易志凌,施麗嬌,付戀

（萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院,江西 萍鄉(xiāng) 337000）

醫(yī)院各臨床科室在通常情況下需配備一定數(shù)量的備用藥品，以便保障患者可得到及時(shí)有效的救治，但藥品具有嚴(yán)格規(guī)定的使用期限，但在實(shí)際管理過(guò)程中，由于工作量較大、任務(wù)繁瑣，難以有效避免失誤情況的發(fā)生[1]。通過(guò)對(duì)藥品有效期進(jìn)行管理，可減少近效期藥品，為患者用藥安全提供保障，并避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，但常規(guī)藥品管理模式存在一定的局限性，效果不佳，需進(jìn)一步改進(jìn)[2-3]。藥品有效期閉環(huán)管理模式將管理制度細(xì)致化，完善工作流程，對(duì)管理人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，提高其綜合技能，促進(jìn)工作效率的提升[4]。本研究通過(guò)對(duì)2020年1月-2021年12月藥品管理資料進(jìn)行分析，旨在探討臨床科室藥品有效期管理的應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2021年12月我院本科室藥品管理資料作為研究對(duì)象，藥品有效期閉環(huán)管理模式實(shí)施前（2020年1月-2020年12月）藥品管理資料為對(duì)照組，資料整理次數(shù)為42次；藥品有效期閉環(huán)管理模式實(shí)施后（2021年1月-2021年12月）本科室藥品管理資料為觀察組，資料整理次數(shù)為46次，實(shí)施前后藥品及管理人員均未更換。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)藥品管理模式，以醫(yī)院及本科室相關(guān)流程規(guī)定為依據(jù)，對(duì)藥品存放、領(lǐng)取、使用情況進(jìn)行管理。觀察組采用藥品有效期閉環(huán)管理模式，具體操作如下：①藥品配備控制。本科負(fù)責(zé)人依據(jù)科室病種，治療用藥需求進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合本科室特征，對(duì)備用藥物所需種類、數(shù)量進(jìn)行初步擬定，加強(qiáng)與其他科室部門溝通交流，共同商討并最終確定備用藥物擬案，由本科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任藥品管理監(jiān)測(cè)主要責(zé)任人，組建藥品管理系統(tǒng)，定期召開小組會(huì)議，針對(duì)藥品管理方法、流程及體系進(jìn)行討論，預(yù)測(cè)、評(píng)估可能出現(xiàn)的問(wèn)題與漏洞，并制定解決措施；藥物儲(chǔ)存環(huán)境與設(shè)施具有嚴(yán)格條件，管理人員詳細(xì)了解說(shuō)明書，對(duì)藥柜、冰柜等溫度與濕度進(jìn)行調(diào)整，依據(jù)藥品不同特征進(jìn)行分類管理并張貼標(biāo)識(shí)，如麻醉藥物、急救藥物等，對(duì)于高危藥物及其他特殊藥品，張貼更加醒目的警示標(biāo)志，并為各類藥品建立檔案冊(cè)，詳細(xì)記錄數(shù)量、使用情況等，并妥善保存。②完善管理制度。依據(jù)原有藥品管理制度并結(jié)合本科室實(shí)際情況，對(duì)管理流程及制度進(jìn)行完善，合理分工，將責(zé)任明確到個(gè)人，定期整理藥品，由主要負(fù)責(zé)人定期檢查藥品有效期，并詳細(xì)記錄有效期管理情況，以藥品失效期為依據(jù)進(jìn)行登記，并張貼警示標(biāo)志，采取有效措施及時(shí)處理，如對(duì)近效期三個(gè)月內(nèi)藥品及大輸液予以紅色標(biāo)志，四至六個(gè)月內(nèi)的予藍(lán)色標(biāo)志，告知科室人員近效期藥品數(shù)量種類，遵循“近期先出、先進(jìn)先出”的原則，優(yōu)先使用該藥品；管理人員每周對(duì)藥品有效期登記冊(cè)進(jìn)行檢查，及時(shí)了解藥品有效期情況，以保障藥品安全性，同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員在領(lǐng)用藥品時(shí)，對(duì)藥品質(zhì)量（顏色、性狀、有效期、有無(wú)裂縫等）進(jìn)行檢查，確認(rèn)無(wú)誤后，方可在科室內(nèi)配置該藥品；若藥品有效期在3個(gè)月內(nèi)，管理人員對(duì)該藥品進(jìn)行統(tǒng)一安排處理，如長(zhǎng)期擱置、使用次數(shù)較少的近效期急救藥品，可與使用次數(shù)較多的科室進(jìn)行合理分配，或退還至醫(yī)院藥房。③培訓(xùn)并落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制。定期對(duì)藥品管理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)與管理技能培訓(xùn)，包括管理流程、條例、藥品有效期管理方法、各類藥品保存及基本作用等，組織科室人員統(tǒng)一學(xué)習(xí)安全用藥知識(shí)，鼓勵(lì)相互交流、學(xué)習(xí)彼此有效管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)其流程、崗位職責(zé)進(jìn)行明確，建立合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高其工作積極性。

