嚴(yán)格審察工作。

（二）科研人員績效管理

科研獎懲機(jī)制既能調(diào)動科研人員積極性的同時也能很好約束科研質(zhì)量。為有效開展醫(yī)院科研業(yè)務(wù)活動，需要制定適合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的績效方案進(jìn)行有效激勵和約束?？蒲锌冃Х桨笐?yīng)與時俱進(jìn)，重點(diǎn)激勵符合醫(yī)院發(fā)展方向的相關(guān)科研項(xiàng)目，做到獎罰分明，不能流于形式。激勵政策通常包含物質(zhì)激勵和精神激勵兩個方面，物質(zhì)激勵可包括金錢獎勵和職務(wù)職稱晉升等，精神激勵可以包括個人或團(tuán)體榮譽(yù)先進(jìn)表彰等。醫(yī)院需要根據(jù)院內(nèi)科研職系人員屬性，有針對性一一制定全職或兼職從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、成果轉(zhuǎn)化等方面的專項(xiàng)激勵政策。只有進(jìn)行科學(xué)合理有效的激勵，才能調(diào)動廣大全體員工主動參與科研工作的積極性，才能吸引外部科研人才加入醫(yī)院的科研團(tuán)隊。

績效考核方面，在科研項(xiàng)目初期，盡量避免對績效實(shí)行量化考評，更加注重學(xué)科及科研團(tuán)隊基礎(chǔ)科研能力的培養(yǎng)；等到科研工作穩(wěn)步推進(jìn)到項(xiàng)目中、長期之后，制訂針對人才團(tuán)隊的具體的、明確的量化考核標(biāo)準(zhǔn)。由科研處牽頭設(shè)計科研綜合績效項(xiàng)目及分值（包括科研項(xiàng)目和科研成果），對從事科學(xué)研究活動的人員所取得的工作業(yè)績進(jìn)行績效評價，根據(jù)全年各類科研活動總分值，結(jié)合年度科研綜合績效可用額度，計算其個人年度科研綜合績效獎勵額度納入年度績效獎勵。

（三）科研平臺共享管理

科研管理平臺辦公室是科研平臺歸口管理部門，其職責(zé)是以“管理規(guī)范，資源共享，開放共用”為原則，持續(xù)優(yōu)化平臺建設(shè)，服務(wù)人才培養(yǎng)，充分發(fā)揮平臺技術(shù)優(yōu)勢，打造一個技術(shù)全面、特色鮮明的高水平科研平臺，更好地服務(wù)于臨床科研和人才培養(yǎng)，為醫(yī)院學(xué)科發(fā)展、建設(shè)一流醫(yī)院提供強(qiáng)力支撐?？蒲衅脚_一方面以科研實(shí)驗(yàn)平臺為主體，輔以臨床科研大數(shù)據(jù)平臺建設(shè)，擴(kuò)大合作、協(xié)同創(chuàng)新，構(gòu)建線下、線上相融合的科研平臺體系。另一方面借助實(shí)驗(yàn)室儀器共享管理信息系統(tǒng)的優(yōu)勢，探索實(shí)現(xiàn)科研平臺開放共享的先進(jìn)理念，打造優(yōu)異高端的院、校統(tǒng)一的科研實(shí)驗(yàn)管理平臺。

為推進(jìn)醫(yī)院科研平臺建設(shè)，充分發(fā)揮資源效益，助力科技創(chuàng)新與醫(yī)院發(fā)展，案例某醫(yī)院打造開放共享、特色鮮明的高水平科研平臺。通過該平臺，醫(yī)院可對實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)臺、細(xì)胞間等公共科研資源實(shí)行租賃使用，更好地服務(wù)于臨床科研和人才培養(yǎng)。為加強(qiáng)平臺運(yùn)營管理，科研平臺辦公室將定期分析、總結(jié)以及考核科研平臺各實(shí)驗(yàn)室工作開展情況，主要包括以下幾個方面：1.實(shí)驗(yàn)室研究方向與特色；2.研究水平與貢獻(xiàn)。包括本年度發(fā)表論文（第一署名單位為醫(yī)院）或?qū)W術(shù)專著、中標(biāo)國家或省級課題、國家或省級科學(xué)技術(shù)獎獲獎、專利及標(biāo)準(zhǔn)制定等情況；3.隊伍建設(shè)與人才培養(yǎng)。包括實(shí)驗(yàn)室主任、學(xué)科帶頭人作用、隊伍結(jié)構(gòu)和人才梯隊建設(shè)情況、人才引進(jìn)及研究生培養(yǎng)情況；4.開放交流。包括學(xué)術(shù)交流合作以及承辦學(xué)術(shù)會議情況、產(chǎn)學(xué)研合作情況、學(xué)術(shù)委員會作用以及運(yùn)行情況；5.運(yùn)行管理。包括實(shí)驗(yàn)室相關(guān)規(guī)章制度建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室儀器開放共享、運(yùn)行管理以及經(jīng)費(fèi)使用支出等情況。

結(jié)語

近年來，國家衛(wèi)生健康委員會在全國范圍大力推行的公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系中，明確將醫(yī)療機(jī)構(gòu)每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)作為國家監(jiān)測指標(biāo)重點(diǎn)關(guān)注考核?？蒲泄芾硇畔⑾到y(tǒng)有助于深入評價各項(xiàng)科研項(xiàng)目產(chǎn)出的效果，對改進(jìn)醫(yī)院科研管理工作起到至關(guān)重要的作用。公立醫(yī)院應(yīng)以“事前有預(yù)算、事中有控制、事后有分析”為總目標(biāo)，采用科學(xué)、合理的管理辦法，借助科研信息化管理平臺，構(gòu)建一套完整的可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享的科研動態(tài)管理系統(tǒng)。高效的醫(yī)院科研管理有利于提高醫(yī)院的科學(xué)研究水平，能夠帶動醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科建設(shè)和人才梯隊發(fā)展，能夠極大地提高醫(yī)療技術(shù)診療水平更上一個臺階，提高醫(yī)院的學(xué)術(shù)水平和專業(yè)權(quán)威性。