羅香蓮 鄭曉妮 郭鳳英 易淑明 代玉 胡小蒙

完成能力就是指在一個(gè)特定環(huán)境情況下或某一職業(yè)領(lǐng)域環(huán)境中個(gè)體需完成某項(xiàng)任務(wù)活動(dòng)和解決復(fù)雜問(wèn)題時(shí)，自身所必需具備的工作態(tài)度、理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及操作技能等一系列的綜合能力[1-2]。護(hù)生完成能力是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在日常護(hù)理實(shí)踐中綜合表現(xiàn)能力的總和，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生綜合能力測(cè)評(píng)的重要指標(biāo)[3]。護(hù)理完成能力是由知識(shí)、技能和績(jī)效組合而成的整體性概念，包括個(gè)人特征、知識(shí)、職業(yè)信仰及態(tài)度等一系列綜合屬性[4]。護(hù)生處于護(hù)理隊(duì)伍的預(yù)備期，護(hù)理完成能力是提高護(hù)生工作準(zhǔn)備度、促進(jìn)其職業(yè)社會(huì)化的關(guān)鍵。護(hù)生完成能力將影響患者健康和其對(duì)護(hù)理的滿意度，對(duì)落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也將產(chǎn)生影響[2]。當(dāng)前對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生完成能力的研究主要集中在學(xué)歷[5]、特征角度[6]、專(zhuān)業(yè)認(rèn)同、自我效能[7]、應(yīng)對(duì)方式、壓力感知[8]、自我反省、洞察能力[9]等方面。國(guó)內(nèi)目前針對(duì)護(hù)生完成能力現(xiàn)狀及其影響因素的研究較少。深入了解我國(guó)護(hù)生完成能力現(xiàn)狀和影響因素，可為護(hù)理教育者、管理者探索行之有效的完成能力培養(yǎng)模式及干預(yù)措施，并提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取2021年1—12月湖南省中職、高職、高專(zhuān)院校護(hù)生182名進(jìn)行調(diào)查。納入條件：已參加過(guò)實(shí)習(xí)；知情并同意參與本研究的護(hù)生。排除條件：未入學(xué)護(hù)生、已畢業(yè)護(hù)生；因其他各種原因不能繼續(xù)參與該調(diào)查者。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法

（1）問(wèn)卷調(diào)查：內(nèi)容包括學(xué)校、性別、年齡、年級(jí)、是否擔(dān)任干部、所學(xué)專(zhuān)業(yè)原因、對(duì)自己專(zhuān)業(yè)內(nèi)容的喜愛(ài)程度、對(duì)實(shí)習(xí)的滿意程度、對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院滿意程度等。

（2）護(hù)理學(xué)生完成能力調(diào)查：采用由臺(tái)灣學(xué)者Lin編制，楊梓涵等[10]以護(hù)生為研究對(duì)象對(duì)量表行跨文化調(diào)試的護(hù)理學(xué)生完成能力測(cè)試量表。量表主要內(nèi)容包括整合護(hù)理能力、引導(dǎo)人文關(guān)懷、提高職業(yè)發(fā)展、處理壓力等4個(gè)主要維度，27個(gè)子條目。量表的評(píng)分采用Likert 10級(jí)評(píng)分法，量表總分范圍一般為27～270分，得分的分值越高，說(shuō)明護(hù)生完成能力水平越強(qiáng)。該量表總的Cronbach’sα系數(shù)約為0.909，各維度Cronbach’sα系數(shù)為0.728～0.842，證明量表適用于評(píng)估護(hù)生完成能力。

1.3 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，多因素分析采用多元線性回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生完成能力量表得分情況

182名護(hù)生完成能力量表得分為200.37±23.81分；其中整合護(hù)理能力維度得分為72.79±12.14分，引導(dǎo)人文關(guān)懷維度得分為44.66±13.62分，提高職業(yè)發(fā)展維度得分為52.48±12.45分，處理壓力維度得分為30.43±12.76分。說(shuō)明護(hù)生完成能力處于中等水平。

