●趙 晨

一、醫(yī)院廉政風險的相關(guān)概念

當前，國內(nèi)外學者對于風險的界定及內(nèi)涵的理解并不一致，有人將其視為未來結(jié)果的不確定性或者是損失的不確定性，有人則將其視為未來結(jié)果與預期之間的偏差。在本文中，風險將被視為某一具體危險情況的可能性與后果的組合。從這個意義上講，風險具有客觀存在性，但它又不是完全隨機的，而是在一定條件下出現(xiàn)的必然事件；而這種概率是由許多隨機因素造成的。風險不以人們的主觀意識而改變，而且風險具有可分析性和可預測性，可以采取相應措施對其發(fā)展趨勢及結(jié)果進行調(diào)控。風險的形成與發(fā)生過程，是各種風險因素之間不斷組合與互動的過程。風險產(chǎn)生的結(jié)果對個體而言有其偶然性和不確定性，但對由大量同質(zhì)個體所構(gòu)成的整體而言，風險發(fā)生是具有規(guī)律性的，對風險發(fā)生的規(guī)律及整體趨勢經(jīng)過總結(jié)分析后是可預測的，因此，可事前對風險進行預防和控制。

近幾年來，廉政風險是伴隨著我黨反腐敗工作與黨風廉政建設工作的不斷深入，在廉政建設理論創(chuàng)新進程中產(chǎn)生的一個新概念。有人認為，廉政風險是在廉政方面出現(xiàn)問題并造成損失的可能性。也有人認為，廉政風險是黨員干部在執(zhí)行公務和日常生活中出現(xiàn)腐敗行為的可能性。還有人認為，廉政風險，就是公共權(quán)力執(zhí)行的主體在執(zhí)行職務時以權(quán)謀私，即黨員干部行使職權(quán)時可能發(fā)生的不正當履職的風險?？傊瑢αL險的界定眾說紛紜，莫衷一是。本文就對廉政風險這一概念進行一些初步探討。以上觀點對廉政風險概念進行了不同視角的分析和界定，為廉政建設進程中理論問題的研究與懲防體系建設實踐的推進提供了依據(jù)。

國家公職人員在行使公共權(quán)力時，容易出現(xiàn)不廉潔行為，從而引發(fā)廉政風險。因此，對公職人員進行教育培訓，提高他們的思想素質(zhì)，增強拒腐防變能力，對預防和減少廉政風險具有重要意義。濫用權(quán)力也是產(chǎn)生廉政風險的重要原因之一，主要表現(xiàn)為權(quán)力授予者違背了自己的初衷意志而對權(quán)力使用者造成損害。違法亂紀、貪贓枉法也會導致廉政風險發(fā)生，因此，各級紀檢、監(jiān)察機關(guān)要加大對官員的政紀處分力度，對于有可能滋生腐敗犯罪的官員，要堅決查處，防止因廉政風險而給國家司法機關(guān)帶來新的壓力，使其承擔更多的責任，并對其進行刑法懲處。

廉政風險是指國家公職人員在執(zhí)行國家公務過程中違反廉潔奉公職責所產(chǎn)生的影響和后果，這種影響和后果具有一定的影響力。廉政風險包括消極風險和積極風險；廉政風險具有客觀性、普遍性、隱蔽性等特征；廉政風險與腐敗之間存在著密切關(guān)聯(lián)。因此，廉政風險產(chǎn)生的原因主要包括：體制上存在漏洞，制度上不健全，監(jiān)督不力，執(zhí)法不力，管理不善，制度不完善等等，這些都會導致違法亂紀、貪贓枉法等腐敗犯罪行為的發(fā)生。

表1

以某公立醫(yī)院為例，醫(yī)院權(quán)力運行相對集中的工作領(lǐng)域或者廉政風險較大的重點領(lǐng)域有意識形態(tài)、干部人事、基建修繕、招標采購、財務管理、科研經(jīng)費等工作崗位，通過科室排查，結(jié)合崗位情況，學習警示案例。要求科室工作人員充分意識到加強廉政風險點管理工作的重要性，使每個成員都能明確職責，找準風險點，查全風險點，并建立相應防控措施。

二、醫(yī)院重點領(lǐng)域的廉政風險環(huán)節(jié)及風險點

根據(jù)公立醫(yī)院廉政風險的特點和內(nèi)容，通過對近年來醫(yī)院廉政風險查處案例的總結(jié)分析，廉政風險多發(fā)于干部人事領(lǐng)域，包括人事招聘、錄用、干部選拔任免等環(huán)節(jié)；基建工程領(lǐng)域，包括基建工程、修繕工程等環(huán)節(jié)；招投標管理領(lǐng)域，包括招投標、集中采購等各環(huán)節(jié)；三公經(jīng)費領(lǐng)域，包括公車使用、公務接待等環(huán)節(jié)?？梢詫⑨t(yī)院重點領(lǐng)域重點環(huán)節(jié)的廉政風險點及監(jiān)督內(nèi)容進行匯總，如表1所示。

