于長(zhǎng)禹 旅朝霞

慢性心力衰竭是由于機(jī)體心血管發(fā)生功能障礙所導(dǎo)致的疾病,臨床中對(duì)于該病的治療極其棘手,因?yàn)檫@類(lèi)疾病發(fā)作頻繁且癥狀不斷加深,給患者的日常生活帶來(lái)了極大的不便,并且該病在老年群體中常發(fā),患者一旦患上該病,就會(huì)出現(xiàn)乏力、呼吸困難等癥狀,需要進(jìn)行及時(shí)治療,若治療不及時(shí),極易造成患者死亡［1］。由于該病發(fā)展緩慢,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),臨床治療一般選擇常規(guī)的藥物治療,主要有血管擴(kuò)張劑、利尿劑以及β 受體阻滯劑等,但是治療效果并不理想［2］。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉是目前治療心力衰竭的一種新型藥物,能夠抑制血管緊張素受體,并且能夠起到擴(kuò)張血管以及利尿等效果［3］。因此,本次研究選擇本院收治的115 例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象,并對(duì)其中58 例使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉展開(kāi)研究,分析其臨床效果,具體研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2020 年1 月～2021 年1 月收治的115 例慢性心力衰竭患者展開(kāi)研究,按照隨機(jī)分配法分為實(shí)驗(yàn)組(58 例)和參照組(57 例)。參照組患者年齡最小57 歲,最大83 歲,平均年齡(68.53±5.86)歲；病程最短2 年,最長(zhǎng)8 年,平均病程(4.27±1.69)年；男32 例,女25 例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡最小58 歲,最大84 歲,平均年齡(68.79±6.09)歲；病程最短1 年,最長(zhǎng)9 年,平均病程(4.43±1.55)年；男35 例,女23 例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合慢性心力衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及其家屬均同意參與本次研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究中所用到的藥物過(guò)敏者；②患有嚴(yán)重的肝腎疾病者；③具有精神障礙或意識(shí)不清者；④合并有惡性腫瘤者。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2方法

1.2.1參照組 實(shí)施常規(guī)治療,采用血管擴(kuò)張劑、利尿劑以及β 受體阻滯劑等常規(guī)藥物進(jìn)行治療?？诜惸瞧绽?成都地奧制藥集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20053390,規(guī)格：10 mg×10 片),首次劑量為2.5 mg,1 次/d,之后每隔2 周加大1 次劑量,最終劑量≤16 mg,需要長(zhǎng)時(shí)間服用［4］。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 在參照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉(瑞士諾華制藥有限公司,注冊(cè)證號(hào)H20170344,規(guī)格：50 mg×14 片×2 板)治療,口服沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉,初次使用劑量為25 mg/次,2 次/d,之后每隔2 周加大1 次劑量,最終劑量≤400 mg,持續(xù)服用藥物4 周［5］。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果及治療前后的心功能指標(biāo)(LVEF、LVEDD)、血清指標(biāo)(NT-proBNP、cTnT)水平。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后,患者的臨床癥狀基本消失,并且心功能提升≥2 級(jí)；好轉(zhuǎn)：治療后,患者的臨床癥狀得到了控制,并且癥狀有了明顯的緩解,心功能提升1 級(jí)；無(wú)效：治療后,患者的臨床癥狀基本沒(méi)有改善,并且心功能沒(méi)有明顯的提高。治療總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后的心功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的LVEF 以及LVEDD 比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的LVEF 高于參照組,LVEDD 小于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后的心功能指標(biāo)比較()

表2 兩組治療前后的心功能指標(biāo)比較()

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.2兩組治療前后的血清指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的NT-proBNP、cTnT 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的NT-proBNP、cTnT 水平分別為(403.68±31.29)pg/ml、(0.16±0.02)ng/ml,均低于參照組的(567.41±35.97)pg/ml、(0.30±0.06)ng/ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后的血清指標(biāo)比較()

表3 兩組治療前后的血清指標(biāo)比較()

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.3兩組的治療效果比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組的治療效果比較［n(%)］

3 討論

有資料顯示,慢性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制為神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)以及細(xì)胞因子出現(xiàn)了異常激活現(xiàn)象,從而造成了心肌重構(gòu),使得患者的病情不斷惡化。鑒于此,臨床治療慢性心力衰竭的重要目標(biāo)便是防止神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)被激活,并且降低以及延遲心肌重構(gòu)的出現(xiàn)［6-8］。

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉屬于一種新型的血管緊張素受體抑制劑藥物,是由沙庫(kù)巴曲、纈沙坦結(jié)合而成的鹽復(fù)合物晶體［9］。該藥物能夠有效抑制血管緊張素受體以及腦啡肽酶,以此達(dá)到降低交感神經(jīng)興奮以及阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活的目的,能夠使得患者的心血管擴(kuò)張,有效延緩心血管重構(gòu),且便于排泄,達(dá)到提高心功能的作用,使患者的病情得到有效控制,防止進(jìn)一步惡化發(fā)生［10,11］。本次研究對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn),實(shí)施沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于實(shí)施常規(guī)治療的參照組患者,這就表示,選擇沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療可以明顯提高治療效果,使得患者的心功能得到明顯提高。

NT-proBNP 作為心力衰竭的重要生物學(xué)標(biāo)志之一,其是由心肌細(xì)胞合成分泌的,通過(guò)腎臟代謝清除,所以NT-proBNP 水平提高就表示心臟出現(xiàn)疾?。?2］。而cTnT 是檢測(cè)心肌壞死的重要標(biāo)志,正常狀態(tài)下該指標(biāo)的含量非常低,但是一旦cTnT 水平出現(xiàn)提升,則表示患者的心肌受到損傷。本次研究發(fā)現(xiàn),治療前,兩組患者的NT-proBNP、cTnT 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的NT-proBNP、cTnT 水平均低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表示常規(guī)治療聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療能夠有效改善內(nèi)皮細(xì)胞功能,使得NT-proBNP以及cTnT水平顯著減少,患者心功能得到了進(jìn)一步的改善。并且研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療前,兩組患者的LVEF 以及LVEDD 比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的LVEF高于參照組,LVEDD 小于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明選擇沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉聯(lián)合常規(guī)治療與單純常規(guī)治療相比,能夠有效緩解患者的臨床癥狀,使得心功能得到明顯的改善。

綜上所述,對(duì)慢性心力衰竭患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療能夠增加其治療效果,在有效降低NT-proBNP 以及cTnT 水平的同時(shí),可以顯著提升患者的心功能狀況,有助于患者的身體康復(fù),值得臨床應(yīng)用推廣。