史玉穎 ，劉玉山 *，曹兵

（1.山東省農(nóng)業(yè)科學(xué)院家禽研究所，山東 濟(jì)南 250100；2.山東省家禽疫病診斷與免疫重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，山東 濟(jì)南 250100；3.滕州市畜牧漁業(yè)事業(yè)發(fā)展中心，山東 棗莊 277500）

禽腺病毒（FADV）病在世界范圍內(nèi)廣泛流行，已成為家禽一種常見(jiàn)的傳染病，臨床上常見(jiàn)的水禽病還有鴨安卡拉病、鴨包涵體肝炎等類(lèi)型。2014年廣東省暴發(fā)了以肝臟蒼白為特征的番鴨“白肝病”，2017年江蘇、山東、河北等地暴發(fā)了水禽腺病毒血清4型，引起鴨安卡拉病，即肝炎-心包積水綜合征。

腺病毒分為I、II、III群。最常發(fā)生的是I群和III群疫病，包涵體肝炎、安卡拉病都屬于I群。腺病毒共有14個(gè)血清型，I群主要流行的有7個(gè)血清型，分別是2、4、6、7、8 (8a/8b)、9、11型。肝炎-心包積液綜合征（HHS、安卡拉?。┲饕蒄AVD-4、11、8a/b型引起，“番鴨白肝病”由血清2型引起；幾乎所有的血清型均可引起包涵體肝炎（BH），尤其是血清6、7、8（8a/8b）型。FADV-1主要引起肌胃糜爛（AGE）。

近年來(lái)由于疫苗的使用，該病發(fā)病率雖有降低，但部分地區(qū)仍時(shí)常發(fā)生，臨床病例大多為非典型，不同血清型混感或與其它病原混合感染、繼發(fā)感染，導(dǎo)致臨床診斷困難，給養(yǎng)殖戶帶來(lái)了較大的經(jīng)濟(jì)損失。秋、冬季，天氣慢慢變冷，晝夜溫差較大，水禽腺病毒發(fā)病有增多趨勢(shì)。筆者就去年10月份接診了幾例鴨腺病毒與鴨疫里默氏桿菌混合感染的病例，擇其中比較典型的一例介紹如下。

1 發(fā)病情況

2022年10 月9日，禹城養(yǎng)鴨場(chǎng)張某驅(qū)車(chē)來(lái)到我處問(wèn)診。該養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)了8 000只金定鴨，鴨群飲用水是自來(lái)水，飼料是大品牌顆粒料，鴨群按照免疫程序接種了禽流感、鴨瘟及坦布蘇疫苗。從26日齡開(kāi)始，鴨群精神萎靡，不愛(ài)走動(dòng)，采食量、飲水量均出現(xiàn)輕微下降，排黃綠便。第1天死亡10只，第2天死亡50只左右，第3天死亡約110只。當(dāng)?shù)孬F醫(yī)給了黃連口服液、慶大霉素、氟苯尼考飲水3 d后，日死亡反而增多達(dá)到150只。

2 臨床癥狀

病鴨開(kāi)始無(wú)明顯癥狀，發(fā)病后突然側(cè)身倒地，急性死亡，以中等和偏大的鴨為主。隨著病情的加重，大群大量出現(xiàn)精神萎頓、垂翅、臥地不起的癥狀，個(gè)別鴨出現(xiàn)痙攣性點(diǎn)頭、縮脖扭頸等神經(jīng)癥狀，且采食下降、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢等。

3 剖檢變化

對(duì)送檢的6只病鴨進(jìn)行剖檢。結(jié)果顯示：心包內(nèi)有少量淡黃色透明液體（2/6），心包膜表面有纖維素性滲出物(5/6)，心肌變軟或變性壞死，心冠脂肪出血，心肌外膜有條紋狀出血（4/6），肝臟腫大，表面覆蓋有一層灰白色或灰黃色纖維素滲出膜，把膜剝離后可看到肝上有斑點(diǎn)狀出血或壞死灶（5/6）；肺充血、出血、水腫，呈紫黑色（3/6）；脾腫大，表面有灰白色壞死灶(4/6)；胰腺有壞死點(diǎn)或出血（2/6）；腺胃、肌胃有出血帶（2/6）；腎腫大、出血，輸尿管中有白色的尿酸鹽（3/6）；腦膜充血、出血（3/6）；氣囊炎（3/6）。

4 實(shí)驗(yàn)室檢查

采集6只病鴨的氣管、肺臟、胰腺、脾臟、腎臟以及4只病鴨的肝臟等病料送至本單位禽病監(jiān)測(cè)中心進(jìn)行病毒檢測(cè)和細(xì)菌培養(yǎng)，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

病毒檢測(cè)結(jié)果：6份病鴨病料經(jīng)PCR檢測(cè)，禽流感H5、H7、H9均為陰性，黃病毒陰性，腺病毒陽(yáng)性。

細(xì)菌培養(yǎng)：有鴨疫里默氏桿菌。

采用常規(guī)紙片法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，結(jié)果顯示該菌對(duì)阿莫西林、頭孢噻肟、氟苯尼考高敏；對(duì)恩諾沙星、強(qiáng)力霉素中敏；對(duì)鹽酸克林霉素、磺胺異惡唑低敏；對(duì)阿米卡星、阿奇霉素、青霉素、鏈霉素不敏感。藥敏試驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 分離菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果

