李丹丹（廣東省深圳市寶安區(qū)利錦小學(xué)，深圳 518100）

一、危機(jī)事件概況

2021 年9 月某周一上課時(shí)，一名一年級(jí)男生突然站在窗臺(tái)邊想跳樓，在正副班主任、體育老師、安保人員的緊急保護(hù)下自殺未遂。

據(jù)班主任回憶，這個(gè)男生在上課鈴聲響了還不愿回班，聲稱(chēng)要在教室外看鳥(niǎo)，班主任多番勸導(dǎo)其回班上課，下課再出去；這個(gè)學(xué)生不聽(tīng)勸導(dǎo)，一直哭鬧，還聲稱(chēng)自己想要退學(xué)，想要回家。當(dāng)班主任想聯(lián)系其家長(zhǎng)時(shí)，該男生又聲稱(chēng)自己不想活著，想從這個(gè)世界上消失。后前往窗臺(tái)，試圖跳樓，被正、副班主任阻止。

幾位教師將學(xué)生帶往醫(yī)務(wù)室查看是否受傷，安撫其情緒，情緒穩(wěn)定后聯(lián)系家長(zhǎng)帶其回家休息。心理教師叮囑家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行看護(hù)，避免再次出現(xiàn)自殺自傷舉動(dòng)，若有情況及時(shí)聯(lián)系學(xué)校。后在德育處、安全處的討論之下，學(xué)校決定讓正、副班主任及心理教師進(jìn)行家訪(fǎng)，繼續(xù)追蹤。第二天，心理教師、正副班主任進(jìn)行家訪(fǎng)，心理教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

二、個(gè)案基本資料

小W，男，七歲，一年級(jí)學(xué)生。喜歡閱讀，識(shí)字量多，平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異。從家訪(fǎng)中得知，因?yàn)橐谀壳八趯W(xué)校就讀，便在學(xué)校附近租房，認(rèn)識(shí)的朋友較少。父親是銷(xiāo)售，工作時(shí)間靈活；母親是全職媽媽?zhuān)€有一個(gè)一歲的弟弟。母親平時(shí)主要照顧弟弟，父親對(duì)他較為嚴(yán)厲、粗暴。

三、心理危機(jī)干預(yù)流程

（一）與學(xué)生面談，收集信息

小W 見(jiàn)到我的時(shí)候，有些緊張，坐在位子上比較局促。我給他倒了一杯水，笑著說(shuō)：“你好，我是心理老師。最近有什么事情讓你不開(kāi)心嗎？愿意和老師聊一聊嗎？”小W 點(diǎn)了點(diǎn)頭。

接下來(lái)的談話(huà)圍繞他最近發(fā)生的一些事情展開(kāi)，尋找到引起他做出跳樓舉動(dòng)的“導(dǎo)火索”。據(jù)小W 描述，事發(fā)當(dāng)天早上，吃早飯的時(shí)候，自己已經(jīng)吃不下了，父親還是讓自己再吃一塊三明治。自己明確表示已經(jīng)吃過(guò)一塊，不能再吃了，再吃就要吐了，但父親沒(méi)有聽(tīng)取自己的意見(jiàn)。自己感覺(jué)很難受，很委屈。

輔導(dǎo)過(guò)程（節(jié)選）：

心理教師：聽(tīng)了你的描述，感覺(jué)最近你和爸爸之間溝通不順暢讓你感到很委屈，讓你感覺(jué)自己不被理解？

小W：是的，老師。我現(xiàn)在不管說(shuō)什么、做什么，爸爸媽媽都不會(huì)放在心上。連吃早飯這件事，爸爸媽媽都不能聽(tīng)我的意見(jiàn)。

說(shuō)完這些，小W 開(kāi)始哽咽、流淚。心理教師輕撫小W 的背部，將紙巾盒推到小W 的身邊，方便小W 拿取。

心理教師：所以那天你特別想讓爸爸或者媽媽聽(tīng)到你的聲音、看到你，明白你的需求？甚至感覺(jué)有股力量推動(dòng)你去做些什么？

小W：是的，我感覺(jué)那天我自己好像不受控制地沖到窗臺(tái)邊，然后想跳下去。

心理教師：你知道跳下去會(huì)怎么樣嗎？

小W：我知道我會(huì)受傷，然后班主任會(huì)通知爸爸媽媽來(lái)學(xué)校。我受傷了，爸爸媽媽可以聽(tīng)我的了。

心理教師：小W，你覺(jué)得在這個(gè)高度，你跳下去會(huì)受傷，是吧？

小W：是的，或者會(huì)死。

心理教師：但是當(dāng)時(shí)的你還是想這么做？

小W：我，老師，我當(dāng)時(shí)很……我在窗臺(tái)邊，班主任、語(yǔ)文老師還有好多人都過(guò)來(lái)了，他們可以聽(tīng)我說(shuō)話(huà)。我是很激動(dòng)的，又害怕又有一點(diǎn)高興。