2.2 影響護(hù)生完成能力的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，學(xué)歷、是否擔(dān)任干部、所學(xué)專(zhuān)業(yè)原因、對(duì)自己專(zhuān)業(yè)內(nèi)容的喜愛(ài)程度、對(duì)實(shí)習(xí)的滿意程度、是否接受過(guò)人文關(guān)懷能力培訓(xùn)、父母對(duì)本專(zhuān)業(yè)的支持認(rèn)同態(tài)度、對(duì)帶教老師的滿意程度、對(duì)實(shí)習(xí)單位教學(xué)條件滿意程度、從事工作的意愿、來(lái)自他人的關(guān)懷程度、對(duì)職業(yè)生涯的了解程度是影響護(hù)生完成能力的因素。見(jiàn)表1。

表1 影響護(hù)生完成能力的單因素分析

續(xù)表

2.3 影響護(hù)生完成能力的多元線性回歸分析

以護(hù)生完成能力得分為因變量，單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量（變量賦值情況見(jiàn)表2）進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，學(xué)歷、對(duì)自己專(zhuān)業(yè)內(nèi)容的喜愛(ài)度、是否擔(dān)任干部、是否接受過(guò)人文關(guān)懷能力培訓(xùn)、父母對(duì)本專(zhuān)業(yè)的支持認(rèn)同態(tài)度是影響護(hù)生完成能力的主要因素（P<0.05）。學(xué)歷高、對(duì)自己專(zhuān)業(yè)內(nèi)容的喜愛(ài)程度高、擔(dān)任過(guò)干部、接受過(guò)人文關(guān)懷能力培訓(xùn)、父母對(duì)本專(zhuān)業(yè)的支持認(rèn)同態(tài)度高的護(hù)生完成能力較高。見(jiàn)表3。

表2 護(hù)生完成能力自變量賦值情況

表3 影響護(hù)生完成能力的多元線性回歸分析(n=182)

3 討論

3.1 護(hù)生完成能力得分情況分析

調(diào)查結(jié)果顯示，年齡＞20歲的護(hù)生完成能力得分相對(duì)較高，可能原因是年齡稍長(zhǎng)的護(hù)生掌握護(hù)理操作技術(shù)成熟度更高[11]。男生相對(duì)女生在體能、意志方面更具優(yōu)勢(shì)[12]，其完成能力得分更高。居住地為城市的護(hù)生多數(shù)家庭經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較好，其獲得的人文關(guān)懷相對(duì)較多[13]，進(jìn)而完成能力較好。臨床帶教老師帶教水平高低將直接影響護(hù)生職業(yè)態(tài)度、人文素質(zhì)修養(yǎng)等[14]。一方面臨床帶教老師可從內(nèi)心尊重并理解護(hù)生、指導(dǎo)護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作、合理組織安排好護(hù)生從實(shí)習(xí)到工作任務(wù)執(zhí)行等方面，并為其完成學(xué)業(yè)提供全面支持，調(diào)動(dòng)護(hù)生工作積極性；另外，實(shí)習(xí)醫(yī)院亦需要努力改善好實(shí)習(xí)單位教學(xué)工作條件，不斷地強(qiáng)化醫(yī)院帶教師資團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)指導(dǎo)與評(píng)估考核，提升其實(shí)習(xí)整體水平，進(jìn)而有效提高其護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)、對(duì)所帶教師資團(tuán)隊(duì)及所屬實(shí)習(xí)醫(yī)院的總體滿意度，最終提高其護(hù)理完成能力。本研究發(fā)現(xiàn)護(hù)生通過(guò)接受職業(yè)生涯培訓(xùn)可以激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，幫助其制定職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。護(hù)生目前正處于職業(yè)生涯發(fā)展的初始期，只有真正了解自己所學(xué)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)能力要求、專(zhuān)業(yè)發(fā)展及前景，才能更好地制定學(xué)習(xí)成長(zhǎng)目標(biāo)，促進(jìn)自身高效學(xué)習(xí)[15]。因此，對(duì)個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃了解越多的護(hù)生，其完成能力將越強(qiáng)。

