段 潔，林宏軍，吳麗倩

（海南省第二衛(wèi)生學(xué)校，海南 五指山 572299）

2020年中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《海南自由貿(mào)易港建設(shè)總體方案》明確提出，要圍繞國(guó)際旅游消費(fèi)中心建設(shè)，推動(dòng)旅游與文化體育、健康醫(yī)療、養(yǎng)老養(yǎng)生等深度融合，積極發(fā)展特許醫(yī)療旅游、中醫(yī)藥健康旅游和氣候康養(yǎng)旅游?！逗Ｄ鲜±夏耆丝谛畔⒑屠淆g健康事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告（2019年）》顯示，2019年海南省60歲及以上老年人口146.08萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?5.5%。全省約有28.19萬(wàn)失能老年人，老年人失能率達(dá)19.3%，高于全國(guó)水平，老年人“養(yǎng)”和“醫(yī)”需求的疊加越來越明顯。此前有調(diào)查顯示，海南省各市縣社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)管理機(jī)構(gòu)缺乏，專業(yè)技術(shù)人員匱乏，服務(wù)水平亟待提高。老年健康服務(wù)項(xiàng)目不完善，僅局限在社區(qū)常見病、老年慢性病的治療，心理健康服務(wù)、文化娛樂服務(wù)、保健康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)建議和日間照料等項(xiàng)目沒有開展起來[1-2]。每年全國(guó)各地到海南旅居過冬的老年人超過40萬(wàn)人，這些“候鳥型”老人來海南的目的主要在于康養(yǎng)和調(diào)理身體，這類人群的健康養(yǎng)老服務(wù)需求較高，更注重文化娛樂活動(dòng)、休閑旅游和高附加值的健康服務(wù)。海南省康養(yǎng)需求具有大體量、多層次、多元化的特點(diǎn)，決定了海南省康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是高起點(diǎn)布局，康養(yǎng)服務(wù)必須走高質(zhì)量發(fā)展之路。為此，海南省政府提出了“產(chǎn)業(yè)發(fā)展，人才先行”的康養(yǎng)人才驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略，支持各類院校特別是職業(yè)院校根據(jù)需求開設(shè)康養(yǎng)相關(guān)專業(yè)，要求大中專學(xué)校著力打造包括康養(yǎng)一線服務(wù)人員、專業(yè)技術(shù)人員、高級(jí)管理型人才在內(nèi)的梯次分明的人才隊(duì)伍，創(chuàng)新康養(yǎng)領(lǐng)域教育模式。海南科技職業(yè)大學(xué)、海南健康管理職業(yè)技術(shù)學(xué)院、三亞學(xué)院和三亞理工學(xué)院等民辦職業(yè)院校紛紛成立健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)院系，開設(shè)護(hù)理、健康管理、老年保健與管理、體育保健與康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、旅游管理（康養(yǎng)旅游方向）、家政服務(wù)與管理等本?？茖I(yè)。本研究團(tuán)隊(duì)開展海南省康養(yǎng)行業(yè)康養(yǎng)人才需求情況調(diào)查，旨在為院校完善康養(yǎng)專業(yè)教育體系、培養(yǎng)專業(yè)人才提供數(shù)據(jù)和理論支撐。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

課題組對(duì)海南省21家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和康養(yǎng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，調(diào)研遍及海南省東、西、南、北、中的八市一縣。通過問卷星在線問卷調(diào)查平臺(tái)向康養(yǎng)機(jī)構(gòu)人事部門負(fù)責(zé)人發(fā)放問卷21份，回收有效問卷21份，問卷回收率為100%。

調(diào)研單位服務(wù)對(duì)象主要為養(yǎng)老客群、醫(yī)療康復(fù)客群和養(yǎng)生保健客群。有5家被海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)和海南省民政廳認(rèn)定為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)機(jī)構(gòu)。1家是全球首家以“生命養(yǎng)護(hù)”命名的三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，位于海南博鰲樂城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)。調(diào)研單位含16家民營(yíng)企業(yè)，3家行政事業(yè)單位，合資企業(yè)和個(gè)體私營(yíng)各1家。調(diào)研對(duì)象基本情況見表1。

