王玉婷，王延梅，王華，薛凡

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院1消毒供應(yīng)中心，2口腔科，3婦科，河南 鄭州 450014）

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要組成部分，為其他科室提供無菌用品，承擔(dān)可回收醫(yī)療器械、物品等的清洗、消毒、滅菌工作［1］。消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量與醫(yī)院感染發(fā)生率關(guān)系密切，因此加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理對減少院內(nèi)感染及醫(yī)療糾紛意義重大［2-3］。強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)測管理是對消毒供應(yīng)中心的清洗、消毒、滅菌等各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量加強(qiáng)監(jiān)控，并進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)，提高消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量［4］。本研究于2020年7月至2020年12月對消毒供應(yīng)中心實(shí)施強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)測管理，觀察其對器械消毒滅菌質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2020年1月至2020年12月作為研究階段。根據(jù)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測管理實(shí)施情況分為實(shí)施前（2020年1月 至2020年6月）及 實(shí) 施 后（2020年7月 至2020年12月）。兩個階段均由同組工作人員執(zhí)行，無人事變動。本院消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員28名，年齡22～40歲，平均（31.26±4.05）歲；男性8名，女性20名；工作經(jīng)驗(yàn)3～15年，平均（7.21±2.56）年；學(xué)歷：大專8名，本科20名。

1.2 方法2020年1月至2020年6月消毒供應(yīng)中心應(yīng)用常規(guī)管理模式。2020年7月至2020年12月實(shí)施強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)測管理，具體為：①組建強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)測管理小組。根據(jù)消毒供應(yīng)中心的工作情況設(shè)置醫(yī)療器械回收監(jiān)控組、感染質(zhì)控組、繼續(xù)教育組、培訓(xùn)監(jiān)控組、文書書寫質(zhì)量監(jiān)管組、工作質(zhì)量監(jiān)督組，每組設(shè)置1名組長，負(fù)責(zé)管理消毒供應(yīng)中心的管理工作。②工作職責(zé)。a.醫(yī)療器械回收監(jiān)控組：對回收的醫(yī)療器械進(jìn)行封閉性處理，并監(jiān)督管理器械回收運(yùn)輸過程，清點(diǎn)各科室器械的數(shù)量，記錄損害情況；回收至消毒供應(yīng)中心后按照器械類別分類清洗，根據(jù)器械的污染程度、用途、分類等選擇合適的消毒、滅菌方式；同時本組需統(tǒng)計(jì)科室的器械需求情況，保證器械及時清洗、滅菌、備用；配送前醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格消毒、滅菌，防止滅菌后交叉感染。b.感染質(zhì)控組：協(xié)助消毒供應(yīng)中心主任補(bǔ)充完善科室的各項(xiàng)制度，保證無菌制度的執(zhí)行情況，每月完成對醫(yī)院感染工作的監(jiān)測；對消毒供應(yīng)中心人員進(jìn)行培訓(xùn)，保證其操作流程及技能規(guī)范化，強(qiáng)化消毒供應(yīng)中心工作人員的無菌操作意識，督促消毒供應(yīng)中心工作人員無菌操作的執(zhí)行情況。c.繼續(xù)教育組及培訓(xùn)監(jiān)控組：協(xié)助消毒供應(yīng)中心主任制定培訓(xùn)內(nèi)容及學(xué)習(xí)計(jì)劃，并對相關(guān)人員進(jìn)行考核。d.文書書寫質(zhì)量監(jiān)管組：該組負(fù)責(zé)檢查消毒供應(yīng)中心各種文書的記錄書寫情況，發(fā)現(xiàn)錯誤及時改正，把控書寫的質(zhì)量，并將記錄錄入電腦。e.工作質(zhì)量監(jiān)督組：負(fù)責(zé)制定消毒供應(yīng)中心的工作流程，定期對消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后器械清洗、消毒、滅菌、包裝合格率。采用本院自制的調(diào)查問卷從消毒滅菌操作、醫(yī)療廢物管理及日常記錄評估消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的管理技能，每項(xiàng)0～10分，分值越高則管理技能越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后器械清洗、消毒、滅菌、包裝合格情況實(shí)施后，器械清洗、消毒、滅菌、包裝合格率分別為91.20%、99.70%、99.60%、99.80%，高 于 實(shí) 施 前 的80.20%、90.10%、89.50%、98.10%（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)施前后器械清洗、消毒、滅菌、包裝合格情況比較［n（%）］

2.2 實(shí)施前后管理技能評分實(shí)施后，消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的消毒滅菌操作、醫(yī)療廢物管理及日常記錄評分高于實(shí)施前（P＜0.05）。見表2。

表2 實(shí)施前后管理技能評分比較（±s，分）

表2 實(shí)施前后管理技能評分比較（±s，分）

時間 n 消毒滅菌操作 醫(yī)療廢物管理 日常記錄實(shí)施后 28 7.49±1.52 7.92±1.28 8.19±1.02實(shí)施前 28 4.09±1.13 4.72±1.18 4.82±0.98 t 9.499 9.726 12.607 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量與醫(yī)療器械的使用安全及院內(nèi)感染息息相關(guān)，因此保證消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理工作的安全性及消毒供應(yīng)中心各個環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制至關(guān)重要［5］。本研究基于消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量要求開展強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)測管理，通過質(zhì)量監(jiān)測管理介入消毒供應(yīng)中心的工作，促進(jìn)消毒供應(yīng)中心工作人員之間的配合，并強(qiáng)化與其他科室的交流，提高清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量。尤丹等［6］的研究表明，醫(yī)院消毒供應(yīng)室實(shí)施全程質(zhì)控管理可有效提高醫(yī)療器械消毒滅菌效果及工作質(zhì)量。劉寶華等［7］的研究表明，實(shí)施強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控及持續(xù)改進(jìn)后，手術(shù)器械清洗滅菌質(zhì)量明顯提高。

本研究中，實(shí)施強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)測管理后消毒供應(yīng)中心的器械管理合格率均高于實(shí)施前，提示強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)測管理可增強(qiáng)消毒供應(yīng)中心工作人員識別風(fēng)險的能力及安全意識，有助于提高其工作能力，保證規(guī)范化操作，提高清洗、消毒、滅菌、包裝的合格率。分析其原因可能為，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)測管理明確各小組成員的責(zé)任，并將其貫穿于日常護(hù)理工作中，保證工作人員嚴(yán)格按照操作規(guī)范，并完善質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制；此外，通過培訓(xùn)及學(xué)習(xí)可保證工作人員掌握理論及操作技能，激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性，提高工作質(zhì)量［8-9］。本研究中，實(shí)施強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)測管理后消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的消毒滅菌操作、醫(yī)療廢物管理及日常記錄評分均高于實(shí)施前，提示強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)測管理可提高消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的管理技能［10-11］。分析其原因?yàn)?，?qiáng)化質(zhì)量監(jiān)測管理要求護(hù)理人員重視細(xì)節(jié)，明確臨床對消毒供應(yīng)物品的要求，彌補(bǔ)工作中的不足之處，提高管理技能。

綜上所述，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)測管理可提高消毒供應(yīng)中心的器械清洗、消毒、滅菌質(zhì)量，提升護(hù)理人員的管理技能。