護(hù)生完成能力得分均為中等水平，其中處理壓力維度的得分水平最高，與鄭愷豐等[6]的分析結(jié)果比較相近。可能原因是入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生已經(jīng)成年，絕大多數(shù)護(hù)生能采取積極的應(yīng)對(duì)方式處理困難與壓力。在臨床中，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生需經(jīng)過(guò)理性推理和決策來(lái)識(shí)別患者所面臨的健康問(wèn)題，但護(hù)生缺乏經(jīng)驗(yàn)，尤其是當(dāng)其面臨許多新的、壓力大的突發(fā)情況時(shí)，護(hù)生會(huì)伴隨焦慮。因此，我們建議護(hù)理教育者幫助護(hù)生制定合理的積極解決問(wèn)題的處理策略，以幫助其排解壓力，進(jìn)而提升其臨床能力。同時(shí)，護(hù)理教育者需在護(hù)生參加實(shí)習(xí)前，對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作技能、職業(yè)生涯發(fā)展計(jì)劃等，以幫助其緩解壓力[16]。除此之外，通過(guò)提高護(hù)生自我彈性，可幫助護(hù)生應(yīng)對(duì)在臨床實(shí)習(xí)中因遇到困難情況而產(chǎn)生的心理困擾。

而引導(dǎo)人文關(guān)懷能力得分最低，可能原因是學(xué)校和醫(yī)院開(kāi)展實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)范圍不夠，導(dǎo)致護(hù)生對(duì)人文關(guān)懷能力領(lǐng)域知識(shí)了解度不夠。中職、高職高專(zhuān)院校較本科層次院校而言，更為注重護(hù)士操作技能學(xué)習(xí)、理論專(zhuān)業(yè)知識(shí)，學(xué)校對(duì)學(xué)生人文關(guān)懷教育重視不夠，嚴(yán)重影響了護(hù)生的完成能力。整合護(hù)理能力不僅包括護(hù)生在臨床情境下成功解決問(wèn)題的感知能力，還包括廣泛適應(yīng)復(fù)雜環(huán)境的能力，例如對(duì)自我、他人和組織的健康態(tài)度相關(guān)的社交技能，護(hù)生必須具備主要領(lǐng)域的文科知識(shí)，溝通和合作專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域技能，鍛煉個(gè)人批判性思維，并展示自我領(lǐng)導(dǎo)能力，以便更好地提供護(hù)理服務(wù)。因此，在護(hù)理教育中，幫助學(xué)生有效地實(shí)現(xiàn)上述核心能力將成為護(hù)理教育的重要目標(biāo)。

