韓靜，俞雅萍，姜毓君，滿朝新，張微，費(fèi)鵬，穆欣欣，楊佳瀅，郭鸰

（1.東北農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院乳品科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，哈爾濱150030；2.南陽理工學(xué)院張仲景康養(yǎng)與食品學(xué)院，河南 南陽473000）

0 引言

早產(chǎn)兒（preterm infant）指胎齡未滿37周，體重大多在2.5 kg以下的嬰兒[1]。由于妊娠期的中斷，早產(chǎn)兒全身臟器發(fā)育不夠成熟極易引發(fā)疾病和發(fā)生營養(yǎng)不良等問題，且早產(chǎn)對(duì)嬰兒發(fā)育的負(fù)面影響可能會(huì)延續(xù)到成年階段。因此，早產(chǎn)兒想要達(dá)到與足月兒相同的生長(zhǎng)發(fā)育水平，營養(yǎng)供給十分重要。母乳可以提供給嬰兒充足的營養(yǎng)和免疫系統(tǒng)的保護(hù)，及促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，保證嬰兒的健康生長(zhǎng)[2]。但因各種原因，當(dāng)嬰兒不能獲得足夠母乳時(shí)，嬰兒配方粉被用來替代或補(bǔ)充母乳。由于早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求高于足月兒，大多數(shù)早產(chǎn)兒在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房住院期間會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的蛋白質(zhì)和能量不足。因此無論是母乳還是（標(biāo)準(zhǔn)）嬰兒配方粉都需要通過營養(yǎng)強(qiáng)化來滿足早產(chǎn)兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的需求。

通過母乳營養(yǎng)強(qiáng)化可為早產(chǎn)或低出生體重嬰兒補(bǔ)充母乳中能量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的不足。在母乳喂養(yǎng)的同時(shí)與營養(yǎng)補(bǔ)充劑配合使用，可滿足早產(chǎn)兒快速生長(zhǎng)的營養(yǎng)需求。研究表明，用目前可用粉末強(qiáng)化劑強(qiáng)化的母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒體重增加等于或略高于宮內(nèi)速率，且長(zhǎng)度和頭圍增加的速率與宮內(nèi)速率相似[3]。因而為使早產(chǎn)兒達(dá)到正常的發(fā)育水平，母乳強(qiáng)化非常重要。當(dāng)母乳缺乏時(shí)配方粉是早產(chǎn)兒主要的營養(yǎng)來源，但標(biāo)準(zhǔn)配方粉是根據(jù)成熟母乳的成分為足月兒設(shè)計(jì)，難以滿足早產(chǎn)兒對(duì)營養(yǎng)的需求。并且與標(biāo)準(zhǔn)配方粉相比，接受早產(chǎn)兒配方粉的嬰兒不僅運(yùn)動(dòng)評(píng)分較高，即早產(chǎn)兒配方粉對(duì)神經(jīng)發(fā)育有積極影響，在生長(zhǎng)發(fā)育上的益處也很顯著[4-5]。因此為滿足早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求對(duì)標(biāo)準(zhǔn)配方粉進(jìn)行營養(yǎng)強(qiáng)化非常關(guān)鍵。

1 早產(chǎn)兒營養(yǎng)

1.1 早產(chǎn)兒營養(yǎng)供給方式

1.1.1 腸內(nèi)營養(yǎng)

腸內(nèi)喂養(yǎng)可通過胃或幽門途徑進(jìn)行，但首選胃途徑，因?yàn)檫@種途徑更類似于生理途徑，更容易應(yīng)用。但對(duì)于吸吮和吞咽功能協(xié)調(diào)的早產(chǎn)兒，在嚴(yán)密觀察下也可以經(jīng)口喂養(yǎng)。胃管喂養(yǎng)可分為間歇推注和連續(xù)輸注，其中間歇推注與足月兒的生理喂養(yǎng)更為相似，導(dǎo)致相同的激素增加，如胃泌素、胃抑制肽，有助于胃腸道成熟和蛋白質(zhì)積累，但間歇推注會(huì)導(dǎo)致肺阻力增加和腦血流波動(dòng)。連續(xù)喂養(yǎng)會(huì)改變胃腸道循環(huán)刺激的釋放，但導(dǎo)致脂肪和鈣等營養(yǎng)素的流失。因此建議，對(duì)于體重小于1 250 g的嬰兒和血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的嬰兒使用連續(xù)喂養(yǎng)，對(duì)于穩(wěn)定的嬰兒，選擇間隙推注喂養(yǎng)更合適[6]。早期逐步推進(jìn)腸內(nèi)喂養(yǎng)可促進(jìn)實(shí)現(xiàn)完全母乳喂養(yǎng)。