以上這些風險點還可進一步細化到更多點。其中信息公開是各個事項廉政風險發(fā)生的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，這也是“權(quán)力在陽光下運行”的又一良好的詮釋，信息公開的項目越全面，流程越細致，結(jié)果越充分，權(quán)力被操縱的程度越小，所以應重點關(guān)注信息公開環(huán)節(jié)，盡量明確信息公開事項的內(nèi)容、范圍、時間和方式。

三、強化醫(yī)院廉政風險防控的路徑

強化醫(yī)院廉政風險防控，是推進醫(yī)院科學管理和保障醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展所必要的，對健全醫(yī)院懲防體系、規(guī)范醫(yī)院領(lǐng)導權(quán)力、落實廉政建設責任和提高醫(yī)院反腐倡廉建設水平具有重要意義。目前，我國大部分公立醫(yī)院都存在著不同程度的廉政風險點，包括基建、財務、人事、招投標等多個方面。這些問題不僅直接影響了醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，還可能導致醫(yī)患糾紛或醫(yī)療事故，我們必須高度重視，要從制度設計層面著手，建立起一套行之有效的廉政風險防控機制，將廉政風險控制在可控范圍內(nèi)。本文首先分析了當前醫(yī)院廉政風險管理中存在的主要問題，然后提出了相應的對策。針對上述醫(yī)院重點領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節(jié)的廉政風險點和監(jiān)督內(nèi)容，本文提出以下防控路徑，以確保整個廉政風險防控體系能夠安全、健康、有序地運行，防微杜漸，減少或者預防公立醫(yī)院貪污、腐敗行為的發(fā)生。

1.加強廉政風險教育，營造風險防控氛圍。堅持將教育貫穿于廉政風險防控全過程，把黨風廉政建設責任制與糾風工作責任制融合起來，對黨員干部和醫(yī)院職工進行有針對性的崗位廉潔風險教育和黨紀法規(guī)教育，加深每個人的職業(yè)精神和職業(yè)道德，廣泛收集相關(guān)的廉潔風險信息，利用正面典型宣傳和反面警示教育的手段，充分發(fā)揮其預防作用，有效提高醫(yī)院開展廉政風險防控的主動性和自覺性。

2.建立健全“三重一大”決策制度、備案制度和信息公開制度等規(guī)章制度，健全防止利益沖突及任職回避等方面制度，根據(jù)分權(quán)制衡的原則，合理確定分工負責清單，建立并完善決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)與監(jiān)督權(quán)相互制約、相互協(xié)調(diào)的權(quán)力結(jié)構(gòu)和運行機制，把廉政風險防控制度融入醫(yī)院管理之中。

3.搭建廉政風險防控平臺，加強監(jiān)控權(quán)力運行。在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中構(gòu)建醫(yī)院廉潔風險防控信息溝通機制，通過建立風險預警、風險分析和風險處置三大體系實現(xiàn)對醫(yī)院廉潔風險的動態(tài)防控；通過信息化手段，將監(jiān)督與制約有機結(jié)合起來。建立健全監(jiān)督控制體系，形成內(nèi)部制衡機制和外部監(jiān)督機制和結(jié)合的有效格局。加強制度執(zhí)行力建設，確保依法治醫(yī)。完善醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度，對醫(yī)院職工加強日常監(jiān)督。

4.加強內(nèi)部授權(quán)審批監(jiān)督，建立完善的內(nèi)控體系。要對各級各類人員進行崗位培訓，使其掌握基本的會計知識與技能，提高自身素質(zhì)；強化崗位職責分工管理，細化崗位職責并落實到每一位員工身上；嚴格落實關(guān)鍵崗位責任制和工作人員輪崗制度,“三會一課”制度。

5.增強信息公開的主動性。維護職工的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。從權(quán)力主體方面看，醫(yī)院信息公開有利于促使醫(yī)院工作人員廉潔自律，更加激勵醫(yī)院治理腐敗，打破了權(quán)力運行的隱蔽性，實現(xiàn)了權(quán)力運作的公開性與透明性，有助于防止因暗箱操作及自由裁量權(quán)過度行使而引發(fā)的腐敗現(xiàn)象發(fā)生，有力地促進了醫(yī)院反腐倡廉建設。

四、小結(jié)

紀檢監(jiān)察部門是醫(yī)院重要的內(nèi)部監(jiān)督角色，應通過效能監(jiān)察、述職述廉、執(zhí)法監(jiān)督、輿論監(jiān)督、糾風治理、信訪舉報、案件分析等手段，充分采集廉政風險信息并定期展開分析、研判和評估，針對腐敗多發(fā)高發(fā)的重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，針對可能導致腐敗的苗頭性、傾向性問題開展風險預警，并采取風險提示、誡勉談話、責令糾錯等處置措施予以處理，以便盡早發(fā)現(xiàn)廉政風險，盡早提醒整改。對未按照規(guī)定執(zhí)行廉政風險防控措施，群眾舉報和社會反映強烈的行為，要依法依規(guī)采取誡勉談話、責任追究、組織處理和紀律處分等方式督促其及時糾正工作中的失誤或偏差，因整改不到位導致不良后果的，要依法依規(guī)進行處理。