馬煜磊

河南省南陽(yáng)市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院 (河南 南陽(yáng) 473000)

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是臨床常見婦科疾病，指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在宮體肌層及子宮腔被覆內(nèi)膜以外其它組織[1-2]。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫具有較高發(fā)病率，在卵巢腫瘤中占比高達(dá)1/3，多發(fā)于生育年齡期婦女，發(fā)病率高達(dá)3%~~10%[3]。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫可導(dǎo)致卵巢功能障礙，主要臨床表現(xiàn)為屢次周期性出血、不孕、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量[4-5]。早期診斷及治療，有助于保護(hù)卵巢功能，防止病情惡化，改善患者預(yù)后。CT是臨床常見檢查技術(shù)，具有較高診斷率，故本次研究旨在觀察卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的CT表現(xiàn)特點(diǎn)及對(duì)CT診斷水平的影響，具體研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月至2020年5月于醫(yī)院治療的50例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，研究組25例，年齡20~50歲，平均年齡(31.81±3.32)歲，平均卵巢直徑為(61.12±5.52)mm；對(duì)照組25例，年里21~50歲，平均年齡(31.75±3.23)歲，平均卵巢直徑為(61.27±5.36)mm。比較兩組患者一般資料(P＞0.05)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)手術(shù)、腹腔鏡或超聲介入等檢查確診為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫；給予MR、CT檢查；年齡在20~50歲之間；無酗酒史，月經(jīng)規(guī)律。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在精神疾病或無法溝通者；依從性差不配合研究者；合并其它惡性腫瘤患者；有卵巢囊腫剝除史、一側(cè)附件切除史。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者M(jìn)R 掃描檢查，采用1.5T磁共振成像儀(德國(guó)西門子股份公司，Siemens NOVUS)檢查，給予快速自旋回波T1加權(quán)像，7mm層間距，6mm 層厚度， 420ms TR，8ms TE，380 mm FOV范圍，512×512矩陣，NEX 次數(shù)為4；快速T2加權(quán)像，7 mm層間距，6mm層厚度，340ms TR，136ms TE，380mm FOV范圍，512×512矩陣，NEX次數(shù)為4。檢查前先指導(dǎo)患者聯(lián)系平穩(wěn)呼吸，為了減少偽影，必要時(shí)可腹帶加壓，臍水平向下到恥骨聯(lián)合為掃描范圍，根據(jù)患者腫瘤大小情況調(diào)整掃描范圍，后期獲取圖像。

1.2.2 研究組 給予患者16層螺旋CT(美國(guó)GE公司，Light speed )檢查，200~250mA電流，120~140kV管電壓，512×512矩陣，50cm視野，1.25mm間距，2.5mm厚度，臍水平向下到恥骨聯(lián)合為掃描范圍，根據(jù)患者腫瘤大小情況調(diào)整掃描范圍，部分患者需要增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

分析CT檢查卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫表現(xiàn)特點(diǎn)，觀察兩組患者囊性包塊、囊壁增厚、囊內(nèi)高密度影病灶情況，計(jì)算診斷率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料以(%)表示，給予χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 CT檢查卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫表現(xiàn)特點(diǎn)

CT檢查卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫表現(xiàn)為囊壁增厚、囊內(nèi)高密度影病灶、囊性包塊等，多為囊狀腫物，囊內(nèi)密度不均，囊壁厚度不均，可達(dá)到40~60HU CT值，給予增強(qiáng)掃描，囊壁厚度可見環(huán)形強(qiáng)化。

2.2 兩組診斷結(jié)果比較

研究組8例囊性包塊，8例囊壁增厚，8例囊內(nèi)高密度影病灶，診斷率為96.00%，對(duì)照組6例囊性包塊，3例囊壁增厚，4例囊內(nèi)高密度影病灶，診斷率為52.00%(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1 。

表1 兩組診斷結(jié)果比較

3 討 論

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是臨床常見婦科疾病，其病因尚不明確，目前有免疫功能紊亂、細(xì)胞因子、子宮內(nèi)膜種植等學(xué)說，其中子宮內(nèi)膜種植說服力更大，可能是子宮內(nèi)膜于經(jīng)期脫落，并透過輸卵管倒流種植所形成，通過血行及淋巴道轉(zhuǎn)移到卵巢上所致[6-7]。囊腫表面為灰白色，并鑲嵌有棕色斑塊，腔內(nèi)有黏稠性、暗褐色陳舊出血，呈巧克力狀，故也稱巧克力囊[8]。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫可受性激素刺激，反復(fù)出血，產(chǎn)生纖維化，其還可與周圍組織產(chǎn)生粘連，包裹為囊腫，血液在囊內(nèi)形成積血，提升囊內(nèi)壓力，導(dǎo)致薄弱的囊壁處出現(xiàn)破裂口，而破扣處可將部分積血流出，縮小囊體積，血流淌至盆腔，刺激腹膜，產(chǎn)生疼痛，還可使盆腔器官之間產(chǎn)生黏連，影響患者生命質(zhì)量，需及時(shí)給予有效診斷，采取治療措施[9-10]。

MR、CT、X線、超聲等均是卵巢囊腫影像學(xué)主要診斷方式，其中MR對(duì)軟組織具有較高分辨率，可在三維空間中了解卵巢囊內(nèi)結(jié)構(gòu)，但其檢查價(jià)格昂貴，敏感度不足；X線卵巢囊腫分期判斷效果較好，但其具有較大限制，不利于患者接受；超聲檢查價(jià)格低廉、無創(chuàng)、可重復(fù)、操作簡(jiǎn)單，常用于囊腫定位，但空間分辨率差，超聲造影可判斷腫瘤性質(zhì)，但很少運(yùn)用于卵巢腫瘤，較多醫(yī)院并無技術(shù)儲(chǔ)備[11-12]。CT在臨床運(yùn)用廣泛，具有覆蓋范圍廣、掃描速度快等優(yōu)點(diǎn)，可現(xiàn)實(shí)卵巢完整部位，定性診斷卵巢囊腫；CT掃描卵巢囊腫邊界清晰度高，可用于觀察卵巢囊腫直徑、形狀、有無壁結(jié)節(jié)、囊壁有無強(qiáng)化、囊壁厚度與均勻度；卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫在CT掃描下表現(xiàn)為囊壁增厚、囊內(nèi)高密度影病灶、囊性包塊等，多為囊狀腫物，囊內(nèi)密度不均，囊壁厚度不均，可達(dá)到40~60HUCT值，給予增強(qiáng)掃描，囊壁厚度可見環(huán)形強(qiáng)化[13-14]。在本次研究中，研究組檢查診斷率為96.00%，對(duì)照組診斷率為52.00%(P＜0.05)，說明CT在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫中具有較高診斷水平。

綜上所述，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫在CT檢查下具有明顯特征性，診斷率可達(dá)96.00%，較MR診斷率高，其診斷水平顯著，可廣泛運(yùn)用于臨床。