表1 調(diào)研對(duì)象的基本情況Table 1 Basic Information of the survey object

1.2 方法

調(diào)查方式以問卷調(diào)查為主，實(shí)地座談為輔。編制海南省康養(yǎng)行業(yè)康養(yǎng)人才需求情況調(diào)查問卷，由康養(yǎng)機(jī)構(gòu)人事部門負(fù)責(zé)人填寫。

1.3 數(shù)據(jù)處理

調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS23軟件進(jìn)行處理，對(duì)定量數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析，主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為構(gòu)成比和頻次。專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)態(tài)度的遴選采用4級(jí)測(cè)量量表，重要性由高到低遞減，分別對(duì)應(yīng)“非常重要”（計(jì)4分）、“重要”（計(jì)3分）、“一般”（計(jì)2分）和“不重要”（計(jì)1分）4個(gè)等級(jí)，每項(xiàng)得到的分?jǐn)?shù)越高，視為重要程度越高。

2 結(jié)果

2.1 康養(yǎng)工作崗位人員構(gòu)成情況

2.1.1 專業(yè)背景 調(diào)查的21家機(jī)構(gòu)共有康養(yǎng)相關(guān)工作崗位員工648人，其中護(hù)理專業(yè)人員為224人，占到了總?cè)藬?shù)的1/3以上；其次是針灸推拿和健康服務(wù)與管理兩個(gè)專業(yè)，占總?cè)藬?shù)之比分別為11.27%和8.33%；臨床醫(yī)學(xué)、家政服務(wù)與管理和康復(fù)治療技術(shù)3個(gè)專業(yè)人數(shù)依次位列第4、4、5位，占總?cè)藬?shù)之比均接近7%；中藥學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)康復(fù)學(xué)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)4個(gè)專業(yè)的人數(shù)位列倒數(shù)第2、3、4、4位；而社區(qū)康復(fù)和中醫(yī)骨傷兩個(gè)專業(yè)的人數(shù)最少，均不到1%。見表2。

表2 調(diào)查機(jī)構(gòu)康養(yǎng)相關(guān)崗位群工作人員專業(yè)構(gòu)成[n（%）]Table 2 Professional composition of health care related post group staff in the survey institution[n（%）]

2.1.2 學(xué)歷構(gòu)成 康養(yǎng)相關(guān)工作崗位人員學(xué)歷以本科和大專為主，分別占總?cè)藬?shù)的33.69%、30.10%，初中及以下學(xué)歷也占到了9.30%，碩士及以上學(xué)歷從業(yè)者較少，見圖1。

圖1 康養(yǎng)相關(guān)崗位群工作人員學(xué)歷Figure 1 Education background of health care related post group staff

2.1.3 各級(jí)學(xué)歷層次的崗位優(yōu)勢(shì) 某項(xiàng)特征優(yōu)勢(shì)=（選擇該項(xiàng)特征的企業(yè)數(shù)/被調(diào)查企業(yè)總數(shù)）×100%。這個(gè)數(shù)值的高低反映了特征具有的優(yōu)勢(shì)程度，數(shù)值越大特征優(yōu)勢(shì)越明顯。本科學(xué)歷者在專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、病案記錄及文件書寫方面具有優(yōu)勢(shì)，大專學(xué)歷者在技術(shù)操作、辦公軟件應(yīng)用能力和溝通能力方面具有優(yōu)勢(shì)，而中專學(xué)歷者在離職率和吃苦耐勞方面具有優(yōu)勢(shì)，用人單位對(duì)中專學(xué)歷者在技術(shù)操作方面的評(píng)價(jià)甚至優(yōu)于本科學(xué)歷者，見圖2。調(diào)查顯示，海南省康養(yǎng)工作崗位不同學(xué)歷層次從業(yè)者人文關(guān)懷理念普遍缺失，康養(yǎng)專業(yè)亟待形成全員、全程、全方位育人的人文素質(zhì)教育格局。

圖2 不同學(xué)歷層次人員崗位優(yōu)勢(shì)Figure 2 Position advantages of personnel with different educational levels