1.1.2 腸外營養(yǎng)

腸道外營養(yǎng)（parenteral nutrition，PN）是通過胃腸外途徑為肌體提供代謝過程所需營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方法[7]。在出生時(shí)，由于腸道的不成熟，早產(chǎn)兒無法耐受足夠的腸內(nèi)營養(yǎng)來支持生長(zhǎng)，PN提供了一種從胎盤轉(zhuǎn)移營養(yǎng)到建立腸內(nèi)營養(yǎng)的過渡方法。引入PN后，早產(chǎn)或低出生體重嬰兒的存活率發(fā)生了變化，在一項(xiàng)試驗(yàn)中，觀察組和對(duì)照組存活率分別為91.67%和78.33%[8]。PN是常量營養(yǎng)素、微量營養(yǎng)素、電解質(zhì)、礦物質(zhì)和水的復(fù)雜組合。但由于不同常量營養(yǎng)素的絕對(duì)和相對(duì)攝入量都可能會(huì)影響試驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)階段PN的最佳組成尚不清楚。此外，PN開始的最佳時(shí)機(jī)也不確定，通過一些觀察性和小型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明，PN應(yīng)在出生后盡快進(jìn)行，且最好在8 h內(nèi)[9]。

1.2 早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持

在早產(chǎn)或低出生體重兒中，營養(yǎng)不良是出生后體重增加不足的主要原因之一。早產(chǎn)兒吮吸運(yùn)動(dòng)不成熟、肝糖原儲(chǔ)備不足以及母乳供應(yīng)不足都可能造成早產(chǎn)兒營養(yǎng)不良[10]。早產(chǎn)兒的營養(yǎng)支持分為3個(gè)階段：第一階段是急性期，指出生后最初幾周的早期積極營養(yǎng)，此時(shí)嬰兒最脆弱，營養(yǎng)支持包括腸外和腸內(nèi)營養(yǎng)，可有效促進(jìn)生長(zhǎng)；第二階段是成長(zhǎng)期，是嬰兒顯著追趕生長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，此時(shí)嬰兒緩慢進(jìn)入完全腸內(nèi)營養(yǎng)，通常通過強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方粉來持續(xù)提供營養(yǎng)；第三階段是出院后階段，在這一階段純母乳喂養(yǎng)的嬰兒需要額外補(bǔ)充營養(yǎng)，如果是配方粉喂養(yǎng)，應(yīng)繼續(xù)使用約9個(gè)月。40至48周是早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，提供合適持續(xù)的營養(yǎng)，有助于早產(chǎn)兒實(shí)現(xiàn)更快、更完全的追趕生長(zhǎng)[4]。早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持各個(gè)階段的開始時(shí)間、目標(biāo)及營養(yǎng)供給如表1所示。

表1 不同階段早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持

2 母乳強(qiáng)化

2.1 強(qiáng)化方式

標(biāo)準(zhǔn)化母乳強(qiáng)化是指在母乳中添加已商品化的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量的母乳強(qiáng)化劑。由于不同母親之間以及同一母親在不同階段大量營養(yǎng)素的含量都存在差異，因此這種方法可能無法滿足每個(gè)嬰兒的營養(yǎng)需求[11-12]。

