謝冰嬋，蘇香華，徐若馨，曹彩虹，蔣谷芬

(1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院院辦，湖南 長沙 410005)

中醫(yī)?？谱o(hù)士指經(jīng)中醫(yī)專科系統(tǒng)理論與實(shí)踐培訓(xùn)后通過考核獲得資格證書且具有較高水平的中醫(yī)護(hù)理人才[1]。國家衛(wèi)生健康委員會在《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》[2]中明確提出要大力培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才，為中醫(yī)護(hù)理向?qū)？苹l(fā)展創(chuàng)造了機(jī)遇。中醫(yī)肛腸護(hù)理作為中醫(yī)護(hù)理的重要研究方向之一，亟待通過專科化發(fā)展提升護(hù)理專業(yè)化水平。2021年湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)肛腸?？偏@得湖南省重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，為中醫(yī)肛腸?？谱o(hù)士培訓(xùn)的開展提供了良好的契機(jī)。本研究旨在了解湖南省中醫(yī)肛腸護(hù)士對中醫(yī)肛腸?？谱o(hù)士培訓(xùn)的需求，以期為開展中醫(yī)肛腸?？谱o(hù)士培訓(xùn)提供借鑒和參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1研究對象 2021年3—5月采取方便抽樣法選取湖南省二級及以上中醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科454名護(hù)士作為研究對象。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn) (1)正式注冊的在職護(hù)士；(2)具有肛腸科工作經(jīng)歷半年及以上；(3)知情同意并自愿參加本研究。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn) (1)進(jìn)修護(hù)士；(2)因各種原因暫未在崗3個月及以上。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 在大量閱讀相關(guān)文獻(xiàn)[3-5]基礎(chǔ)上，通過咨詢中醫(yī)肛腸領(lǐng)域護(hù)理專家意見自制湖南省中醫(yī)肛腸?？谱o(hù)士培訓(xùn)需求調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容：(1)一般資料，包括護(hù)士性別、年齡、所在醫(yī)院級別、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、最高學(xué)歷、人事狀態(tài)、教育背景等。(2)中醫(yī)肛腸?？谱o(hù)士培訓(xùn)需求調(diào)查，包括2個維度，即培訓(xùn)意愿及目的(2個條目)和培訓(xùn)內(nèi)容需求(8個條目)。邀請具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的5名護(hù)理專家進(jìn)行內(nèi)容效度檢測，測得效度檢驗(yàn)系數(shù)為0.783，并對40名肛腸科護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查，形成最終問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.792。

1.2.2調(diào)查方法 借助問卷網(wǎng)絡(luò)平臺技術(shù)支持，通過微信/QQ發(fā)送電子問卷鏈接進(jìn)行調(diào)查，在調(diào)查前詳細(xì)介紹研究目的、注意事項(xiàng)等，為確保結(jié)果的真實(shí)性，采用匿名方式由研究對象獨(dú)立填寫。并設(shè)置回答所有問題后才可提交，同一IP地址只能提交1次。實(shí)際發(fā)放問卷454份，最終收回有效問卷430份，有效回收率為94.7%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用Excel2020軟件錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1一般資料 430名護(hù)士中女性占98.8%，男性占1.2%；年齡：<30歲者占55.8%，30～45歲者占34.7%，>45歲者占9.5%；高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)者占7.7%；本科學(xué)歷者占56.5%；西醫(yī)院校畢業(yè)者占80.0%。見表1。

表1 護(hù)士一般資料(n=430)

2.2培訓(xùn)意愿及目的 93.5%的護(hù)士表示非常需要參加中醫(yī)肛腸?？谱o(hù)士培訓(xùn)，91.2%的護(hù)士希望通過培訓(xùn)拓展中醫(yī)肛腸?？谱o(hù)理知識面，90.2%、87.9%的護(hù)士分別希望通過培訓(xùn)提高?？茖２≈嗅t(yī)特色護(hù)理能力和中醫(yī)基礎(chǔ)理論掌握水平，70.2%的護(hù)士希望通過培訓(xùn)提高中醫(yī)護(hù)理科研能力。見表2。