2.1.4 月薪收入 調(diào)查中有63.89%的員工月收入在4000～9999元，有11.11%的員工收入在10000元及以上，收入水平差異化明顯，見圖3。海南省統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的工資數(shù)據(jù)顯示，2020年海南城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位就業(yè)人員月平均工資為7217元，城鎮(zhèn)私營(yíng)單位就業(yè)人員月平均工資為4282元。本次調(diào)查有16.36%的員工為非私營(yíng)單位員工，83.64%的員工屬于城鎮(zhèn)私營(yíng)單位員工。可見，海南省康養(yǎng)行業(yè)從業(yè)者工資收入在全省范圍內(nèi)處于較高水平。

圖3 康養(yǎng)工作崗位專業(yè)技術(shù)人員月收入水平Figure 3 Monthly income level of professional technicians in health care posts

2.2 康養(yǎng)工作崗位能力、素質(zhì)和學(xué)歷要求

2.2.1 崗位基本能力及素質(zhì)要求 某項(xiàng)基本能力及素質(zhì)的占比=選擇該項(xiàng)能力素質(zhì)的企業(yè)數(shù)/被調(diào)查企業(yè)總數(shù)×100%。該項(xiàng)能力素質(zhì)的數(shù)值反映了其對(duì)康養(yǎng)崗位工作重要性的強(qiáng)弱，數(shù)值越大重要程度越強(qiáng)。調(diào)查反映，康養(yǎng)工作崗位對(duì)員工素質(zhì)及能力的要求排在前3位的分別是專業(yè)實(shí)踐和動(dòng)手能力、個(gè)人修養(yǎng)、工作經(jīng)驗(yàn)，而職業(yè)/執(zhí)業(yè)資格證書和學(xué)歷處于最后2位，見表3?？梢姡萌藛挝桓粗貑T工的實(shí)際工作能力。

表3 康養(yǎng)工作崗位員工基本能力及素質(zhì)分析Table 3 Analysis of basic abilities and qualities of health care workers

2.2.2 學(xué)歷需求預(yù)測(cè) 某層次學(xué)歷需求占比=選擇該層次學(xué)歷的企業(yè)數(shù)/被調(diào)查企業(yè)總數(shù)×100%。數(shù)值越高，用人單位對(duì)該層次學(xué)歷人才需求越高。調(diào)查單位最傾向于招聘?？茖W(xué)歷者，其次是本科和中專學(xué)歷者。而碩士和博士學(xué)歷者與無(wú)學(xué)歷者相比，無(wú)應(yīng)聘優(yōu)勢(shì)，見表4。這與本次調(diào)研機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)比例較高有關(guān)，此類單位更傾向于聘用應(yīng)用型技術(shù)人才，?？茖W(xué)歷者的應(yīng)聘優(yōu)勢(shì)因而顯現(xiàn)。

表4 康養(yǎng)機(jī)構(gòu)用工學(xué)歷需求分析Table 4 Analysis on the demand for employment education in health care institutions

2.2.3 專業(yè)素質(zhì) 用人單位比較看重的專業(yè)素質(zhì)是突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力、技能操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、專業(yè)學(xué)習(xí)意識(shí)。而專業(yè)理論知識(shí)和辦公軟件的使用能力并未排在前列，見圖4。

圖4 專業(yè)素質(zhì)重要性排序Figure 4 Ranking of importance of professional quality

2.2.4 職業(yè)態(tài)度 用人單位最看重的員工的職業(yè)態(tài)度依次是具有責(zé)任心、服務(wù)意識(shí)、愛心同理心和細(xì)致縝密，見圖5。康養(yǎng)崗位工作人員的職業(yè)態(tài)度特征可以概況地描述為有責(zé)任心和愛心、服務(wù)意識(shí)強(qiáng)、工作細(xì)致。

