廖如榆 鄧雅 黃齡漪 周星辰 蒲霞敏 郭聲敏 黃永麗

新冠疫情已成為全球關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題[1-3]。新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎）作為一種急性呼吸道傳染病，我國(guó)政府果斷地采取一系列預(yù)防與控制措施后，疫情得到有效控制。但隨著病毒的不斷變異，對(duì)防控工作也提出了更多的挑戰(zhàn)，未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)病毒將與人類(lèi)共存，疫情防控進(jìn)入常態(tài)化階段[4]。三級(jí)甲等醫(yī)院作為疫情防控的排頭兵，應(yīng)該積極響應(yīng)防控部署，而門(mén)診作為醫(yī)院人流量最大的地方，更應(yīng)做好防控措施，守好醫(yī)院的第一道門(mén)。本研究旨在了解后疫情時(shí)期門(mén)診患者新冠肺炎相關(guān)知識(shí)與防護(hù)行為的現(xiàn)狀，分析其影響因素，以期為醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控提供依據(jù)，更好地應(yīng)對(duì)新冠疫情。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2021 年6 月在瀘州市某三級(jí)甲等醫(yī)院門(mén)診選取不同科室、性別、年齡、職業(yè)、文化程度的門(mén)診患者，向其發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷并解釋調(diào)查目的和注意事項(xiàng)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查，包括一般資料（居住地、性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職業(yè)等）、新冠肺炎相關(guān)知識(shí)、門(mén)診就診個(gè)人防護(hù)行為3 個(gè)部分。相關(guān)知識(shí)維度共13 個(gè)條目，采用likert 5 級(jí)評(píng)分法，不了解至非常了解分別計(jì)1～5 分，滿分65 分；防護(hù)行為維度共9 個(gè)條目，采用likert 5 級(jí)評(píng)分法，從不至總是分別計(jì)1～5 分，滿分45 分。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，使用規(guī)范、禮貌的語(yǔ)言向研究對(duì)象解釋此次調(diào)查的目的、填寫(xiě)方式等，問(wèn)卷中不涉及隱私信息和誘導(dǎo)性語(yǔ)言。后臺(tái)監(jiān)測(cè)每份問(wèn)卷的答題質(zhì)量，剔除信息不全及不符合要求的問(wèn)卷。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，單因素分析采用t檢驗(yàn)、方差分析；多因素采用多元線性回歸分析；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般資料

本次調(diào)查共收到問(wèn)卷1147 份，剔除無(wú)效問(wèn)卷31 份，獲得有效問(wèn)卷1116 份。具體情況見(jiàn)表1。

2.2 門(mén)診患者新冠肺炎相關(guān)知識(shí)與防護(hù)行為得分情況及單因素分析

本研究顯示，門(mén)診患者相關(guān)知識(shí)、防護(hù)行為得分分別為50.71±12.11 分、38.89±5.57 分。單因素分析結(jié)果顯示，不同科室、性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、居住地、婚姻狀況、居住狀態(tài)、月收入在相關(guān)知識(shí)得分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不同科室、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、居住地、居住狀態(tài)、月收入在防護(hù)行為得分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 門(mén)診患者對(duì)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)與防護(hù)行為得分的單因素分析

2.3 門(mén)診患者新冠肺炎相關(guān)知識(shí)與防護(hù)行為調(diào)查結(jié)果

相關(guān)知識(shí)和防護(hù)行為得分情況較好，部分條目回答情況見(jiàn)表2。

表2 門(mén)診患者新冠肺炎相關(guān)知識(shí)與防護(hù)行為部分條目回答情況

2.4 門(mén)診患者新冠肺炎相關(guān)知識(shí)與防護(hù)行為的多因素分析

將門(mén)診患者新冠肺炎的知識(shí)、防護(hù)得分作為因變量，單因素分析后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，自變量的賦值情況見(jiàn)表3。結(jié)果顯示，居住地、科室、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、月收入是門(mén)診患者新冠肺炎相關(guān)知識(shí)得分的影響因素（P＜0.05），居住地、科室、年齡是門(mén)診患者新冠肺炎防護(hù)行為得分的影響因素（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表3 變量賦值表

