李青

（天津市泰達(dá)醫(yī)院,天津 300457）

RAU屬于臨床口腔科與口腔黏膜科較為常見(jiàn)的一種疾病類型，其在臨床上又被稱為復(fù)發(fā)性阿弗他口炎與復(fù)發(fā)性口瘡，根據(jù)患者的臨床癥狀與體征可以將這一疾病按照病變位置大小、個(gè)數(shù)、持續(xù)發(fā)病時(shí)間、形成瘢痕等分為輕型、中型與皰疹型三種[1]。RAU這一疾病的發(fā)病原因相對(duì)較為復(fù)雜，不同患者之間存在著個(gè)性化的差異，目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這一疾病的發(fā)生與精神因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、遺傳、免疫功能紊亂以及胃腸疾病、內(nèi)分泌失調(diào)和病毒或者是細(xì)菌感染等有著相對(duì)較為密切的關(guān)系[2]。RAU這一疾病的出現(xiàn)給患者的心理、生理均造成了一定的影響，反復(fù)發(fā)作過(guò)程中不僅給患者的身體造成了傷害，讓其感覺(jué)非常不適，同時(shí)也給患者的心理帶來(lái)了一定的壓力，不斷處于擔(dān)心病情進(jìn)一步發(fā)展與惡化的狀態(tài)中，因此更好實(shí)施RAU患者治療與預(yù)防是非常重要的[3]。對(duì)于RAU患者來(lái)說(shuō)及時(shí)分析其發(fā)病的原因是非常重要的，而目前的研究大多數(shù)均集中于對(duì)已經(jīng)基本明確的致病因素進(jìn)行分析與研究，往往忽略了RAU這一疾病的發(fā)病部位為口腔，其每天會(huì)接觸到各種食物，那么食物性過(guò)敏原是否會(huì)導(dǎo)致RAU的發(fā)生與出現(xiàn)就成了一個(gè)新的話題。在這樣的情況下，為了分析食物性過(guò)敏原與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍之間的相關(guān)性，本次實(shí)驗(yàn)研究將2020年1月-2021年12月期間在我院確診的食物過(guò)敏患者、接受治療的RAU患者以及健康體檢者各65例作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行健康問(wèn)卷調(diào)查來(lái)更好地分析食物性過(guò)敏原與RAU之間的相關(guān)性，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本臨床資料 本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的納入時(shí)間起始于2020年1月，截止于2021年12月，共包括在我院確診的食物過(guò)敏患者65例（食物過(guò)敏組）、接受治療的RAU患者65例（RAU組）以及健康體檢者65例（健康體檢組）。研究對(duì)象的具體基本資料詳見(jiàn)表1，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)其差異并無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

表1 三組研究對(duì)象基本資料分析比較

食物過(guò)敏組納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者經(jīng)過(guò)臨床診斷并確定為食物過(guò)敏；患者臨床資料完整且意識(shí)清楚可以自訴過(guò)敏史。

RAU組納入標(biāo)準(zhǔn)為：符合RAU的相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)；患者病史在2年及以上；病情發(fā)作次數(shù)在每年3次以上；在進(jìn)入本次實(shí)驗(yàn)研究前2周并未使用過(guò)任何治療藥物；患者無(wú)系統(tǒng)性疾病的存在。

健康體檢組納入標(biāo)準(zhǔn)為：已獲得體檢結(jié)果且在接受健康體檢中并未發(fā)現(xiàn)任何疾?。粏?wèn)卷調(diào)查的配合度較高。

1.2 方法 本次實(shí)驗(yàn)研究開(kāi)展需要借助相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷實(shí)現(xiàn)，主要包括關(guān)于RAU情況以及食物過(guò)敏情況兩個(gè)方面，其中關(guān)于RAU情況的問(wèn)卷參照《口腔黏膜病學(xué)（第四版）》這一全國(guó)高等學(xué)校教材中關(guān)于RAU判定標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)化和針對(duì)性的制定，總的來(lái)說(shuō)其包括的問(wèn)題涉及以下五個(gè)方面：第一，是否存在口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作病史；第二，病程是否超過(guò)2年且每次發(fā)作時(shí)間持續(xù)7-10天之間；第三，口腔潰瘍發(fā)生之后是否能夠自愈；第四，眼睛、生殖器等其他的身體部位是否存在潰瘍情況；第五，是否因?yàn)橐?、燙傷等理化因素引起潰瘍發(fā)作。本調(diào)查問(wèn)卷上述5個(gè)方面問(wèn)題的目標(biāo)答案分別為是、是、是、否、否，5個(gè)方面問(wèn)題的答案均為目標(biāo)答案即可以將其列入RAU人群，有一個(gè)或者是以上答案未選擇目標(biāo)答案則可以排除。關(guān)于食物過(guò)敏情況的調(diào)查問(wèn)卷則可以參照Europrevall Project委員會(huì)提供的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行制定，將其翻譯為中文之后也涉及5個(gè)方面的問(wèn)題，具體如下：第一，會(huì)因?yàn)檫M(jìn)食某種或者是某類食物而發(fā)生疾病；第二，發(fā)生這一問(wèn)題的頻率；第三，在發(fā)生這一問(wèn)題時(shí)都有哪些主要癥狀；第四，引起這些癥狀的食物都有哪些；第五，是否曾經(jīng)被診斷為皮膚過(guò)敏性皮疹、食物過(guò)敏、過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性哮喘、藥物過(guò)敏等相關(guān)過(guò)敏性疾病?，F(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放，并由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且具有專業(yè)知識(shí)與能力的醫(yī)生按照標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)性語(yǔ)言進(jìn)行解釋與說(shuō)明，由本研究涉及的三組對(duì)象當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行填寫，并在填寫完成之后立即收回，做好填寫情況的確定與核對(duì)工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集本次實(shí)驗(yàn)研究中食物過(guò)敏組、RAU組以及健康體檢組研究對(duì)象的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，并將其錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中完成處理與分析，相關(guān)數(shù)據(jù)資料的表示方法為(±s)和%，并借助t與χ2實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