個(gè)性化強(qiáng)化包括目標(biāo)性強(qiáng)化和調(diào)整性強(qiáng)化兩種方法。目標(biāo)性強(qiáng)化，通過定期對(duì)母乳中大量營養(yǎng)素的含量進(jìn)行分析和添加強(qiáng)化劑的方式對(duì)母乳進(jìn)行強(qiáng)化，但無明確數(shù)據(jù)表明大量營養(yǎng)素的日常變化與嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)；調(diào)整性強(qiáng)化，通過對(duì)嬰兒的血尿素氮水平定期測(cè)量以及根據(jù)嬰兒的代謝調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量的方式對(duì)母乳進(jìn)行強(qiáng)化。

因此，在母乳強(qiáng)化的具體實(shí)施過程中可先采用標(biāo)準(zhǔn)化母乳強(qiáng)化，在嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)問題時(shí)調(diào)整為個(gè)性化強(qiáng)化，并且需要通過專業(yè)人員來決定采用目標(biāo)性強(qiáng)化還是調(diào)整性強(qiáng)化。

2.2 母乳強(qiáng)化劑

母乳強(qiáng)化劑（Human Milk Fortifier，HMF）又稱母乳營養(yǎng)補(bǔ)充劑，是為補(bǔ)充早產(chǎn)或低出生體重兒母乳中能量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)不足而特別設(shè)計(jì)的特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品[13]。表2對(duì)目前母乳強(qiáng)化劑中各成分的添加形式、推薦攝入量及功能等進(jìn)行了總結(jié)。

表2 母乳強(qiáng)化劑

HMF需加入到母乳中使用，按照性狀不同分為粉狀和液態(tài)強(qiáng)化劑。粉狀HMF可在不稀釋母乳的前提下強(qiáng)化營養(yǎng)成分，是目前臨床上常用的產(chǎn)品，具有較好的耐受性，但使用粉狀HM F可能會(huì)引起結(jié)核桿菌和其他感染并發(fā)癥，并且粉狀HMF的穩(wěn)定性受溫度和濕度的影響較大[14]。液態(tài)HMF在一定程度上能夠降低污染和感染風(fēng)險(xiǎn)[15]，在加工、儲(chǔ)存、運(yùn)輸中具有較好的穩(wěn)定性。此外，液態(tài)HMF對(duì)母乳量不足的情況有緩解作用，但可能會(huì)稀釋母乳中含有的防御因子和生物活性成分的濃度。超濃縮液態(tài)HMF的使用既避免了粉狀母乳強(qiáng)化劑可能帶來的感染風(fēng)險(xiǎn)，又對(duì)稀釋母乳中有益成分的影響降到最低[16]。Moya的研究表明[17]，與粉狀母乳強(qiáng)化劑相比使用超濃縮液態(tài)母乳強(qiáng)化劑的早產(chǎn)兒體重和身長(zhǎng)增長(zhǎng)更快。因此，超濃縮液態(tài)HMF越來越受到人們的關(guān)注，對(duì)其的研究也越來越深入。

2.3 母乳強(qiáng)化現(xiàn)存問題

母乳強(qiáng)化的個(gè)性化目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)[18]。首先，由于母親的身體條件、飲食狀況等的差異，造成母乳中蛋白質(zhì)、脂肪等大量營養(yǎng)素的含量不盡相同，但由于母乳強(qiáng)化劑中成分含量的設(shè)計(jì)是與“典型”母乳混合，而當(dāng)母乳中大量營養(yǎng)素的含量低于“典型”母乳中的含量時(shí)，就會(huì)造成營養(yǎng)缺陷。其次，對(duì)母乳中營養(yǎng)成分進(jìn)行實(shí)時(shí)測(cè)定的母乳分析儀由于價(jià)格昂貴、操作繁瑣等原因這種儀器的使用率并不高，因此在對(duì)母乳強(qiáng)化后仍存在早產(chǎn)兒營養(yǎng)不良的問題。

現(xiàn)階段母乳添加劑雖能大概率地保證早產(chǎn)兒對(duì)各營養(yǎng)元素的需求，但無法保證早產(chǎn)兒對(duì)營養(yǎng)的吸收。早產(chǎn)兒對(duì)各營養(yǎng)元素的吸收能力可能與早產(chǎn)兒的腸胃功能、體重大小、是否患有疾病等有關(guān)，因此，針對(duì)不同早產(chǎn)兒的營養(yǎng)吸收消化情況進(jìn)行研究很有必要。