表4 門(mén)診患者新冠肺炎相關(guān)知識(shí)與防護(hù)行為得分的多因素分析

續(xù)表

3 討論

3.1 門(mén)診患者新冠肺炎相關(guān)知識(shí)與防護(hù)行為現(xiàn)狀

本調(diào)查結(jié)果顯示，門(mén)診患者新冠肺炎相關(guān)知識(shí)、防護(hù)行為處于中等偏高水平，防護(hù)行為得分較高，相關(guān)知識(shí)掌握情況較好。發(fā)熱門(mén)診患者與其他門(mén)診患者各維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，原因可能為：發(fā)熱門(mén)診患者自身更加關(guān)注新冠肺炎，會(huì)提前查閱相關(guān)知識(shí)；各種途徑的宣傳使得人們的防護(hù)意識(shí)加強(qiáng)，患者發(fā)現(xiàn)自身有發(fā)熱時(shí)更加注重個(gè)人防護(hù)[5]。在部分知識(shí)題目中，95.07%的門(mén)診患者知道勤洗手、多通風(fēng)、佩戴口罩是預(yù)防新冠病毒的有效措施；91.40%的門(mén)診患者知道鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)可以預(yù)防感染新型冠狀病毒；92.90%的門(mén)診患者在來(lái)院就診期間會(huì)依照規(guī)范全程佩戴口罩；95.79%的門(mén)診患者會(huì)嚴(yán)格按照醫(yī)院防控要求就醫(yī)。表明我們的防護(hù)宣傳教育發(fā)揮了較好的作用，公眾知道通過(guò)哪些方式來(lái)預(yù)防新冠肺炎并且具備自我防護(hù)意識(shí)。但就新冠肺炎疾病本身相關(guān)知識(shí)而言，公眾的了解程度依然不夠，84.95%的門(mén)診患者知道疫苗是實(shí)現(xiàn)群體免疫的關(guān)鍵措施；81.27%的門(mén)診患者知道發(fā)燒、乏力、干咳等是新型冠狀病毒肺炎的主要癥狀；79.03%的門(mén)診患者知道接觸無(wú)癥狀感染者可能會(huì)導(dǎo)致感染；72.40%的門(mén)診患者知道新冠病毒會(huì)經(jīng)過(guò)糞口途徑傳播；71.77%的門(mén)診患者在來(lái)院就診過(guò)程中與人保持社交距離。健康教育作為疫情防控的重要環(huán)節(jié)，能夠有效促進(jìn)公眾采取健康的生活方式，從而阻斷傳播途徑，遏制疫情傳播[6-7]。經(jīng)過(guò)此次調(diào)查后，相關(guān)部門(mén)應(yīng)該針對(duì)社交禮儀、洗手和新冠病毒的傳播途徑等關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強(qiáng)宣傳，采取多種方式開(kāi)展科普教育，更加科學(xué)有效地防控新冠肺炎[8-9]。此外，還應(yīng)向大眾宣傳接種疫苗的益處，使更多人接種新冠疫苗，提高全民免疫力。