心理教師：當(dāng)時(shí)是不是呼吸很快，心跳很快？

小W：是，老師，當(dāng)時(shí)感覺(jué)頭上、眼睛前面黑壓壓一片。

心理教師：當(dāng)時(shí)你感覺(jué)頭上、眼睛前面好像有一大片黑色的云團(tuán)，你感覺(jué)自己很激動(dòng)，又緊張又害怕？

小W：是的。

心理教師：那我們給這個(gè)黑色的、讓你激動(dòng)的云團(tuán)取個(gè)名字好不好？叫“大黑”（小W 點(diǎn)點(diǎn)頭）。之前大黑也會(huì)出現(xiàn)嗎？

小W：會(huì)，大黑一出現(xiàn)，我感覺(jué)自己就會(huì)激動(dòng)，感覺(jué)我控制不住我自己了。

心理教師：你想更好地面對(duì)大黑嗎？

小W：我想，老師，但是我不知道怎么做……

心理教師：好，老師教你蝴蝶拍好不好，當(dāng)你下一次遇到大黑或者情緒激動(dòng)時(shí)，我們用這個(gè)方法來(lái)面對(duì)它，好不好？

心理教師帶領(lǐng)小W 進(jìn)行心理穩(wěn)定技術(shù)——蝴蝶擁抱法（蝴蝶拍）的學(xué)習(xí)。

（二）與父母訪(fǎng)談，補(bǔ)充信息

在與父母開(kāi)始正式訪(fǎng)談之前，發(fā)現(xiàn)小W 的母親情緒有些低落，眼眶微微發(fā)紅，于是對(duì)其進(jìn)行安慰，明確告訴小W 的父母，今天的會(huì)談是來(lái)幫助父母和小W 的，爸爸媽媽有什么困難也可以告訴學(xué)校，我們會(huì)一起想辦法提供幫助。

據(jù)了解，小W 在一年級(jí)入學(xué)之前的暑假曾說(shuō)過(guò)：“爸爸媽媽不愛(ài)我了，不想活了，想要跳樓。”當(dāng)時(shí)小W 的父母并未在意，以為孩子在開(kāi)玩笑，也沒(méi)有在一年級(jí)開(kāi)學(xué)前訪(fǎng)談中及心理普查時(shí)提及。母親提及孩子與父親之間存在多次沖突事件，父親如小W 口述一樣行為較為粗暴，會(huì)動(dòng)手打孩子。母親自己要照顧一歲的弟弟，對(duì)小W 看顧較少。母親也提及，孩子睡眠情況也不是很好，睡得遲，早起困難，有“起床氣”；腸胃也經(jīng)常感到不舒服，最近一段時(shí)間情緒起伏確實(shí)比較大。

與父母訪(fǎng)談過(guò)程中，正、副班主任也提供了小W 開(kāi)學(xué)以來(lái)的一些表現(xiàn)。心理教師了解之后，針對(duì)目前的情況，對(duì)小W 的父母提出一些建議，建議父親對(duì)小W 多一些耐心，傾聽(tīng)其合理訴求；母親對(duì)小W 多一些關(guān)注；家長(zhǎng)近期看顧好小W；針對(duì)小W開(kāi)學(xué)以來(lái)有多次沖動(dòng)行為，情緒起伏較大，建議父母帶小W 前往醫(yī)院心理科排除一些疾痛的可能性，尋求一些專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)。

（三）上報(bào)心理危機(jī)事件

考慮到小W 此次事件的嚴(yán)重性，且以前也有過(guò)自殺相關(guān)的言論，情緒起伏大，開(kāi)學(xué)以來(lái)沖動(dòng)行為頗多，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)；此次事件也受到學(xué)校德育處、安全辦的高度重視，在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)一致同意之下，遂將此次事件上報(bào)到區(qū)里心理危機(jī)干預(yù)小組。家訪(fǎng)之后的第二天，區(qū)里心理專(zhuān)干曾老師來(lái)學(xué)校進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)。在了解完事件脈絡(luò)及危機(jī)處理措施之后，曾老師提出四點(diǎn)建議與指導(dǎo)。

（1）鑒于小W 多次出現(xiàn)沖動(dòng)行為以及情緒起伏大，考慮患ADHD（注意力缺陷障礙）的可能性，并建議學(xué)校和家長(zhǎng)溝通，及時(shí)前往兒童醫(yī)院就醫(yī)。