圖5 職業(yè)態(tài)度重要性排序Figure 5 Ranking of importance of professional attitude

2.3 康養(yǎng)工作崗位專業(yè)課程構(gòu)成和職業(yè)資格認(rèn)證

2.3.1 專業(yè)課程構(gòu)成 隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和國(guó)民受教育水平的提高，傳統(tǒng)保障式養(yǎng)老開始向品質(zhì)養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)配備醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、公共營(yíng)養(yǎng)、老年能力評(píng)估、心理咨詢和社會(huì)工作等專業(yè)人員的需求越來越強(qiáng)烈，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)趨向多元化、多樣化、多層次。我國(guó)職業(yè)院校開辦的智慧健康養(yǎng)老管理、老年人服務(wù)與管理等專業(yè)在專業(yè)類目上屬于公共服務(wù)類，不屬于醫(yī)藥衛(wèi)生大類，但醫(yī)學(xué)類課程占全部必修課程的比例接近50%。本次調(diào)研顯示，對(duì)于從事養(yǎng)老服務(wù)方向的康養(yǎng)崗位工作人員來說，學(xué)業(yè)課程結(jié)構(gòu)應(yīng)以護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)、老年護(hù)理、急救護(hù)理、臨終護(hù)理等護(hù)理技術(shù)課程和老年常見疾病防治、慢病管理和老年康復(fù)、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等老年病、慢病防治和評(píng)估康復(fù)課程為專業(yè)核心課程，以老年人生活照料、營(yíng)養(yǎng)膳食與配餐、中醫(yī)養(yǎng)生保健、心理咨詢、人際溝通、老年文娛活動(dòng)組織等課程作為主要選修課程。

2.3.2 職業(yè)資格認(rèn)證 本次調(diào)查顯示，康養(yǎng)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員職業(yè)資格認(rèn)證主要集中在康復(fù)治療師、護(hù)士資格證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)療護(hù)理員、健康照護(hù)師、老年人能力評(píng)估師、健康管理師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、心理咨詢師、心理治療師、公共營(yíng)養(yǎng)師、注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師和保健調(diào)理師等資格認(rèn)證。此外對(duì)家政服務(wù)師、社會(huì)體育指導(dǎo)員和美容師等資格認(rèn)證也有一定需求。

3 討論

3.1 打造康養(yǎng)專業(yè)集群建設(shè)或申請(qǐng)開辦獨(dú)立的康養(yǎng)專業(yè)

本次調(diào)研的康養(yǎng)機(jī)構(gòu)648名員工的教育背景涉及16個(gè)專業(yè)，主要來自醫(yī)藥衛(wèi)生大類、公共管理與服務(wù)、體育類等專業(yè)類別。康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是為社會(huì)提供康養(yǎng)產(chǎn)品和服務(wù)的各相關(guān)產(chǎn)業(yè)部門組成的業(yè)態(tài)總和，具有覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)的特點(diǎn)，涉及醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老、家政、旅游、體育、文化、保險(xiǎn)等方面?？叼B(yǎng)專業(yè)是跨專業(yè)新興專業(yè)群建設(shè)的典型代表，國(guó)內(nèi)院校康養(yǎng)專業(yè)建設(shè)正是以專業(yè)群建設(shè)為模式的。海南省各級(jí)院校可以按照職業(yè)崗位任務(wù)相關(guān)、基礎(chǔ)課程互通、技術(shù)技能領(lǐng)域相近、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)和教學(xué)資源共享的原則，以護(hù)理、健康管理、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、老年保健與管理等專業(yè)組建康養(yǎng)高水平專業(yè)群，并以其中一個(gè)或幾個(gè)優(yōu)勢(shì)專業(yè)作為核心龍頭專業(yè)，對(duì)整個(gè)專業(yè)群的發(fā)展起到示范引領(lǐng)和突破創(chuàng)新作用。

按目標(biāo)客群的不同，康養(yǎng)專業(yè)可分為針對(duì)老年人群的養(yǎng)老服務(wù)方向，針對(duì)疾病和亞健康人群的醫(yī)養(yǎng)康復(fù)方向和針對(duì)健康人群的養(yǎng)生保健、康體美容方向。以高等職業(yè)教育的?？平逃秊槔叼B(yǎng)專業(yè)集群構(gòu)成見表5。

目前，國(guó)家鼓勵(lì)院校根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等產(chǎn)業(yè)發(fā)展新崗位、新需求，靈活設(shè)置專業(yè)方向，辦學(xué)條件成熟的院校可以向教育部申請(qǐng)開設(shè)針對(duì)康養(yǎng)工作崗位的新專業(yè)———康養(yǎng)專業(yè)。