3.2 門(mén)診患者新冠肺炎相關(guān)知識(shí)與防護(hù)行為的影響因素

多元線性回歸分析結(jié)果顯示，居住地、科室、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、月收入是門(mén)診患者新冠肺炎相關(guān)知識(shí)得分的影響因素，居住地、科室、年齡是門(mén)診患者新冠肺炎防護(hù)行為得分的影響因素 。有研究表明[10]，男性對(duì)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知較女性高，但本研究結(jié)果顯示女性的相關(guān)知識(shí)得分高于男性，這可能與調(diào)查的人群和樣本量有關(guān)。本研究顯示，有著較高學(xué)歷的門(mén)診患者新冠肺炎相關(guān)知識(shí)、防護(hù)行為的了解情況較好，這可能與其知識(shí)儲(chǔ)備較多、學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，獲取相關(guān)知識(shí)的途徑更廣，對(duì)于自身健康的關(guān)注度高有關(guān)[11-12]。此外，高學(xué)歷人群對(duì)于國(guó)家和政府的相關(guān)防控要求也更加認(rèn)同，從而自覺(jué)采取防護(hù)措施。因此可以充分發(fā)揮家庭或小區(qū)中高學(xué)歷人員的作用，使他們主動(dòng)擔(dān)負(fù)起防疫知識(shí)的宣傳員，幫助人們正確認(rèn)識(shí)新冠肺炎[13]。有調(diào)查表明，學(xué)歷水平較低的人群對(duì)于文字的接受度要遠(yuǎn)低于可見(jiàn)的媒體[14]。提示應(yīng)該著重關(guān)注學(xué)歷層次較低的群體，將專(zhuān)業(yè)知識(shí)變?yōu)橥ㄋ滓锥恼Z(yǔ)言，在抖音、微信小視頻中播放，使防疫觀念深入人心，引導(dǎo)公眾養(yǎng)成自覺(jué)的防護(hù)行為[15]。隨著年齡的增長(zhǎng)，個(gè)體對(duì)新事物的接受能力及理解能力會(huì)有一定程度的下降，因此中老年群體對(duì)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)和防護(hù)行為的了解相對(duì)較差。應(yīng)針對(duì)這一群體的特征做針對(duì)性的宣傳工作，如讓家里的年輕人仔細(xì)講解防護(hù)方法或播放相關(guān)視頻，以此提高這一人群的防護(hù)意識(shí)。醫(yī)藥衛(wèi)生從業(yè)人員、企事業(yè)職工、學(xué)生各維度得分均明顯高于其他職業(yè)，原因可能在于醫(yī)藥衛(wèi)生從業(yè)人員本身具備相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，工作環(huán)境對(duì)于新冠肺炎防護(hù)的要求高，企事業(yè)職工、學(xué)生所處單位和學(xué)校積極宣傳新冠肺炎相關(guān)情況和防護(hù)措施，從而形成防護(hù)意識(shí)[16]。本調(diào)查結(jié)果還顯示，居住在城市的調(diào)查對(duì)象各維度得分高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的調(diào)查對(duì)象，可能是由于城市的衛(wèi)生服務(wù)體系更加完善，管理及宣傳更加到位，提示需要加強(qiáng)農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)對(duì)于新冠肺炎相關(guān)知識(shí)及預(yù)防行為的健康教育，結(jié)合地區(qū)人群特點(diǎn)選擇合適的方式進(jìn)行宣傳[17-18]。

3.3 對(duì)門(mén)診管理的啟示

醫(yī)院門(mén)診是就診患者來(lái)院的第一道關(guān)卡，人員密集且流動(dòng)性大，更應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)疫情防控相關(guān)規(guī)定，做好門(mén)診管理，切實(shí)保障好患者的安全和健康。需要從以下方面加強(qiáng)管理[19-20]：①嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)預(yù)檢分診制度，指導(dǎo)患者做好個(gè)人防護(hù)，保持安全社交距離；②多渠道宣教新冠肺炎知識(shí)及防護(hù)行為，提高患者自我防護(hù)意識(shí)；③規(guī)范看診制度，落實(shí)一診室一醫(yī)一患，減少人員聚集；④充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的優(yōu)勢(shì)，線上看診開(kāi)藥，統(tǒng)一配送，減少患者來(lái)院，最大程度防止疫情傳播。

4 結(jié)論

新冠病毒不斷變異，給防控工作帶來(lái)巨大壓力，盡管我國(guó)政府采取了強(qiáng)有力的措施控制了疫情，但還有新發(fā)病例和境外輸入壓力，仍舊不能放松警惕。在疫情之下保證醫(yī)院門(mén)診的正常運(yùn)行，提高門(mén)診患者的自我防護(hù)意識(shí)至關(guān)重要。本研究對(duì)來(lái)院就診的門(mén)診患者進(jìn)行了新冠肺炎相關(guān)知識(shí)和防護(hù)行為的調(diào)查，了解了現(xiàn)狀及其影響因素，為防疫工作的開(kāi)展提供了思路。本調(diào)查采用現(xiàn)場(chǎng)和網(wǎng)絡(luò)調(diào)查結(jié)合的方式，一定程度上保證了調(diào)查的質(zhì)量，但是由于沒(méi)有嚴(yán)格隨機(jī)抽樣，以及時(shí)間、地點(diǎn)的限制，可能使得調(diào)查結(jié)果的代表性僅反應(yīng)瀘州周邊地區(qū)公眾，后期需要擴(kuò)大樣本量和調(diào)查范圍，更加科學(xué)地選擇調(diào)查對(duì)象，使得結(jié)果更具有代表性和外推性。