1.3 觀察指標(biāo) ①藥品管理效果：觀察實(shí)施前后藥品報(bào)損、藥品過(guò)期失效及檢查失誤等情況，并進(jìn)行記錄。②藥品管理質(zhì)量：采用本科室制定的管理質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估（Cronbach's α=0.897），包括環(huán)境管理、工作流程、不良事件預(yù)防及近效期管理等維度，總分均為100分，分值越高，說(shuō)明管理質(zhì)量越高。③醫(yī)護(hù)人員滿意度：采用本科室制定的醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估（Cronbach's α=0.899），總分為100分，90分以上為非常滿意，75-90分為比較滿意，低于75分則為不滿意，滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料（藥品管理效果、醫(yī)護(hù)人員滿意度）以[n(%)]描述，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（藥品管理質(zhì)量）以(±s)描述，行t檢驗(yàn)，錄入SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥品管理效果比較 與對(duì)照組比較，觀察組有著更低的藥品報(bào)損率、藥品過(guò)期失效率、檢查失誤率（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組藥品管理效果比較[n(%)]

2.2 兩組藥品管理質(zhì)量比較 兩組分別選取14名管理人員進(jìn)行評(píng)估，與對(duì)照組比較，觀察組有著更高的管理質(zhì)量（環(huán)境管理、工作流程、不良事件預(yù)防及近效期管理）評(píng)分（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組藥品管理質(zhì)量比較(±s)

表2 兩組藥品管理質(zhì)量比較(±s)

組別 n 環(huán)境管理 工作流程 不良事件預(yù)防 近效期管理觀察組 14 92.47±5.24 91.62±5.58 90.25±5.36 91.34±4.85對(duì)照組 14 80.39±6.08 81.06±5.93 80.42±6.29 78.97±6.12 t 5.631 4.853 4.374 5.927 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組醫(yī)護(hù)人員滿意度比較 兩組分別選取52名相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分析，與對(duì)照組（80.77%）比較，觀察組（94.23%）有著更高的醫(yī)護(hù)人員滿意度（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組醫(yī)護(hù)人員滿意度比較[n(%)]

