段雅楠，王瑞娟

（南陽(yáng)市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473000）

急性冠脈綜合征（ACS）是心血管系統(tǒng)常見疾病，病情進(jìn)展快，預(yù)后差，若救治不及時(shí)，可危及患者生命［1］。故及時(shí)有效的搶救是控制患者病情、改善疾病轉(zhuǎn)歸的主要手段。ACS搶救治療期間，護(hù)理人員對(duì)患者病情的動(dòng)態(tài)評(píng)估、給予患者醫(yī)療干預(yù)、與醫(yī)師及家屬有效溝通等工作，對(duì)縮短搶救流程、快速治療意義重大［2］。SBAR溝通模式包括：S（situation，現(xiàn)狀），目前發(fā)生了什么；B（background，背景），什么原因?qū)е碌?；A（assessment，評(píng)估），問(wèn)題是什么；R（recommendation，建議），提出解決方向。SBAR溝通模式是以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)溝通方式，在提升護(hù)理綜合能力及護(hù)患滿意度、減少不良事件發(fā)生方面具有較好的效果［3］。本研究探討改良版SBAR溝通模式在ACS患者救治中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年4月至2021年4月我院收治的105例ACS患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組53例，年齡43～80歲，平均（57.89±8.56）歲；男32例，女21例；BMI（23.19±3.05）kg／m2。對(duì)照組52例，年齡45～81歲，平均（58.21±8.79）歲；男30例，女22例；BMI（23.30±3.14）kg／m2。兩組的基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)溝通模式，根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)給予患者干預(yù)，并記錄患者的診療信息。交接班時(shí)以口頭交接為主，書面交接為輔。觀察組采用改良版SBAR溝通模式：①組建溝通小組，以急診科主任醫(yī)師為組長(zhǎng)，搶救室護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，2名醫(yī)師及6名責(zé)任護(hù)士為組員；共同商討制定工作計(jì)劃、實(shí)施方案；學(xué)習(xí)SBAR溝通模式的相關(guān)知識(shí)，結(jié)合ACS的臨床特點(diǎn)，制作SBAR溝通模式的培訓(xùn)課件及使用示例。②通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)及在專家指導(dǎo)下制定符合ACS患者特點(diǎn)的SBAR溝通表單，S模塊包括姓名、性別、年齡、診斷記錄、檢查結(jié)果；B模塊包括患者主訴、既往疾病史、過(guò)敏史、檢查結(jié)果異常等；A模塊包括生命體征、精神狀態(tài)、瞳孔、管路、用藥、并發(fā)癥等；R模塊包括關(guān)注生命體征、疼痛、皮膚、管道情況、氣道分泌物等。③組織本組成員在交接班及科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)間段，對(duì)小組成員進(jìn)行改良版SBAR溝通模式的培訓(xùn)，包括溝通理念、干預(yù)措施、交流方式等。④ACS患者入組后，啟動(dòng)改良版SBAR溝通模式，采用與患者面對(duì)面溝通方式，應(yīng)用該模式記錄患者的信息資料，用于護(hù)理評(píng)估、干預(yù)、交接班等環(huán)節(jié)，保證護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施后無(wú)縫銜接。

1.3 觀察指標(biāo)記錄兩組搶救室停留時(shí)間、護(hù)理?yè)尵葧r(shí)間、靜脈通路建立時(shí)間、藥物應(yīng)用時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組的輸血管脫出／滲漏、氣管導(dǎo)管脫出、護(hù)理漏項(xiàng)等不良事件發(fā)生率?；颊呒覍贊M意度從就診流程、就診時(shí)間、服務(wù)態(tài)度、搶救技術(shù)、健康宣教等方面評(píng)價(jià)；醫(yī)師滿意度從護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)護(hù)溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間、服務(wù)態(tài)度等評(píng)價(jià)。滿意度問(wèn)卷滿分100分，91～100分為非常滿意，71～90分為滿意，0～70分為不滿意。滿意度＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 救治效果觀察組搶救室停留時(shí)間、護(hù)理?yè)尵葧r(shí)間、靜脈通路建立時(shí)間、藥物應(yīng)用時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的救治效果比較（±s，min）