（2）注意家庭關(guān)系輔導(dǎo)的對(duì)話(huà)，不僅要關(guān)注孩子的視角，也要關(guān)注父母的視角；少批判，盡力中立；關(guān)注父母的壓力與需要。

（3）在處理此類(lèi)危機(jī)事件時(shí)，注意隱私保護(hù)，避免擴(kuò)大影響。

（4）心理教師在做心理輔導(dǎo)時(shí)，可以適時(shí)加入一些放松訓(xùn)練，多關(guān)注孩子的情緒。

（5）對(duì)受到此事件影響的學(xué)生、教師進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

（四）特別班會(huì)課

據(jù)小W 班主任反映，小W 的跳樓舉動(dòng)對(duì)班級(jí)一些孩子產(chǎn)生影響，幾天之內(nèi)出現(xiàn)多位學(xué)生情緒失控、沖動(dòng)行為的場(chǎng)景，遂對(duì)小W 所在的班級(jí)進(jìn)行特別班會(huì)課的授課，主要內(nèi)容圍繞認(rèn)識(shí)情緒、情緒的合理表達(dá)展開(kāi)。

（五）案例分析與輔導(dǎo)策略

1.生理原因

（1）小W 的父母帶小W 前往兒童醫(yī)院心理科就診，確診為ADHD。

（2）開(kāi)學(xué)一個(gè)月，睡眠質(zhì)量較差。

（3）胃腸功能較弱，常常肚子不舒服。

2.社會(huì)原因

家庭因素：父親的教育方式過(guò)于粗暴，經(jīng)常忽視小W 的傾訴；母親因照顧二孩常常忽視小W；父母對(duì)于小W 的生活、情感需求很少回應(yīng)。

應(yīng)激事件：與父親發(fā)生激烈的言語(yǔ)沖突，父親依舊打斷他的發(fā)聲，忽視他的訴求。

3.心理原因

個(gè)性方面：外向好動(dòng)，氣質(zhì)類(lèi)型偏膽汁質(zhì)。

情緒方面：易激惹，情緒起伏大。

綜合來(lái)看，小W 出現(xiàn)沖動(dòng)性自殺行為主要原因有以下兩點(diǎn)。

（1）ADHD 的核心癥狀之一為多動(dòng)、沖動(dòng)，心理輔導(dǎo)時(shí)了解到，當(dāng)時(shí)小W 出現(xiàn)跳樓舉動(dòng)不是提前計(jì)劃的，是不想老師電聯(lián)父母導(dǎo)致自己回家的對(duì)抗行為之一。

（2）家庭因素的影響。在家中，母親忽視，父親暴力對(duì)待，使得小W 缺乏安全感，對(duì)他的傾訴常常無(wú)人傾聽(tīng)。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)存在行為問(wèn)題的兒童采用打罵等不良的教養(yǎng)方式，不但不會(huì)矯正某不良行為，而且會(huì)導(dǎo)致內(nèi)化、外化問(wèn)題的加重。

小W 因?yàn)榛疾〉年P(guān)系時(shí)常有沖動(dòng)、多動(dòng)的舉動(dòng)，父母在不了解的情況下，多用粗暴的教養(yǎng)方式對(duì)待，使其更加情緒不穩(wěn)定，沖動(dòng)，易激惹，形成一個(gè)惡性循環(huán)。

4.輔導(dǎo)策略

（1）謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥復(fù)診。ADHD 的發(fā)病機(jī)制仍不完全清晰，缺乏統(tǒng)一結(jié)論，大部分學(xué)者認(rèn)為，ADHD 發(fā)病與生物學(xué)因素、環(huán)境因素、家庭因素等多種因素相關(guān)。在治療方法上，精神興奮劑仍然是ADHD 治療的首選藥物。所以針對(duì)這一情況，心理教師及時(shí)和父母進(jìn)行良性溝通，告訴家長(zhǎng)藥物治療的有效性，減輕家長(zhǎng)對(duì)藥物影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育的擔(dān)心；并及時(shí)跟進(jìn)小W 的用藥復(fù)診情況。

（2）積極關(guān)注，多次進(jìn)行行為輔導(dǎo)。在心理輔導(dǎo)過(guò)程中，我傾聽(tīng)小W 的訴說(shuō)，理解他的感受，接納他的一切行為。對(duì)他愛(ài)閱讀、識(shí)字量大進(jìn)行表?yè)P(yáng)，給予他一定的自信。鼓勵(lì)小W 繼續(xù)與父母溝通，表達(dá)自己的訴求，看看爸爸媽媽是否有改變。在情緒調(diào)節(jié)方面，我和小W 進(jìn)行探討，如果以后遇到讓自己感到不舒服、生氣的情況，可以采取不傷害自己、不傷害他人的方式，并多次進(jìn)行蝴蝶拍等放松方式的教授。班主任也積極協(xié)作，讓小W擔(dān)任教室里的圖書(shū)管理員，負(fù)責(zé)圖書(shū)保管及整理等工作。