3 早產(chǎn)兒配方奶粉

3.1 營養(yǎng)素補(bǔ)充

3.1.1 碳水化合物

碳水化合物是供給嬰兒能量的重要物質(zhì)，早產(chǎn)兒配方奶粉中通過添加麥芽糊精、全脂乳粉等物質(zhì)提供熱量，且比普通嬰幼兒配方奶粉中高。此外，添加于早產(chǎn)兒配方粉中的乳糖，除提供能量乳糖外，還是生命細(xì)胞結(jié)構(gòu)的主要成分，能夠調(diào)節(jié)細(xì)胞活動(dòng)[18]。由于早產(chǎn)兒腸道內(nèi)乳糖酶的濃度不高，對(duì)乳糖的分解能力有限，可能會(huì)引起營養(yǎng)不良等問題。但乳糖的攝入會(huì)起刺激作用，促使乳糖酶的活性增強(qiáng)[19-21]，進(jìn)而促進(jìn)碳水化合物的消化吸收。

母乳低聚糖（Human Milk Oligosaccharides，HMO）作為早產(chǎn)兒配方奶粉中不可或缺的成分，是不可消化的碳水化合物，其性質(zhì)不受巴氏殺菌和冷凍干燥的影響[22]。HMO由5種基礎(chǔ)單糖組成：葡萄糖、半乳糖、N-乙酰葡萄胺、巖藻糖和唾液酸，主要包括巖藻糖基化、非巖藻糖基化和唾液酸基化這3種類型。目前，已有證據(jù)表明HMO對(duì)嬰兒健康有各種有益的影響，如調(diào)節(jié)腸道菌群組成、預(yù)防食源性致病菌黏附腸道、抗病毒活性、預(yù)防壞死性小腸結(jié)腸和促進(jìn)大腦發(fā)育等[23]。在用HMO補(bǔ)充配方奶粉的嬰兒中，腸道微生物群的發(fā)展特征與母乳喂養(yǎng)嬰兒的特征相似[24]，表明在配方粉中添加HMO對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育有促進(jìn)作用。雖然現(xiàn)階段只有國外部分HMO被允許應(yīng)用于嬰兒配方粉中，但隨著對(duì)這一領(lǐng)域的不斷研究，HMO在嬰兒配方粉中有廣闊的前景。

3.1.2 脂肪

早產(chǎn)低體重兒每日脂肪需求量為4.4～6.0 g/kg，脂肪提供的能量占總能量的40%～55%[1]。脂肪酸是細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)的關(guān)鍵營養(yǎng)調(diào)節(jié)因子，但由于妊娠期的中斷和脂肪酸的不完全儲(chǔ)存使早產(chǎn)兒特別依賴外源性脂肪酸的輸送，并且容易受到外源性脂肪酸水平快速變化和彼此相對(duì)平衡的影響[25]。

必需脂肪酸亞油酸和亞麻酸作為花生四烯酸（AA）和二十二碳六烯酸（DHA）的前體在早產(chǎn)兒體內(nèi)無法合成，因而導(dǎo)致早產(chǎn)兒體內(nèi)缺乏ARA和DHA，有研究表明在早產(chǎn)兒配方粉中添加ω-長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸使早產(chǎn)兒智力發(fā)育指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組[26]，并且ARA和DHA等長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸在視覺敏感度、機(jī)體免疫力等方面有積極作用[27-28]。因此在早產(chǎn)兒配方粉中添加合適劑量的ARA和DHA非常重要。

最廣泛使用的動(dòng)物脂肪是牛乳脂肪，其中含有價(jià)值極高的膽固醇、磷脂和鞘脂等與母乳相同的成分，這是無法從植物脂肪中獲得的。但由于牛乳脂肪中DHA和ARA的含量低[29]，因而不能作為單一的脂質(zhì)來源，可通過加入植物脂肪來達(dá)到所需的水平。最常用的植物脂肪來源于椰子油、玉米油等，由不同來源植物油構(gòu)成早產(chǎn)兒配方粉中的脂肪將是新的趨勢(shì)。

