張娟，段雪梅，屈輝，盧明*

（焦作市人民醫(yī)院1神經(jīng)功能科高壓氧室，2護(hù)理部，河南 焦作 454000）

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科臨床常見的一種疾病，患者通常伴有眩暈、耳鳴、耳內(nèi)堵塞感、惡心嘔吐等癥狀，給患者日常生活帶來了極大的不良影響。近年來，高壓氧對突發(fā)性耳聾的效果漸漸得到了臨床認(rèn)可。研究［1-2］表明，高壓氧可有效改善患者外周循環(huán)，促進(jìn)聽力恢復(fù)。需要指出的是，高壓氧治療中的升壓、降壓等過程稍有不當(dāng)，可能引發(fā)中耳氣壓傷、耳痛、頭暈等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，在高壓氧治療過程中加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理至關(guān)重要。本研究探討高壓氧綜合護(hù)理對突發(fā)性耳聾患者心理狀態(tài)和聽力水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年3月至2022年3月我院治療的94例突發(fā)性耳聾患者，根據(jù)入院編號奇偶順序分為兩組各47例。觀察組男26例，女21例；年齡22～65歲，平均 （46.27±8.05）歲；左耳19例，右耳28例。對照組男30例，女17例；年齡25～69歲，平均 （47.73±7.76）歲；左耳22例，右耳25例。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合突發(fā)性耳聾的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②表現(xiàn)出突發(fā)性耳聾相關(guān)癥狀，如聽力降低、耳鳴耳塞、眩暈等；③患者及家屬對治療手段、護(hù)理措施等內(nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①外傷、藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等其他原因?qū)е露@；②存在明顯的理解能力、溝通能力障礙；③耳部合并器質(zhì)性病變；④合并中耳炎、梅尼埃病等其他耳部疾病。

1.3 方法對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、院外隨訪等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予高壓氧綜合護(hù)理，具體如下：①入艙前護(hù)理。加強(qiáng)健康宣教，向患者詳細(xì)闡述突發(fā)性耳聾的發(fā)病因素、治療方式及護(hù)理措施，告知其高壓氧治療的意義和流程；評估患者咽鼓管功能，評估結(jié)果通過后才能入艙，同時(shí)需加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，保持呼吸道暢通，確保吸氧順利進(jìn)行；協(xié)助患者佩戴好氧氣面罩，指導(dǎo)其正確呼吸，向患者闡述吸氧過程中可能存在的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，消除其疑慮、不安等不良心理。②入艙后護(hù)理。加強(qiáng)與患者的有效溝通，告知其可按照醫(yī)護(hù)人員給出的提示配合相應(yīng)動作，吸氧時(shí)若出現(xiàn)身體不適應(yīng)及時(shí)反饋，以便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)應(yīng)對；在升壓過程中觀察患者是否出現(xiàn)耳痛耳脹癥狀，若出現(xiàn)癥狀則指導(dǎo)其捏鼻鼓起，必要時(shí)中止升壓或做減壓處理；在穩(wěn)壓吸氧階段，患者需保持呼吸節(jié)奏平穩(wěn)，禁止語言溝通，同時(shí)保持艙內(nèi)溫度穩(wěn)定，避免溫度變化導(dǎo)致壓力變化；降壓時(shí)，囑咐患者不要屏氣，保持平穩(wěn)呼吸，防止發(fā)生肺氣壓傷。③出艙后護(hù)理。觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如氧中毒、氣壓傷、減壓傷等，并評估患者癥狀改善情況；囑咐患者避免過度操勞，遠(yuǎn)離噪音環(huán)境，同時(shí)密切留意患者心理變化，溝通過程中適當(dāng)提高音量，給予患者充分尊重和關(guān)心。

