金敏（湖南省腦科醫(yī)院

（湖南省第二人民醫(yī)院）,湖南 長(zhǎng)沙 410021）

婦產(chǎn)科作為醫(yī)院重要組成科室之一，其主要負(fù)責(zé)診療各種婦科以及產(chǎn)科疾病。對(duì)于婦產(chǎn)科疾病患者，盡早確診其疾病發(fā)展情況無(wú)論是對(duì)臨床治療方案的制定還是提高治療效果均有積極意義[1-2]。超聲診斷技術(shù)作為醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)中的一個(gè)重要組成部分，其在多種疾病診斷中均有廣泛應(yīng)用，同時(shí)由于其在檢查過(guò)程中不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，檢查費(fèi)用便宜，操作簡(jiǎn)單，因此受到廣大醫(yī)務(wù)人員及患者的青睞[3]。陰道超聲檢查和腹部超聲檢查是目前臨床常用的兩種超聲檢查方法，在婦產(chǎn)科疾病診斷中應(yīng)用廣泛，為進(jìn)一步分析其在婦產(chǎn)科疾病診斷中的實(shí)踐效果，本次研究將以我院2021年8月-2022年8月收治的100例疑似患有婦產(chǎn)科疾病的患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將我院2021年8月-2022年8月收治的100例疑似患有婦產(chǎn)科疾病的患者作為本次研究觀察對(duì)象，其年齡均在20-63歲之間，平均年齡（46.25±10.17）歲；婚姻狀態(tài)方面，已婚、未婚、離異/喪偶者分別為53例、40例、7例；臨床表現(xiàn)方面，伴有陰道流血癥狀者共計(jì)33例、伴有下腹部疼痛癥狀者共計(jì)40例、伴有膿性白帶癥狀者共計(jì)27例；孕次范圍在0-4次之間，平均孕次（2.05±1.04）次；產(chǎn)次范圍在0-3次之間，平均產(chǎn)次（1.58±0.87）次。納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意進(jìn)行經(jīng)陰道和經(jīng)腹部超聲檢查者；②簽署知情同意書(shū)者；③檢查配合度良好者；④認(rèn)知功能正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫系統(tǒng)功能障礙者；②生命體征指標(biāo)不穩(wěn)定者；③言語(yǔ)功能障礙者；④拒絕參與研究者。

1.2 方法 100例患者入院后均以彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，包括腹部超聲檢查，于患者膀胱充盈狀態(tài)展開(kāi)檢查，體位為仰臥位，探頭頻率設(shè)置為3.5MHz后全面掃查患者恥骨聯(lián)合以上及劍突以下位置，仔細(xì)觀察患者子宮、卵巢以及輸卵管等部位是否發(fā)生病變。檢查結(jié)束后叮囑患者排空膀胱，采取膀胱截石位進(jìn)行陰道超聲檢查，探頭套上無(wú)菌避孕套并涂抹耦合劑，探頭頻率設(shè)置為6.5MHz，置入于患者陰道，仔細(xì)觀察患者子宮、卵巢以及輸卵管等部位是否發(fā)生病變，觀察其宮腔內(nèi)有無(wú)存在包塊，若有則詳細(xì)記錄其位置、大小以及形態(tài)等。最后以病理學(xué)診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察患者兩種檢查方式的檢查結(jié)果和病理學(xué)診斷結(jié)果差異，同時(shí)分析陰道超聲檢查和腹部超聲檢查診斷效能，統(tǒng)計(jì)兩種檢查方式在子宮內(nèi)膜病變、宮頸病變以及卵巢病變中的檢出率差異，記錄兩種檢查方式的檢查結(jié)果確診時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析研究數(shù)據(jù)，以(±s)表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道超聲和腹部超聲檢查結(jié)果和病理學(xué)診斷結(jié)果差異對(duì)比如表1所示，病理學(xué)診斷結(jié)果顯示共計(jì)30例子宮內(nèi)膜病變患者、32例宮頸病變患者以及26例卵巢病變患者，確診病變患者共計(jì)88例，陰道超聲檢查確診病變患者共計(jì)85例，腹部超聲檢查確診病變患者共計(jì)77例。

表1 陰道超聲和腹部超聲檢查結(jié)果和病理學(xué)診斷結(jié)果差異對(duì)比(n)

2.2 陰道超聲和腹部超聲檢查診斷效能對(duì)比 如表2所示，腹部超聲檢查診斷的靈敏度對(duì)比陰道超聲檢查，特異度對(duì)比陰道超聲檢查，準(zhǔn)確性對(duì)比陰道超聲檢查，腹部超聲檢查均明顯更低（P＜0.05）。