表2 培訓(xùn)意愿及目的(n=430)

2.3培訓(xùn)內(nèi)容需求 中醫(yī)肛腸護(hù)士對?？谱o(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容主要集中于臨床實(shí)用護(hù)理技能，排名前3位者分別為中醫(yī)急救護(hù)理(87.4%)、中醫(yī)疼痛護(hù)理(84.9%)、中醫(yī)情志護(hù)理(80.9%)，不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)護(hù)士中醫(yī)急救護(hù)理、中醫(yī)疼痛護(hù)理、中醫(yī)情志護(hù)理、中醫(yī)肛腸健康教育、論文與科研能力培訓(xùn)內(nèi)容需求比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；初、中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)護(hù)士對中醫(yī)急救護(hù)理、中醫(yī)疼痛護(hù)理、中醫(yī)情志護(hù)理、中醫(yī)肛腸健康教育需求度較高，高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)護(hù)士對論文與科研能力需求度較高。見表3、4。

表3 培訓(xùn)內(nèi)容需求[n(%)，n=430]

表4 不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)護(hù)士培訓(xùn)需求比較[n(%)]

3 討 論

3.1中醫(yī)肛腸?？谱o(hù)士培訓(xùn)的必要性 中醫(yī)肛腸護(hù)士對中醫(yī)肛腸專科護(hù)士培訓(xùn)需求度較高，渴望通過?？谱o(hù)士培訓(xùn)提高中醫(yī)護(hù)理專業(yè)化水平[6]。本研究結(jié)果顯示，80.0%的中醫(yī)肛腸護(hù)士畢業(yè)于西醫(yī)院校，未接受過系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)護(hù)理教育培訓(xùn)，缺乏扎實(shí)的中醫(yī)護(hù)理理論基礎(chǔ)，不利于中醫(yī)護(hù)理在臨床中的廣泛開展。也有學(xué)者認(rèn)為，中醫(yī)院校在中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)過程中存在培養(yǎng)目的不明確、課程設(shè)置不合理、培訓(xùn)內(nèi)容西化等現(xiàn)象，使其在臨床無法發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的優(yōu)勢[7]。很多護(hù)士由于中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)薄弱，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理操作不當(dāng)，在工作中面臨管理者批評過多、醫(yī)師和患者對能力的質(zhì)疑導(dǎo)致工作壓力過大，嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床的開展。個體-環(huán)境匹配理論認(rèn)為，當(dāng)個人能力無法匹配工作需求時會產(chǎn)生壓力，只有當(dāng)個體-環(huán)境達(dá)到高度匹配度時才會對雙方均產(chǎn)生積極作用[8]。因此，醫(yī)院及護(hù)理管理者應(yīng)該為護(hù)士提供更多學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的機(jī)會，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高中醫(yī)護(hù)理人員?？苹?，可避免護(hù)士在工作中產(chǎn)生壓力與反感，從而推動中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。

3.2中醫(yī)肛腸?？谱o(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)以臨床需求為導(dǎo)向 本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)肛腸護(hù)士表達(dá)了對中醫(yī)臨床護(hù)理實(shí)用知識技能的強(qiáng)烈需求，87.4%的護(hù)士表達(dá)了對中醫(yī)肛腸急救護(hù)理方面的需求，為各項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容之最。這是因?yàn)楦啬c疾病患者在術(shù)后容易發(fā)生大出血，且病情演變速度快，如護(hù)理不當(dāng)、救治不及時易危及患者生命。因此，肛腸疾病患者急救和護(hù)理成為中醫(yī)肛腸護(hù)士必須掌握的首要技能[9]。其次，中醫(yī)肛腸護(hù)士對中醫(yī)疼痛護(hù)理和中醫(yī)情志護(hù)理的需求也較高，分別為84.9%和80.9%，肛腸疾病患者在進(jìn)行治療時往往會伴有不同程度的疼痛，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)疼痛護(hù)理憑借自身優(yōu)勢已被廣泛用于各種疾病的治療中，采用耳穴壓豆、針刺穴位等中醫(yī)特色技術(shù)通過物理刺激機(jī)體神經(jīng)穴位能有效緩解患者疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[10]。同時，結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理可有效引導(dǎo)患者消除負(fù)面情緒，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[11]。因此，醫(yī)院及護(hù)理管理者在制定中醫(yī)肛腸?？谱o(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容時應(yīng)以臨床護(hù)理需求為導(dǎo)向，真正從患者角度出發(fā)，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理專業(yè)特色，為患者提供更高質(zhì)量的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。