3.1.3 蛋白質(zhì)

早產(chǎn)兒或低出生體重嬰兒攝入充足的蛋白質(zhì)對(duì)優(yōu)化生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。早產(chǎn)兒配方粉的蛋白質(zhì)含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于足月標(biāo)準(zhǔn)配方粉，在150 mL/（kg·d）的腸內(nèi)喂養(yǎng)量時(shí)，蛋白質(zhì)含量高達(dá)3.5 g/（kg·d），被認(rèn)為是滿足宮內(nèi)蛋白質(zhì)累積率所必需的[30]。

通常早產(chǎn)兒配方粉中蛋白質(zhì)的來源是牛乳。牛乳中蛋白質(zhì)含量較高，約為人乳的4倍。牛乳蛋白及其水解物具有很高的生物活性，且具有抗氧化、抗菌和抗病毒的特性[31]。但牛乳中含有母乳中不含有的β-乳球蛋白，可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，驢奶[32]和山羊奶[33]具有和母乳相似的總體化學(xué)成分及生物功能，可作為配方奶粉中牛乳蛋白良好的替代品。此外，大豆蛋白、馬鈴薯蛋白和豌豆蛋白[34]由于其高營養(yǎng)價(jià)值和低致敏性也成為了嬰兒配方奶粉中蛋白質(zhì)的替代來源?，F(xiàn)階段的研究主要是將不同來源的完整或水解蛋白質(zhì)進(jìn)行混合，并期待得到更好的效果。

胃排空率對(duì)嬰兒的健康非常重要，早產(chǎn)兒由于胃腸運(yùn)動(dòng)不成熟極易發(fā)生消化率過低的情況。與標(biāo)準(zhǔn)早產(chǎn)兒配方粉相比，喂食蛋白質(zhì)水解物配方粉，可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)代謝，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間[35]。并且蛋白質(zhì)的水解程度與胃排空率相關(guān)，深度水解蛋白粉的排空速度更快，能實(shí)現(xiàn)降低在喂養(yǎng)過程中早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高胃腸道的耐受能力[31]。此外，深度水解蛋白粉對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育無不良影響，值得臨床進(jìn)行推廣。

3.1.4 礦物質(zhì)及維生素

胎兒對(duì)大部分礦物質(zhì)的吸收發(fā)生在妊娠晚期，這些礦物質(zhì)的吸收對(duì)胎兒出生后骨骼的重塑有著重要作用。妊娠的中斷使早產(chǎn)兒對(duì)礦物質(zhì)的儲(chǔ)存不夠，因而與標(biāo)準(zhǔn)嬰兒配方粉相比早產(chǎn)兒配方粉中含有較高含量的礦物質(zhì)。在早產(chǎn)兒配方粉中添加較高含量的鈣和磷有助于促進(jìn)骨礦化，早產(chǎn)兒每天對(duì)鈣的需求量為120~230 mg/kg，對(duì)磷的需求量為60~140 mg/kg，且兩者攝入的比例為1.5~2.0∶1[1]，但早產(chǎn)兒對(duì)鈣和磷的吸收率較低，因此使用高鈣早產(chǎn)配方粉很有必要[36]。此外，較高含量的鈉和鉀對(duì)腎臟能力有限的早產(chǎn)兒起到彌補(bǔ)腎臟溶質(zhì)的作用[37]；同時(shí)，滿足早產(chǎn)兒在出生后6周至24個(gè)月每天1 mg/kg的鐵需求，能顯著減少早產(chǎn)兒3歲時(shí)出現(xiàn)的行為問題[38]；添加脂溶性維生素A和E可以彌補(bǔ)早產(chǎn)兒對(duì)脂肪吸收的有限性。