5 結(jié)論

根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀、病理變化、實(shí)驗(yàn)室診斷，確診該鴨群為鴨腺病毒與鴨疫里默氏桿菌混合感染。

6 鑒別診斷

臨床上要注意與腹水癥、舍內(nèi)負(fù)壓過(guò)高、缺氧、維生素E/硒缺乏癥、食鹽中毒等進(jìn)行區(qū)別，這些情況雖然都可能導(dǎo)致心包積液，但是需要參考其它方面的臨床表現(xiàn)及病變，尤其是心包積液和肝特征病變同時(shí)出現(xiàn)，才有可能是腺病毒病。

6.1 腺病毒病與大腸桿菌病的區(qū)別

二者均有包心，但腺病毒引起的包心癥狀明顯重與包肝。慢性腺病毒包心后，隨著病程的延長(zhǎng)，心包積水被慢慢吸收形成膠胨樣物，繼而形成干酪樣物，這個(gè)干酪樣物難剝離。而大腸桿菌心包和心臟之間有纖維蛋白滲出物，心包膜增厚且完整。

二者均有包肝，但是腺病毒引起的包肝將包膜去掉后，可出現(xiàn)花斑肝；大腸桿菌則無(wú)此情況。

6.2 鴨漿膜炎與大腸桿菌病的區(qū)別

二者均有包心、包肝癥狀，鴨大腸桿菌病在病程后期，由于大腸桿菌在體腔內(nèi)發(fā)酵，剖檢時(shí)有難聞的臭味；鴨漿膜炎有搖頭晃腦、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)癥狀，沒(méi)有呼吸癥狀，但大腸桿菌病有。

6.3 腺病毒病與黃病毒病的區(qū)別

黃病毒病的心臟為白色水煮樣，心外膜條紋狀壞死；胰腺有點(diǎn)狀壞死；肝臟脂肪變性；腦部局部液化壞死，腦膜血管增生呈樹(shù)枝樣；翻個(gè)仰臥，有神經(jīng)癥狀。一般很少形成心包炎和肝病變的綜合征。

7 處理措施及效果

緊急治療：大群鴨緊急注射一次“腺病毒多價(jià)精制高免蛋黃抗體”。

藥物治療：使用阿莫（主要成份：阿莫西林）+中藥板青顆粒（板藍(lán)根、大青葉、黃芪等）。每種藥每袋100 g，兌水100 kg混勻，上、下午各集中飲水1次，每次飲水3~4 h，連用4 d。

此外，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，注意保溫和通風(fēng)，將病死鴨、排泄物、墊料等均進(jìn)行無(wú)害化處理，換用新鮮墊料；隔離病鴨，每天早、晚用0.3%過(guò)氧乙酸對(duì)鴨群進(jìn)行噴霧消毒。

采用以上措施，在用藥1 d后，死亡明顯下降，鴨群精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，采食量明顯上升；2～3 d后疫情得以控制；4 d后鴨群基本恢復(fù)正常。

8 體會(huì)

8.1 加強(qiáng)生物安全控制是防治本病關(guān)鍵

隨著環(huán)境載毒量的升高，加之氣候變化，大棚內(nèi)通風(fēng)不良，更容易誘發(fā)鴨群發(fā)病。因此，一定要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，注意通風(fēng)換氣，減少各種應(yīng)激因素。

預(yù)防其它疾病的發(fā)生，據(jù)相關(guān)報(bào)道禽流感、法氏囊病毒都可增加腺病毒的致病性。

鴨腺病毒既能垂直傳播又能水平傳播，不從疫區(qū)、疫場(chǎng)購(gòu)入鴨苗；堅(jiān)持全進(jìn)全出，防止水平傳播；日常帶鴨噴霧消毒，選用消殺作用較好的消毒劑等。

8.2 做好腺病毒多毒株疫苗的接種

一個(gè)水禽場(chǎng)里腺病毒常常存在多個(gè)血清型，只有血清4型和血清11型有一定的交叉保護(hù)，其它不同的血清型之間互不保護(hù)，所以要選用時(shí)下流行的多價(jià)毒株苗，做到針對(duì)性預(yù)防。

8.3 避免誤診誤判

近期，鴨的包心、包肝病例常被誤診為大腸桿菌病或漿膜炎，因此在臨床上看到包心、包肝的水禽病，不要武斷認(rèn)為是漿膜炎、大腸桿菌病，也可能是腺病毒引起，要注意進(jìn)行鑒別。如果是單純的腺病毒感染，大劑量的用藥會(huì)導(dǎo)致肝、腎的損害更加嚴(yán)重，傷亡增多；如果是混合感染，抗菌藥的使用也一定要慎重。另外，由于鴨疫里默氏桿菌易產(chǎn)生耐藥性，用藥前最好做藥敏試驗(yàn)篩選高敏藥物。

8.4 聯(lián)合治療用藥

本次發(fā)病鴨群采取緊急注射腺病毒多價(jià)抗體，能夠被動(dòng)產(chǎn)生免疫力，有較好的療效。使用的中藥制劑板青顆粒，含有板藍(lán)根、大青葉等，具有清熱解毒、健脾益氣、保肝利膽、提高免疫機(jī)能的作用，可促進(jìn)病鴨康復(fù)。