3.3中醫(yī)肛腸?？谱o(hù)士培訓(xùn)應(yīng)重視對低年資護(hù)士科研能力的培養(yǎng) 本研究結(jié)果顯示，不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)中醫(yī)肛腸護(hù)士對?？谱o(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容需求存在差異，與林楠等[12]調(diào)查結(jié)果一致。初、中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)中醫(yī)肛腸護(hù)士對專科培訓(xùn)在中醫(yī)急救護(hù)理、中醫(yī)疼痛護(hù)理、中醫(yī)情志護(hù)理、中醫(yī)肛腸健康教育方面需求度較高，高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)護(hù)士對論文與科研需求度較高?？赡苡捎诘汀⒅心曩Y護(hù)士正處于科室輪轉(zhuǎn)及學(xué)習(xí)技能的階段，且臨床工作的繁忙導(dǎo)致其無暇兼顧對科研等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，加之醫(yī)院對科研能力重視程度較低，管理者及低年資護(hù)士均認(rèn)為護(hù)理科研是高年資護(hù)士所需要的，在一定程度上阻礙了其護(hù)理科研能力的發(fā)展[13]。隨著近年來中醫(yī)院發(fā)展迅速及擴(kuò)招，大量年輕護(hù)士涌入，低年資護(hù)士逐漸成為臨床護(hù)理一線工作的中堅(jiān)力量，其思想和工作方式還未固化，基礎(chǔ)學(xué)歷普遍高于年長護(hù)士，在科研方面具有較強(qiáng)的可塑性和教育性。2018年中華護(hù)理學(xué)會提議引領(lǐng)護(hù)理學(xué)科創(chuàng)新，提升低年資護(hù)士專業(yè)能力，對低年資護(hù)士科研創(chuàng)新行為的培養(yǎng)寄予了殷切的希望[14]。中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展僅靠提高專業(yè)能力和服務(wù)質(zhì)量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，科學(xué)研究是中醫(yī)護(hù)理學(xué)繼承與發(fā)展的必經(jīng)之路，推動著中醫(yī)護(hù)理事業(yè)走向現(xiàn)代化、國際化。因此，政府及醫(yī)院管理者應(yīng)制定合理的科研支持政策，發(fā)揮高學(xué)歷和高專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員的優(yōu)勢，以點(diǎn)帶面，全面提升低年資護(hù)士的科研能力，鼓勵其在充分挖掘中醫(yī)古籍研究成果的基礎(chǔ)上將中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)傳承好、創(chuàng)新好，為中醫(yī)人才發(fā)展提供更好的學(xué)術(shù)科研環(huán)境，培養(yǎng)集中醫(yī)護(hù)理理論、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)護(hù)理科研于一身的中醫(yī)肛腸?？谱o(hù)理人才。

綜上所述，我國中醫(yī)肛腸?？谱o(hù)士培養(yǎng)還處于萌芽階段，政府及醫(yī)院管理者應(yīng)該為中醫(yī)護(hù)理人員提供更多的繼續(xù)教育機(jī)會，以臨床護(hù)理需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)對護(hù)理科研資源的投入，逐步建立一個制度化、多層次、多渠道的教育培訓(xùn)模式。本研究存在一定的局限性，僅調(diào)查了湖南省中醫(yī)肛腸?？谱o(hù)士培訓(xùn)需求的情況，研究結(jié)論還有待于今后進(jìn)一步擴(kuò)大調(diào)查范圍，以促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)更好地發(fā)展。