3.2 市售早產(chǎn)兒配方粉

早產(chǎn)或低出生體重嬰兒配方粉屬于特殊醫(yī)學(xué)用途食品，為滿足早產(chǎn)或低出生體重嬰兒的特殊營養(yǎng)需求，其能量、蛋白質(zhì)及某些礦物質(zhì)和維生素的含量高于GB 25596-2010 4.4的規(guī)定。我國共批準(zhǔn)注冊(cè)適合早產(chǎn)兒的特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品共6個(gè)，其中國產(chǎn)3個(gè)，進(jìn)口3個(gè)[39]。雀巢、雅培等國外品牌針對(duì)早產(chǎn)兒研發(fā)的配方粉不僅對(duì)各營養(yǎng)素進(jìn)行了強(qiáng)化，并添加DHA、ARA、益生菌等成分使早產(chǎn)兒配方粉更符合早產(chǎn)兒的需求。國內(nèi)如優(yōu)博安能等品牌對(duì)特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品的研究也在不斷深入。此外，針對(duì)適合中國早產(chǎn)兒的配方粉的探究也越來越受到人們的關(guān)注。

3.3 早產(chǎn)兒配方粉現(xiàn)存問題

營養(yǎng)是否滿足需求不僅體現(xiàn)在體重上，也體現(xiàn)在神經(jīng)發(fā)育上。在早產(chǎn)兒配方粉的研究方面，現(xiàn)階段大量試驗(yàn)以體重、線性生長(zhǎng)等作為指標(biāo)來判斷配方粉營養(yǎng)強(qiáng)化情況，對(duì)神經(jīng)發(fā)育方面的研究很少。早產(chǎn)兒相對(duì)于足月兒神經(jīng)發(fā)育更不成熟。此外，有現(xiàn)象表明在使用早產(chǎn)兒配方粉后出現(xiàn)體重增加緩慢的情況[3]，可能是營養(yǎng)強(qiáng)化后的配方粉仍不滿足嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，盡管短期的生長(zhǎng)發(fā)育可能不具有代表性，但目前也缺乏在試驗(yàn)中進(jìn)行相對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間觀察記錄的研究。

在早產(chǎn)兒配方粉的實(shí)際應(yīng)用中，嬰兒配方粉具有良好的穩(wěn)定性，可在一定程度上避免加工、儲(chǔ)存和運(yùn)輸過程中可能發(fā)生的物理化學(xué)變化。配方粉的穩(wěn)定性與其組成成分相關(guān)，如在蛋白質(zhì)含量降低至9.77 g/100 g時(shí)，不會(huì)對(duì)物理穩(wěn)定性或保質(zhì)期造成重大的負(fù)面影響[14]。如乳清蛋白水解物與麥芽糊精共軛乳化劑具有很高的熱穩(wěn)定性和儲(chǔ)存穩(wěn)定性[40]。此外，無論是對(duì)配方粉的成分進(jìn)行調(diào)整還是添加乳化劑，都需要考慮是否對(duì)嬰兒的健康造成影響。

4 結(jié)束語

母乳是新生兒出生后至少前6個(gè)月的推薦營養(yǎng)來源，但未經(jīng)加強(qiáng)的母乳可能無法滿足早產(chǎn)兒的推薦營養(yǎng)需求。母乳強(qiáng)化劑的應(yīng)用能夠保留母乳喂養(yǎng)在免疫預(yù)防、減少由于早產(chǎn)帶來的相關(guān)疾病的同時(shí)保證早產(chǎn)兒對(duì)應(yīng)用的特殊要求，但母乳強(qiáng)化劑的添加時(shí)間及劑量仍需期待在不久的未來有標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)。早產(chǎn)兒配方粉作為在母乳缺乏時(shí)的首要選擇，能夠確保給早產(chǎn)兒提供持續(xù)的營養(yǎng)供給，對(duì)早產(chǎn)兒的增長(zhǎng)速率和神經(jīng)發(fā)育有促進(jìn)作用，但追趕性的增長(zhǎng)可能對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)后期的健康帶來影響。不論是對(duì)母乳還是標(biāo)準(zhǔn)配方粉進(jìn)行營養(yǎng)強(qiáng)化，依據(jù)都是母乳，由于其是一種在不同階段營養(yǎng)成分不斷變化的液體，現(xiàn)階段仍無法對(duì)母乳和配方粉進(jìn)行動(dòng)態(tài)的營養(yǎng)強(qiáng)化，但相信通過研究的不斷深入早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求問題會(huì)得到有效解決。