3 討論

科室內(nèi)在進(jìn)行藥品管理時(shí)需加強(qiáng)藥品有效期管理，通過(guò)定期檢查藥品使用期限，可避免使用過(guò)期、損壞變質(zhì)藥品，充分保證臨床用藥安全性，有效期管理措施的合理性及科學(xué)性可對(duì)藥品有效期進(jìn)行規(guī)范，為患者安全用藥提供可靠保障[5-6]。常規(guī)藥品管理模式主要由管理人員依據(jù)科室所制定的藥品管理規(guī)范與流程，合理配置藥品，并定期對(duì)藥品進(jìn)行檢查，雖然能夠避免使用過(guò)期藥品，但該模式缺乏針對(duì)性與整體性，管理人員需對(duì)藥品進(jìn)行大量篩查，在任務(wù)量繁重、醫(yī)務(wù)人員配備少的情況下，大量重復(fù)性工作不僅加重工作負(fù)擔(dān)，造成人力資源浪費(fèi)，還容易出現(xiàn)不良管理事件，難以保證工作質(zhì)量與效率，極易引起醫(yī)療糾紛，造成嚴(yán)重管理事故[7-8]。藥品有效期閉環(huán)管理模式在傳統(tǒng)管理基礎(chǔ)上，對(duì)管理制度及流程進(jìn)行完善，彌補(bǔ)以往管理人員職責(zé)混亂、分工管理不明確及醫(yī)護(hù)人員溝通協(xié)調(diào)性差等不足與弊端，通過(guò)對(duì)管理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，促進(jìn)其藥品知識(shí)儲(chǔ)備量及綜合素質(zhì)的提高，從而全方位促進(jìn)整體管理水平的提升[9-10]。

藥品有效期閉環(huán)管理模式對(duì)個(gè)人工作職責(zé)進(jìn)行明確劃分，并將管理效果與個(gè)人績(jī)效之間相關(guān)聯(lián)，可使管理人員在獎(jiǎng)懲制度激勵(lì)下，提高其工作積極性，促進(jìn)其提高對(duì)藥品管理的重視度[11-12]。本研究中，觀察組與對(duì)照組比較，前者藥品報(bào)損率、藥品過(guò)期失效率、檢查失誤率明顯更低。究其原因，藥品有效期閉環(huán)管理模式通過(guò)對(duì)本科室的基本特征進(jìn)行評(píng)估，由相關(guān)負(fù)責(zé)人根據(jù)其以往經(jīng)驗(yàn)對(duì)藥品配置進(jìn)行合理規(guī)劃，使管理流程得到持續(xù)性改進(jìn)、優(yōu)化[13-14]。管理人員在接受相關(guān)培訓(xùn)后，嚴(yán)格按照本科室所制定的藥品管理流程進(jìn)行操作，避免因管理不規(guī)范造成工作效率低下?tīng)顩r的發(fā)生；同時(shí)，通過(guò)對(duì)近效期藥品張貼醒目標(biāo)志，可起到提醒作用，在“先進(jìn)先出、近期先出”原則指導(dǎo)下，合理分配藥品，避免藥物過(guò)期，從而提高藥品管理效果[15-16]。本研究中，觀察組管理質(zhì)量（環(huán)境管理、工作流程、不良事件預(yù)防及近效期管理）評(píng)分明顯更高。究其原因，藥品有效期閉環(huán)管理模式依據(jù)藥物不同效用、特征，對(duì)其進(jìn)行歸類整理，使管理流程進(jìn)一步規(guī)范化，通過(guò)完善管理制度，加強(qiáng)溝通協(xié)作，便于對(duì)近效期藥品進(jìn)行管理、使用，保證藥品質(zhì)量；定期組織管理人員學(xué)習(xí)藥品相關(guān)知識(shí)并對(duì)其進(jìn)行職責(zé)劃分，促進(jìn)其用藥安全意識(shí)與責(zé)任意識(shí)的提高，在專業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)作用下，進(jìn)一步增強(qiáng)管理技能，從而提高其管理質(zhì)量[17]。此外，觀察組與對(duì)照組比較，前者醫(yī)護(hù)人員滿意度明顯更高。究其原因，藥品有效期閉環(huán)管理模式對(duì)常規(guī)管理措施進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)，有效提高藥品管理效果與質(zhì)量，保障用藥安全性，減少不良事件及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)人員滿意度。

綜上所述，在臨床科室藥品有效期管理過(guò)程中，應(yīng)用藥品有效期閉環(huán)管理模式，能夠促進(jìn)藥品管理效果及管理質(zhì)量的提高，有效預(yù)防失誤情況的出現(xiàn)，對(duì)提高醫(yī)護(hù)人員滿意度具有重要作用，值得推廣。