（3）家庭教育。第一，告知父母需要認(rèn)真傾聽(tīng)小W 的傾訴，并給予相應(yīng)的關(guān)注。第二，讓家長(zhǎng)與孩子制定家庭成員規(guī)則并一起執(zhí)行。第三，學(xué)會(huì)正確對(duì)孩子下達(dá)指令，指令要簡(jiǎn)潔明了。第四，多表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)孩子良好的表現(xiàn)，忽視他不合適的行為表現(xiàn)。第五，及時(shí)與醫(yī)生、學(xué)校教師進(jìn)行溝通聯(lián)系。

5.干預(yù)效果

在就醫(yī)治療與服藥的第一個(gè)月里，小W 的沖動(dòng)行為（沖出教室、在操場(chǎng)上亂跑、不聽(tīng)課堂指令）明顯減少。易激惹等情緒階段性出現(xiàn)，當(dāng)小W情緒出現(xiàn)失控時(shí)，能主動(dòng)前往心理輔導(dǎo)室尋求心理教師的幫助，進(jìn)行放松。

小W 的爸爸媽媽也逐漸改變自己的教養(yǎng)方式，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)小W 的訴說(shuō)，滿(mǎn)足其合理訴求，親子關(guān)系在逐漸好轉(zhuǎn)中。

四、危機(jī)事件反思

（一）科普宣傳，理性對(duì)待

在本次案例中，小W 在一年級(jí)入學(xué)之前曾多次出現(xiàn)沖動(dòng)、情緒起伏大的情況，沒(méi)有引起重視。父母對(duì)ADHD 的了解甚少。ADHD 是小學(xué)階段最為突出的一類(lèi)神經(jīng)發(fā)育障礙，它是一種常見(jiàn)于兒童期的行為障礙，簡(jiǎn)稱(chēng)“多動(dòng)癥”，也叫作“兒童多動(dòng)綜合征”。這類(lèi)疾病常常因?yàn)殡[匿性高、干預(yù)難度大而未能受到足夠的重視。更為關(guān)鍵的是，更多有非典型ADHD 癥狀的孩子被忽視或者被冠以“行為差、脾氣不好”等原因來(lái)對(duì)待。對(duì)于多動(dòng)癥的相關(guān)知識(shí)，不管是家長(zhǎng)還是其他科任教師，都迫切需要了解。所以在小學(xué)心理健康教育工作中，要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)知識(shí)的科普、交流。只有科普宣傳到位，各位家長(zhǎng)、教師才能理性對(duì)待，才會(huì)尋求專(zhuān)業(yè)診斷，才能科學(xué)干預(yù)。

（二）細(xì)化、完善危機(jī)干預(yù)流程

心理危機(jī)干預(yù)是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的工作，要未雨綢繆，才能臨危不亂。在教育部《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要（2012 年修訂）》和《廣東省中小學(xué)心理危機(jī)干預(yù)手冊(cè)》指導(dǎo)下，學(xué)校建立了心理危機(jī)干預(yù)方案，出現(xiàn)心理危機(jī)事件后，我們立即啟動(dòng)心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制。經(jīng)過(guò)小W 的案例，學(xué)校對(duì)心理危機(jī)干預(yù)流程進(jìn)一步細(xì)化和完善，職責(zé)確定到人，并對(duì)校醫(yī)、安保人員進(jìn)行定期培訓(xùn)并針對(duì)危機(jī)事件進(jìn)行演練。在小W 的案例中，正、副班主任與心理教師的協(xié)同合作起到了非常重要的作用。

（三）家校合作，加強(qiáng)對(duì)家庭教育的指導(dǎo)

在與班主任、其他科任教師溝通及心理輔導(dǎo)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)小學(xué)階段學(xué)生產(chǎn)生的情緒困擾、行為問(wèn)題很大程度上與學(xué)生家長(zhǎng)有關(guān)。學(xué)生正處于6～7 歲的年齡，位于人生的第二個(gè)叛逆期“兒童叛逆期”，家長(zhǎng)的教養(yǎng)方式對(duì)其影響很大，小學(xué)低年級(jí)的孩子更需要家長(zhǎng)耐心的陪伴與引導(dǎo)。在“雙減”政策之下，我們更要提倡家校共育，為家庭教育助力，給予父母一定的親子方面的講座與科普指導(dǎo)，構(gòu)建良好的親子關(guān)系，減少由親子沖突引發(fā)的危機(jī)事件。