表2 陰道超聲和腹部超聲檢查診斷效能對(duì)比

2.3 兩種檢查方式在子宮內(nèi)膜病變、宮頸病變以及卵巢病變中的檢出率差異對(duì)比 如表3所示，腹部超聲檢查子宮內(nèi)膜病變的檢出率對(duì)比陰道超聲檢查較低，宮頸病變的檢出率對(duì)比陰道超聲檢查較低，卵巢病變的檢出率對(duì)比陰道超聲檢查較低，但組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 兩種檢查方式在子宮內(nèi)膜病變、宮頸病變以及卵巢病變中的檢出率差異對(duì)比[n(%)]

2.4 兩種檢查方式檢查結(jié)果確診時(shí)間差異對(duì)比 腹部超聲檢查結(jié)果確診時(shí)間為（47.14±6.03）min，陰道超聲檢查結(jié)果確診時(shí)間為（12.20±4.19）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=42.213，P=0.000）。

3 討論

婦產(chǎn)科疾病會(huì)為女性群體的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響，若不及時(shí)明確病情，隨著疾病的不斷發(fā)展，會(huì)進(jìn)一步增加其癌變風(fēng)險(xiǎn)，危及其生命健康[4]。彩色多普勒超聲檢查作為臨床常見(jiàn)的一種影像學(xué)檢查方法，其在多種疾病檢查中能夠?qū)崟r(shí)、動(dòng)態(tài)以及連續(xù)性地對(duì)病變組織檢查觀察，經(jīng)腹部和經(jīng)陰道是其常見(jiàn)的兩種檢查途徑，目前較多研究[5-7]均表明其在婦產(chǎn)科疾病診斷中的靈敏度以及特異度存在一定差異，相較于經(jīng)腹部超聲檢查，經(jīng)陰道超聲檢查的診斷效能要明顯更高。

本次研究結(jié)果顯示，病理學(xué)診斷結(jié)果顯示共計(jì)30例子宮內(nèi)膜病變患者、32例宮頸病變患者以及26例卵巢病變患者，確診病變患者共計(jì)88例，陰道超聲檢查確診病變患者共計(jì)85例，腹部超聲檢查確診病變患者共計(jì)77例。腹部超聲檢查診斷的靈敏度對(duì)比陰道超聲檢查，特異度對(duì)比陰道超聲檢查，準(zhǔn)確性對(duì)比陰道超聲檢查，腹部超聲檢查均明顯更低（P＜0.05），提示在婦產(chǎn)科疾病診斷中，陰道超聲檢查診斷效能要明顯高于腹部超聲檢查。進(jìn)一步分析顯示，腹部超聲檢查子宮內(nèi)膜病變的檢出率對(duì)比陰道超聲檢查較低，宮頸病變的檢出率對(duì)比陰道超聲檢查較低，卵巢病變的檢出率對(duì)比陰道超聲檢查較低，但組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但是腹部超聲檢查結(jié)果確診時(shí)間明顯長(zhǎng)于陰道超聲檢查結(jié)果確診時(shí)間（P＜0.05），提示陰道超聲檢查可以在更大程度上縮短檢查結(jié)果確診時(shí)間。黃萍[8]等人也在婦產(chǎn)科疾病診斷的研究中指出，和腹部超聲檢查相比，選擇陰道超聲檢查不僅可以有效提高診斷結(jié)果的可靠性，而且還可以進(jìn)一步提高診斷效率，縮短疾病確診時(shí)間，和本次研究結(jié)果基本一致。這主要是由于腹部超聲檢查結(jié)果不僅容易受患者膀胱充盈程度影響，而且患者腸道氣體或者是腹部脂肪厚度等也會(huì)在一定程度上影響檢查診斷結(jié)果[9]，而陰道超聲檢查則不受上述因素影響，在檢查過(guò)程中，其探頭能夠放置在陰道穹隆處，可以對(duì)患者子宮以及卵巢形態(tài)等進(jìn)行更加直觀地觀察，能夠在可探測(cè)的范圍內(nèi)盡可能地獲取更多微小病灶信息[10]，加之其還可以通過(guò)調(diào)整手法來(lái)改變掃查的深度以及角度，因此在縮短檢查時(shí)間的同時(shí)還可以進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性[11]。

綜上所述，在婦產(chǎn)科疾病的臨床診斷中，陰道超聲檢查診斷效能要明顯高于腹部超聲檢查，其具有更高的診斷靈敏度和特異度，可以進(jìn)一步縮短檢查結(jié)果確診時(shí)間。