通過(guò)調(diào)查分析后發(fā)現(xiàn)，食物過(guò)敏組患者中有36.92%的患者符合RAU的相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)，而RAU組患者中有40.00%的患者自述存在食物過(guò)敏的情況，而健康體檢者中并沒(méi)有相關(guān)患者存在食物過(guò)敏、RAU等相關(guān)問(wèn)題，在符合RAU初步診斷者、因進(jìn)食引發(fā)某種疾病和曾被診斷為過(guò)敏性疾病等概率的比較上，三組患者存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。由此可見(jiàn)食物過(guò)敏原與RAU的出現(xiàn)有著一定的相關(guān)性，可能會(huì)導(dǎo)致RAU風(fēng)險(xiǎn)的增加。具體情況詳見(jiàn)表2。

表2 三組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析

3 討論

RAU在臨床上又被稱為復(fù)發(fā)性阿弗他性口炎，屬于臨床較為常見(jiàn)的一種以口腔黏膜作為主要發(fā)病位置的慢性、炎癥性、潰瘍性疾病，患者發(fā)病后最為典型的臨床癥狀與體征就是舌尖、舌邊緣以及唇部等位置存在單一或者是多個(gè)疼痛糜爛或者是潰瘍，其有著相對(duì)較高的發(fā)病率，有相關(guān)實(shí)驗(yàn)調(diào)查研究顯示[4]，其在人群中的發(fā)病率大約為20%。RAU這一疾病的病情雖然并不嚴(yán)重，但是其反復(fù)發(fā)作給患者的心理、生理均造成了嚴(yán)重的影響以及傷害，因此臨床對(duì)這一疾病的研究與分析越來(lái)越多且越來(lái)越深入。但是，雖然RAU這一疾病經(jīng)歷了較多的分析與研究，但是目前這一疾病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，認(rèn)為與遺傳、病毒與細(xì)菌感染、全身疾病、免疫系統(tǒng)等有著較為密切的關(guān)系[5]，在為患者實(shí)施治療的過(guò)程中除了藥物治療外，消除誘因以促進(jìn)潰瘍愈合也是一個(gè)非常重要的手段，在這樣的情況下就要對(duì)RAU的誘發(fā)原因、發(fā)病機(jī)制等進(jìn)行進(jìn)一步的分析與研究，其中RAU的反復(fù)發(fā)作是否與食物性過(guò)敏原有著一定關(guān)系就成了醫(yī)學(xué)工作者比較重視的一個(gè)問(wèn)題，需要分析食物性過(guò)敏原與RAU之間的相關(guān)性[6]。

在1986年國(guó)外就有相關(guān)研究表明致敏食物可能是導(dǎo)致潰瘍情況出現(xiàn)的一個(gè)主要原因，在人們所進(jìn)食的各種食物中可能存在致敏性食物或者是防腐劑等，如果嚴(yán)格控制好這一類食物的進(jìn)食就可以很好地緩解患者的病情，因此醫(yī)學(xué)工作者推斷RAU這一疾病的出現(xiàn)與致敏食物的進(jìn)食有著一定的關(guān)系[7-9]。目前，我國(guó)對(duì)于食物性過(guò)敏原與RAU之間關(guān)系的相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究較少，但是在對(duì)RAU患者實(shí)施個(gè)性化的飲食護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)大部分患者的口腔潰瘍癥狀、體征得到了較為明顯的好轉(zhuǎn)，并且發(fā)現(xiàn)很多RAU患者對(duì)一些食物過(guò)敏，存在著較為明顯的食物不耐受情況，進(jìn)一步表明了RAU這一疾病的出現(xiàn)與食物性過(guò)敏原有著一定的關(guān)系，因此就要在臨床分析中論證食物性過(guò)敏與RAU之間的相關(guān)性。本次實(shí)驗(yàn)研究表明“食物過(guò)敏組患者中有36.92%的患者符合RAU的相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)，而RAU組患者中有40.00%的患者自述存在食物過(guò)敏的情況，而健康體檢者中并沒(méi)有相關(guān)患者存在食物過(guò)敏、RAU等相關(guān)問(wèn)題，在符合RAU初步診斷者、因進(jìn)食引發(fā)某種疾病和曾被診斷為過(guò)敏性疾病等概率的比較上，三組患者存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。”由此可見(jiàn)食物過(guò)敏原與RAU的出現(xiàn)具有一定的相關(guān)性，可能會(huì)導(dǎo)致RAU風(fēng)險(xiǎn)的增加[10-11]。

綜上所述，食物性過(guò)敏原與RAU的發(fā)生具有一定的相關(guān)性，食物性過(guò)敏原可能會(huì)影響這一疾病的發(fā)生與發(fā)展，可以將其作為影響RAU發(fā)生的一種獨(dú)立影響因素，在臨床診療之中需要對(duì)食物性過(guò)敏原有足夠的重視。