3.2 護(hù)生完成能力影響因素分析

學(xué)歷、對(duì)自己專(zhuān)業(yè)內(nèi)容的喜愛(ài)程度、父母對(duì)本專(zhuān)業(yè)的支持認(rèn)同態(tài)度、是否擔(dān)任干部、是否接受過(guò)人文關(guān)懷能力培訓(xùn)會(huì)影響護(hù)生完成能力。其中護(hù)生學(xué)歷與完成能力得分皆呈正相關(guān)。這一點(diǎn)可能與各高校不同學(xué)歷層次的學(xué)生培養(yǎng)工作目標(biāo)、側(cè)重點(diǎn)要求不同有關(guān)。大專(zhuān)學(xué)歷層次的護(hù)生心理彈性、情緒智力、臨床溝通能力較中專(zhuān)、高職護(hù)生相對(duì)較高。護(hù)生本人對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)程度及其父母對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同態(tài)度與護(hù)生完成能力得分呈正相關(guān)。自選護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生能發(fā)揮主觀能動(dòng)性提升其完成能力，可能與自愿和喜歡本專(zhuān)業(yè)可激發(fā)護(hù)生探知欲望與熱情，從而有利于其形成穩(wěn)定的專(zhuān)業(yè)情感。因此，護(hù)理教育者應(yīng)對(duì)非自愿選擇本專(zhuān)業(yè)的護(hù)生予以針對(duì)性的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，強(qiáng)化護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)知。護(hù)生是否擔(dān)任干部與護(hù)生完成能力得分呈正相關(guān)，可能原因是學(xué)生干部必須要求具有較高水平的基本專(zhuān)業(yè)素質(zhì)理論知識(shí)和馬克思主義基本社會(huì)主義原理知識(shí)及各種與其本職工作內(nèi)容相關(guān)的其他自然、社會(huì)科學(xué)知識(shí)等。學(xué)生干部需具備更強(qiáng)的溝通交流、理解分析、決策能力等，當(dāng)其遭遇工作挫折時(shí)具有更強(qiáng)的忍耐力，并能調(diào)節(jié)自身情緒和自信心。他們?cè)谌粘Ｉ钪猩朴谌￠L(zhǎng)補(bǔ)短，實(shí)現(xiàn)資源重組，匯集成強(qiáng)大的集體凝聚力。接受過(guò)人文關(guān)懷能力培訓(xùn)的護(hù)生完成能力得分更高，該結(jié)果與張嘉等[1]一致。良好的人文關(guān)懷護(hù)理能力對(duì)提高患者的配合度、滿意度、降低臨床護(hù)理不良事件發(fā)生率、提升基層護(hù)理工作者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有著關(guān)鍵作用[17]。護(hù)生因缺乏人文關(guān)懷的技巧與經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)臨床突發(fā)情況與患者提問(wèn)等，容易產(chǎn)生對(duì)患者的害怕、恐懼，這與護(hù)生對(duì)人文關(guān)懷重視度不夠，缺乏人文關(guān)懷意識(shí)與技巧有關(guān)；同時(shí)，許多高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校將醫(yī)學(xué)人文教育課設(shè)置為公共選修課，導(dǎo)致多數(shù)護(hù)生參與度不高，將直接影響護(hù)生人文關(guān)懷能力。因此，提示廣大護(hù)理教育者要構(gòu)建一批以護(hù)士人文素養(yǎng)綜合培養(yǎng)為核心的公共選修培訓(xùn)課程，修訂護(hù)士人才培養(yǎng)工作方案，將專(zhuān)業(yè)人文素養(yǎng)課程內(nèi)容全面、逐步統(tǒng)一納入護(hù)理人才培養(yǎng)課程體系[18-19]，以更好地幫助護(hù)生提升綜合能力。

4 小結(jié)

護(hù)生完成能力處于中等以上水平。護(hù)理專(zhuān)家應(yīng)高度關(guān)注低畢業(yè)學(xué)歷、未擔(dān)任干部、對(duì)自己專(zhuān)業(yè)內(nèi)容不很喜歡且父母對(duì)自身專(zhuān)業(yè)方向的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感不夠高的年輕護(hù)生。此外，在實(shí)際教學(xué)培訓(xùn)過(guò)程與實(shí)踐中，始終注意將學(xué)生護(hù)患心理溝通、職業(yè)生涯規(guī)劃、壓力情緒管理、人文關(guān)懷素養(yǎng)教育貫穿培訓(xùn)當(dāng)中，而對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院管理上則須進(jìn)一步引入TBL、沉浸式案例教學(xué)等實(shí)踐教學(xué)方法[20]，注重和提高護(hù)生帶教團(tuán)隊(duì)水平。本研究還應(yīng)重視護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的滿意度，今后需強(qiáng)化這方面認(rèn)知，采取有效措施提高護(hù)生完成能力。