3.2 構(gòu)建立體培養(yǎng)體系，培養(yǎng)多層次康養(yǎng)人才梯隊(duì)，高技能人才的培養(yǎng)是主要方向

本次調(diào)研中，對(duì)康養(yǎng)工作崗位能力、素質(zhì)和學(xué)歷要求的調(diào)查結(jié)果一致表明，行業(yè)最需要的就是在技能操作水平和實(shí)踐能力方面更具優(yōu)勢(shì)的專科生。2022年修訂的《中華人民共和國(guó)職業(yè)教育法》指出，各地應(yīng)加快培養(yǎng)托育、護(hù)理、康養(yǎng)、家政等方面技術(shù)技能人才?！秶?guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》也提出在護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)、健康服務(wù)、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)等領(lǐng)域，擴(kuò)大對(duì)初中畢業(yè)生實(shí)行中高職貫通培養(yǎng)的招生規(guī)模。海南省各大中專院校應(yīng)建立以高職教育為主，中職、高職?？?、高職本科、普通本科貫通的學(xué)歷教育體系，將人才分類精準(zhǔn)對(duì)接到康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)各領(lǐng)域中。

從2019年起我國(guó)職業(yè)院校、應(yīng)用型本科高校開始推行“1+X”證書制度試點(diǎn)工作?！?+X”證書制度試點(diǎn)工作的開展實(shí)現(xiàn)了學(xué)校人才培養(yǎng)與職業(yè)能力要求的有機(jī)統(tǒng)一，以及專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的相互對(duì)接，提高了職業(yè)教育人才培養(yǎng)的產(chǎn)業(yè)適應(yīng)能力。海南省各級(jí)職業(yè)院?？梢酝ㄟ^參與教育部“1+X”證書制度試點(diǎn)院校建設(shè)推進(jìn)康養(yǎng)專業(yè)人才的培訓(xùn)。

目前，國(guó)家公布的第一至第四批“1+X”職業(yè)技能等級(jí)證書名單中涉及康養(yǎng)行業(yè)的有老年照護(hù)、失智老年人照護(hù)、老年康體指導(dǎo)、老年護(hù)理服務(wù)需求評(píng)估、老年慢病膳食調(diào)理、醫(yī)養(yǎng)個(gè)案管理、健康財(cái)富規(guī)劃、家庭保健按摩、產(chǎn)后恢復(fù)、皮膚護(hù)理、體重管理、芳香療法、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)、社區(qū)治理、社會(huì)心理服務(wù)、家務(wù)管理等十幾項(xiàng)職業(yè)技能，基本涵蓋了養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)康復(fù)和養(yǎng)生保健、康體美容等康養(yǎng)服務(wù)各領(lǐng)域。

3.3 加強(qiáng)人文素質(zhì)教育

本次調(diào)查反映出一個(gè)突出問題，即海南省康養(yǎng)工作崗位不同學(xué)歷層次從業(yè)者人文素養(yǎng)普遍不高，人文關(guān)懷理念缺失，這將嚴(yán)重制約海南省康養(yǎng)行業(yè)服務(wù)品質(zhì)的提升和服務(wù)文化體系的構(gòu)建。人文素質(zhì)的培養(yǎng)不同于技能訓(xùn)練，是長(zhǎng)期積累的過程。學(xué)校教育階段是學(xué)生接受人文素質(zhì)教育的敏感期、黃金期，康養(yǎng)專業(yè)學(xué)生入校后就應(yīng)有計(jì)劃、有步驟地接受人文素質(zhì)教育。人文素質(zhì)教育應(yīng)同課程思政一樣，構(gòu)建全員、全程、全方位育人格局，即將人文教育與專業(yè)教學(xué)、社會(huì)實(shí)踐和校園文化建設(shè)等結(jié)合起來，通過對(duì)專業(yè)課程、技能培訓(xùn)的有效滲透、有機(jī)整合，實(shí)現(xiàn)人文教育的目標(biāo)。