表1 兩組的救治效果比較（±s，min）

組別 n 搶救室停留時(shí)間護(hù)理?yè)尵葧r(shí)間靜脈通道建立時(shí)間藥物應(yīng)用時(shí)間觀察組53 60.32±20.83 24.31±4.27 2.81±0.49 3.42±0.92對(duì)照組52 83.74±24.63 35.89±7.92 4.05±0.53 5.13±1.32 t 5.265 9.350 12.452 7.713 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不良事件觀察組輸血管脫出／滲漏、護(hù)理漏項(xiàng)發(fā)生率低于對(duì)照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的不良事件發(fā)生率比較［n（%）］

2.3 患者家屬滿意度觀察組患者家屬滿意度為98.11%，高于對(duì)照組的86.54%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者家屬滿意度比較［n（%）］

2.4 搶救室醫(yī)師滿意度觀察組搶救室醫(yī)師滿意度為98.11%，高于對(duì)照組的88.46%（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組搶救室醫(yī)師滿意度比較

3 討論

ACS是心血管系統(tǒng)常見的疾病，死亡率居我國(guó)首位。提升ACS患者救治效率及質(zhì)量對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要。在ACS患者搶救過(guò)程中，護(hù)理人員是醫(yī)療行為的主要執(zhí)行人員，快速高效完成病情評(píng)估、醫(yī)護(hù)患溝通，并給予患者急救干預(yù)、生化檢驗(yàn)、靜脈通路建立、輸血、輸液等操作，對(duì)提升救治成功率意義重大［4］。但隨著我國(guó)老年人口基數(shù)增大，ACS發(fā)病人數(shù)不斷增加，傳統(tǒng)急救護(hù)理模式的弊端日益突出［5］，導(dǎo)致?lián)尵仁易o(hù)理效率及質(zhì)量降低，并發(fā)癥發(fā)生率升高。

SBAR溝通模式是一種基于證據(jù)的溝通模式，被臨床用于多種疾病的護(hù)理。有研究［6］將SBAR溝通模式用于高?；颊咦o(hù)理，結(jié)果顯示可明顯提升護(hù)理質(zhì)量，降低心血管不良事件發(fā)生率。司曉瑩［7］將SBAR溝通模式用于重癥心血管疾病患者，結(jié)果表明患者心血管事件發(fā)生率降低，且護(hù)患關(guān)系明顯改善。俞夏娣等［8］將SBAR溝通模式用于急診搶救室，結(jié)果表明護(hù)理人員可較好地掌握患者病情，對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量有積極意義。本研究通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)并在專家指導(dǎo)下，制定符合ACS患者臨床特點(diǎn)的改良版SBAR溝通模式，再經(jīng)過(guò)反復(fù)培訓(xùn)及演練后應(yīng)用于ACS患者的臨床搶救中，結(jié)果顯示觀察組搶救室停留時(shí)間、護(hù)理?yè)尵葧r(shí)間、靜脈通路建立時(shí)間、藥物應(yīng)用時(shí)間明顯縮短，提示SBAR溝通模式可提升ACS搶救過(guò)程中的整體時(shí)效性；觀察組不良事件發(fā)生率明顯降低，分析原因?yàn)楦牧及鍿BAR溝通模式制定全面的表單信息，可幫助護(hù)理人員準(zhǔn)確、完整地實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生［9］；觀察組患者家屬及醫(yī)師的滿意度較高，表明改良版SBAR溝通模式有利于增強(qiáng)護(hù)理人員的信心，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，改良版SBAR溝通模式可提升ACS救治的效率及質(zhì)量，提升患者家屬及醫(yī)師的滿意度。

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）