1.4 觀察指標(biāo)①采用癥狀自評量表（SCL-90）［4］評估兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)，該量表中的抑郁因子包含13個(gè)條目，焦慮因子包含10個(gè)條目，每個(gè)條目根據(jù) “沒有、很輕、中度、偏重、嚴(yán)重”依次計(jì) “1分、2分、3分、4分、5分”，分值越高表示患者抑郁、焦慮癥狀越嚴(yán)重。②比較兩組患者干預(yù)前后的聽力受損程度，根據(jù)平均聽閾檢測結(jié)果分為聽力正常（≤25 dB）、輕度受損（26～40 dB）、中度受損（41～60 dB）、重度受損（61～80 dB）、極重度受損（＞80 dB）。③采用護(hù)理滿意度調(diào)查表評估護(hù)理滿意度，分為滿意（≥90分）、比較滿意（70～89分）、不滿意（＜70分）；護(hù)理滿意度＝（滿意例數(shù)＋比較滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)干預(yù)后，觀察組抑郁因子、焦慮因子評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)比較（±s，分）

表1 兩組患者的心理狀態(tài)比較（±s，分）

注：與該組干預(yù)前比較，*P<0.05。

組別 n 抑郁因子 焦慮因子干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組47 17.06±3.85 7.22±1.97* 23.44±4.21 12.50±2.42*對照組47 16.97±4.01 10.54±2.58* 24.32±3.78 14.31±2.88*t 0.111 7.012 1.066 3.299 P 0.912 0.000 0.289 0.001

2.2 聽力受損程度干預(yù)后，觀察組聽力受損程度明顯低于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的聽力受損程度比較［n（%）］

2.3 護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度為91.5%，高于對照組的76.6%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

突發(fā)性耳聾的病理基礎(chǔ)可能與內(nèi)耳微循環(huán)血液流變學(xué)病變有關(guān)，內(nèi)耳缺血缺氧的發(fā)生可導(dǎo)致神經(jīng)組織壞死，引發(fā)聽力障礙。研究［5］表明，突發(fā)性耳聾的轉(zhuǎn)歸與發(fā)病時(shí)間有關(guān)，發(fā)病時(shí)間越短，治愈可能性越大，而病程延長可能導(dǎo)致聽力永久性喪失。因此，在突發(fā)性耳聾發(fā)病早期給予及時(shí)有效的治療和護(hù)理具有重要的臨床意義。高壓氧綜合護(hù)理可通過吸氧提高血液氧分壓，改善內(nèi)耳微循環(huán)，同時(shí)能改善患者負(fù)面情緒，提高治療依從性［6］。本研究中，高壓氧綜合護(hù)理主要包括入艙前、入艙后、出艙后三個(gè)階段。入艙前協(xié)助患者做好吸氧準(zhǔn)備，并加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，可確保入艙吸氧順利進(jìn)行；在吸氧過程中指導(dǎo)患者應(yīng)對升壓、減壓過程中的不適感，有助于減少吸氧過程中的并發(fā)癥；出艙后，留意患者是否出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，并告知后續(xù)注意事項(xiàng)和治療計(jì)劃，提高患者對自身病情的認(rèn)知水平。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的抑郁因子、焦慮因子評分低于對照組，提示高壓氧綜合護(hù)理可有效改善突發(fā)性耳聾患者的心理狀態(tài)，增強(qiáng)其治療信心；觀察組干預(yù)后的聽力受損程度低于對照組，表明高壓氧綜合護(hù)理對提高突發(fā)性耳聾患者聽力水平具有積極的作用。潘苗苗［7］將66例突發(fā)性耳聾患者隨機(jī)分為兩組后分別給予常規(guī)護(hù)理和高壓氧綜合護(hù)理，結(jié)果顯示高壓氧綜合護(hù)理組干預(yù)后的聽力優(yōu)良率高于對照組，與本研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果亦顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，表明高壓氧綜合護(hù)理獲得了絕大多數(shù)患者的認(rèn)可。

綜上所述，高壓氧綜合護(hù)理可緩解突發(fā)性耳聾患者的心理狀態(tài)，改善其聽力水平，患者更愿意接受。